Большая грудная мышца

Прикрепления: канавка (биципитальная борозда) бицепса – ключица – 5 первых реберных хрящей – грудина – влагалища прямых мышц живота.

• Своими нижними прикреплениями к грудине и влагалищем прямых мышц живота большая грудная мышца связана с передней перекрещивающейся цепочкой.
• Своими верхними прикреплениями к ключице, реберным хрящам, и канавке бицепса большая грудная мышца усиливает действие малой грудной и поперечной мышцы грудной клетки.

Отсюда можно сделать вывод, что заставляя руку участвовать в движении торсии, большая грудная мышца работает синхронно с противоположной ей внутренней косой мышцей живота. Мах рукой вперед при ходьбе подтверждает эту мысль.

Отраженная боль, возникающая из миофасциальных триггерных точек большой грудной мышцы (m.pectoralis major), может появляться в форме загрудинной боли, захватывая переднюю стенку грудной клетки и спускаясь вниз по локтевой поверхности верхней конечности, достигая IV и V пальцев кисти. Реберная боль на уровне расположения большой грудной мышцы может носить характер соматической висцеральной боли из-за существования миофасциальной триггерной точки, располагающейся медиально на правой стороне грудной клетки. После инактивации этой миофасциальной триггерной точки прекращается сердечная аритмия. Если миофасциальная триггерная точка располагается слева, то отраженная боль распространяется таким образом, что имитирует боль при стенокардии.

Анатомия большой грудной мышцы сложная. Врачи редко обращают внимание на то, что у человека эта мышца состоит из многочисленных перекрывающихся пластин по типу карточной колоды. Мышца делится на ключичную, грудинную, реберную и брюшную части. Латеральный край мышцы окружен каудально расположенными пластинами.

Активация и длительное существование миофасциальных триггерных точек, расположенных в большой грудной мышце, обусловливаются стрессовой перегрузкой мышцы или отраженными феноменами, сочетанными с инфарктом миокарда.

При обследовании больного выявляют укорочение мышцы из-за существования активных или латентных миофасциальных триггерных точек, которые часто вызывают смещение плечевых суставов кпереди, в результате чего появляются сутулость, осанка «округлых плеч» и переднее положение головы.

Исследование миофасциальных триггерных точек выполняют прощупыванием ключичной, грудинной и реберной частей большой грудной мышцы с целью выявления болезненных узлов, располагающихся внутри уплотненных пучков мышечных пучков волокон, которые при пальпации часто дают заметные и мощные локальные судорожные реакции.

Корригирующие действия начинают с попытки убедить больного в том, что миофасциальная боль — это мышечная боль и устранить ее гораздо легче, чем кардиальную боль. Коррекция осанки в положении сидя или стоя, избегание механической нагрузки на большую грудную мышцу и выполнение в домашних условиях физических упражнений на растягивание большой грудной мышцы — все это помогает обеспечивать длительное освобождение от боли путем устранения ее триггерно-точечных источников.

© Travell G. G., Simons D. S.

© Leopold Busquet. Les chaines muscularies