суббота, 9 декабря 2017 г.

Как восстановить плечевой сустав после вывиха



Благодаря анатомическим особенностям своего строения плечевой сустав человек может выполнять различные движения в самых разных направлениях. Именно в виду своих физиологических особенностей он является весьма подвижным, что зачастую становится причиной его травмирования. Одной из наиболее часто встречающихся травм считается вывих плечевого сустава, при котором кость сустава выходит за пределы суставной впадины.

реабилитация плечевого вывиха

Благодаря эволюционным изменениям плечевой сустав человека позволяет работать кистям рук, дотягиваться до любой части тела. Уникальность плечевого сустава состоит в том, что благодаря нему человек может выполнять движения в разных плоскостях:

отведение и приведение;
круговые и вращательные движения;
сгибание и разгибание.
В группу риска в плане получения вывиха плеча попадают, прежде всего, спортсмены, особенно бейсболисты и пловцы. Первые в виду выполнения бросательных движений из-за плеча с прикладыванием значительной силы, а вторые в виду выполнения движения рук со специфической траекторией, с помощью которой профессиональные пловцы преодолевают дистанции в воде.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу
1 Лечение вывиха плеча и прогноз
2 Для чего необходима реабилитация после травмирования
3 Реабилитационные мероприятия после вывиха
Лечение вывиха плеча и прогноз

Лечение данной травмы достаточно сложное и продолжительное. Основные этапы лечения – это:

Вправление сустава.
Иммобилизация.
Реабилитация.
Так как прогноз при данном диагнозе не всегда благоприятен, то все три стадии лечения важны в равных долях и от их правильного и своевременного выполнения зависит дальнейшее выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Как показывают статистические данные, у молодых пациентов в 80% случаев с вывихом плечевого сустава наступает повторный или привычный вывих. Что касается пациентов постарше, то среди них этот показатель — еще выше.

Причиной такого неутешительного прогноза является неспособность хрящевой ткани сустава вернуться в свое исходное, нормальное положение, что, в свою очередь, влияет на недостаточность стабилизации сустава. При повторных рецидивах лечение предполагает проведение артроскопической операции, которая является наименее травматической для организма человека.

Оперативное вмешательство также оправдано и при некоторых тяжелых формам вывихов, которые сопровождают такие значительные последствия как перелом ключицы или различные деформации и повреждения, например, отрыв суставной губы и капсулы (повреждение Банкарта), наружная деформация головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

Для чего необходима реабилитация после травмирования

Следующий шаг восстановления после вправления – это реабилитация. Здесь, во-первых, важно учесть, что плечу после травмы необходим период покоя определенной продолжительности. Что касается лиц более старшего возраста, то период иммобилизации травмированного плеча у них может достигать полтора месяца.

Основная цель всех мероприятий реабилитационного периода – восстановить утраченные функции плечевого сустава. Для этого необходимо его разрабатывать и укреплять мышцы, особенно отвечающие за повороты плеча внутрь и наружу. Делать это можно с помощью выполнения специальных упражнений. Выполнять упражнения необходимо после консультации врача – реабилитолога и в соответствии с его указаниями.

Реабилитационные мероприятия после вывиха

Реабилитация предполагает следующие мероприятия:

физиотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж;
использование ортопедических приспособлений;
использование нетрадиционных методов.
Физиотерапевтические процедуры.

Неоспоримым преимуществом данного способа лечения вывихов плеча является тот факт, что методика не предполагает применения лекарственных препаратов, а значит – полностью безопасна.

При этом с помощью различных физических факторов, таких как ток, магнитное поле, лазер, инфракрасное или ультрафиолетовое излучение, ультразвук осуществляется эффективное воздействие на травмированный сустав.

Этот метод хорошо зарекомендовал себя как профилактическое и реабилитационное средство. В организме пациента с помощью данной процедуры активизируются биохимические процессы, укрепляется иммунная система, мобилизируются естественные защитные силы, что ускоряет процесс выздоровления и восстановление сустава после травмы.

Основными современными методами аппаратной физиотерапии являются:

индуктотермия;
УВЧ;
магнитотерапия;
ультразвуковая терапия;
фонофорез;
лазеротерапия;
электростимуляция;
ударно-волновая терапия;
массаж.
Лечебная гимнастика.

С помощью выполнения комплекса элементарных гимнастических упражнений пациент восстанавливает утраченный диапазон движений, восполняет силу в дельтовидной мышце, трицепсе и бицепсе, достигает определенной стабильности в травмированном суставе, что является залогом предотвращения рецидивов.

упражнения плечевого вывиха

Начинать тренировки целесообразно с простых и легких упражнений, направленных на повышение мышечного тонуса. В дальнейшем нагрузки можно постепенно наращивать, вплоть до выполнения упражнений с отягощением, а также расширять диапазон и амплитуду выполняемых движений.

Проводить ЛФК желательно только в соответствии с предписаниями врача, так как эти упражнения можно отнести к категории силовых. Как известно, силовые упражнения при неправильном выполнении сами по себе могут спровоцировать растяжение или разрыв связок, тем более, если их выполняет человек после перенесенной травмы плечевого сустава.

При восстановлении после вывиха плечевого сустава особое внимание уделяется наращиванию утраченной силы мышц, с помощью которых достигается стабилизация головки кости плечевого сустава в переднезаднем направлении и предупреждается ее соскальзывание вниз.

Реабилитация с помощью ЛФК подлежит условному разделению на три основных стадии восстановления:

Активизация мышечных функций в период иммобилизации – первые 3 недели.
Восстановление работоспособности травмированного сустава – первые 3 месяца.
Полное восстановление плечевого сустава – период до полугода.
Эта классификация условна и может изменять в сторону увеличения или уменьшения того или иного периода реабилитации в зависимости от степени локализации повреждения, индивидуальных особенностей пациента в плане его первичной физической подготовки и т.д.

Основными упражнениями, которые рекомендуется выполнять пострадавшему еще на стадии иммобилизации, являются вводными и направлены на подготовку к более сложным, на нормализацию обменных процессов в организме, стабилизацию работы дыхательной системы, а также сердечно-сосудистой. К ним можно отнести следующие:

аккуратные движения кистью и пальцами поврежденной руки;
напряжение кистевого, плечевого и предплечевого мышечного блока.
В постиммобилизационный период упражнения, направленные на устранение мышечной контрактуры, снижение мышечного напряжения и наращивание мышечной выносливости, несколько усложняются. Это могут быть следующие действия:

сгибание и разгибание как пальцев, так и всей руки в локте;
поднятие травмированной руки с опорой на здоровую;
отведение рук в стороны;
выполнение вращательных движений руками;
отведение рук за спину;
качательные движения и т.д.
Все упражнения необходимо выполнять не только травмированной рукой, но и здоровой. Если больная рука по рекомендации врача находится еще в косынке, то во время занятий ЛФК ее необходимо освободить от поддержки.
https://youtu.be/Ge37dQjjfs0

Спустя примерно 4 недели можно переходить к выполнению упражнений с различными нагрузками. В качестве сопутствующих элементов рекомендуется использовать гантели, мяч, гимнастическую палку, экспандер и т.д.

Так, при выполнении всех рекомендаций специалиста пациентам в срок до полугода удается полностью восстановить мышечный баланс в плечевом суставе, координацию движений и вернуться к полноценной жизнедеятельности и работоспособности.
 
YouTube0:57
пассивная гимнастика для плечевого сустава

пятница, 8 декабря 2017 г.

6 упражнений для сильных и здоровых плеч

 

6 упражнений для сильных и здоровых плеч кроссфит
Сила плеч и способность стабильно удерживать снаряды над головой чрезвычайно важны в кроссфите. Без этого вы постоянно будете испытывать дискомфорт при выполнении приседаний со штангой над головой, рывков, толчков и т.п.
Также не стоит забывать, что нагрузка в указанных упражнениях ложится не только на плечи, но и на верх спины. Поэтому вот вам несколько полезных и необычных упражнений для развития силы и стабильности этих мышечных групп.

Подъемы рук у стены

Подъемы рук у стены активируют передние зубчатые мышцы, которые играют важную роль в стабилизации лопаток.

Z-жим

Вспомогательное упражнение, выполняемое со штангой/гирями/гантелями, сидя на полу. Оно укрепляет плечевой пояс и верх спины. Начните с небольших весов и следите за техникой. Не допускайте «прогибов» в пояснице и следите за тем, чтобы ноги были полностью выпрямлены. Z-жим требует хорошей подвижности поясничного и грудного отделов позвоночника.

Пронированный жим

Обманчивое упражнение, которое кажется очень легким. Попробуйте — и ваши плечи с верхом спины будут вас ненавидеть.

Перенос снарядов над головой

Есть много вариантов этого упражнения — с гантелями, йоком, штангой, гирями — и все они хороши. Но вариант на видео заставит ваши плечи и кор работать еще больше.

Y-жим

Добавьте к такому жиму приседания и получите отличную разминку. Выполняйте по 2 приседания на каждый жим. Двух сетов из 6 повторений будет достаточно.

Вытягивание, вращение, подъем

Евгений Богачев: «Многие проблемы плечевого сустава связаны с тем, что при подъеме руки над головой движение плечевой кости не синхронизировано с движением лопатки. На видео — одно из упражнений для восстановления правильной работы лопаточно-грудного «сустава». Упражнение нацелено на синхронизацию работы передней зубчатой мышцы и верхних и нижних волокон трапециевидной мышцы». Упрощенный вариант выполняется с резиновой лентой.

НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН, ПО КОТОРЫМ ВАШИ ТРАВМЫ НЕ ПРОХОДЯТ



За последнее время количество обращений ко мне, связанных с восстановлением после тех или иных травм, резко увеличилось, что не могло не повлиять на глубину моего осознания данного материала. Признаться, раньше я плавал весьма мелковато, ибо искренне считал, что все намного проще и что я и так уже все знаю.

Я ошибался.

Сегодня я хочу поделиться с вами несколькими своими мыслями, касающимися причин возникновения травм, подхода к восстановлению после них и привычных взглядов, кажущихся мне теперь недостаточно точными.

1. НЕСОБЛЮДЕНИЕ ПЛОСКОСТНЫХ ПРИНЦИПОВ – ПРИЧИНА ТРАВМ НОМЕР ОДИН

Я слышу и подмечаю это постоянно. «Порвал переднюю крестообразную связку» - очень слабое заднее бедро на фоне сильного квадрицепса и бросающееся в глаза отставание становой тяги от приседа. «Очень давно болит плечо» - спортсмен практически не может подтягиваться, при жиме лежа 140 разводки в наклоне 5 килограмм выполняются с огромным трудом! Причем дело тут не только в несоблюдении плоскостного метода в тренировках, сколько в откровенно похуистическом отношении к ОФП в принципе. Слабая физика, отвратительная гибкость и много, много, очень много специфики (жим, жим, жим и еще раз жим, а сверху жим гантелей и еще отжимания на брусьях) типичный рецепт «ой, чот у меня болит плечо». Кстати, относительно гибкости: постоянно замечаю недостаточную эластичность мышц «антагонистов» (расшифрую термин чуть позже) у травмированной конечности. Самый яркий пример – тугое заднее бедро на фоне травмы колена. Возможно, это повод задуматься над просчетом плоскостного баланса в аспекте гибкости…

2. ПЛАТО ДОЛЖНО НАСТОРАЖИВАТЬ

Если вы вдруг начали буксовать в каком-то движении или к вам пришел спортсмен/клиент, у которого что-то никак не растет – сразу задумайтесь. И дважды одерните себя от шапкозакидательских настроений вроде «ща мы тебе митодигу заебашим, объемов добавим – вырастет как миленький». В такие моменты лучше вспоминайте классика: «Это жжжж неспроста!». Если у здорового парня без видимых на то причин растет тяга и жим, а, например, присед годами стоит на месте, значит с его телом что-то не так. Есть простое правило, о котором писал еще Косгроув – ваше тело не настолько глупо, оно изо всех сил будет стараться не дать вам травмировать себя. Случаются скрытые, латентные, если хотите, состояния ОДА, при котором еще чуть-чуть силы тех или иных мышц означают травму. И потому нередко, когда такой «буксующий» спортсмен находит эффективного тренера и результат в приседе начинает активно расти – куда ж ему деться от волшебных программ, следом сразу же наступает «неожиданная» травма. И потом мы долго лечимся и думаем, что же пошло не так.

3. ТРЕНЕР (КАК ПРАВИЛО) НЕ ВИНОВАТ

Вам, тренеры - мой подарок в качестве успокоения. В подавляющем большинстве случаев, если вы специалист опытный, программы берете не с потолка, рассчитываете нагрузки, вовремя разгружаете своих спортсменов, ведете таблицу ПМ-ов, вводите в обиход спортсмена элементы пре-реабилитации и все такое прочее, травма происходит не по вашей вине. Как правило, спортсмен сам допускает какую-то оплошность, которая, наложившись на ваш дофуя продуманный тренинг, дает трещину и подготовка, как в известном анекдоте, вдруг становится похожа на жопу. Просто спортсмен об этом не помнит или не считает важным упомянуть. И пока вы рвете на себе остатки волос и думаете, что вы мудак, бестолочь и посредственный методист, спортсмен может (обычно недели через две) вспомнить, что за день до момента травмы он: а) колол дрова на морозе с обнаженным торсом б) боролся с клиентом 150 кг весом в) ронял штангу себе на лицо г) сражался в арм-файте с коллегой МСМК по армреслингу д) пять часов подряд полол петрушку, сидя на корточках. И выяснять подобное тоже обязанность тренера. Если же вдруг ничего подобного точно не было – так и быть, можете посыпать голову пеплом… или винить генетику конкретного индивида, чего тоже нельзя списывать со счетов.

4. БЕЗПРОБЛЕМНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ МНОГОСУСТАВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ НЕ ГОВОРИТ О СТОПРОЦЕНТНОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Заглянув в учебник для академий и институтов физической культуры «Физическая реабилитация» под редакцией профессора Попова вы можете с удивлением для себя обнаружить, что показателем отлично проведенной реабилитации может являться восстановление силы травмированной конечности на 75 процентов от здоровой. По буквам – семьдесят пять! Для меня, признаться, это было настоящим сюрпризом, я наивно рассчитывал на сто процентов, до определенной поры. Как-то, готовясь уже к Чемпионату Мира, я решил сделать после тяжелой тренировки тяги несколько подходов сгибаний голени в тренажере стоя одной ногой. И, о ужас – моя, аж три года назад порванная правая нога, оказалась намного слабее левой. При этом техника выполнения тяги, где обе ноги работали согласованно, была, ну мягко говоря, филигранной - чоужтут. И тогда мне сей казус показался странным. Но впоследствии, увидев то же самое на тех, кто пришел ко мне после травмы, я лишь утвердился в своем предположении, которое звучит так: если ваш некогда травмированный спортсмен приседает, жмет или тянет идеально, это еще не повод расслабляться. Ибо это вовсе не означает, что произошедшие после травмы дисбалансы испарились. Скорее всего, они все там же. А наше тело, обладая невероятными приспособительными способностями, просто научилось их обходить, филигранно выполняя что-то многосуставное, в чем участвует огромное количество мышечных цепей, поездов и т.д.

5. СРАЗУ ИЩИТЕ СЛАБОСТЬ АНТАГОНИСТОВ

После того, как ваш __________ (впишите нужное) сустав сломался, слабнет не только мышца, выполняющая его основную, на ваш спортивный взгляд, функцию. Перевожу с тренерского на русский: говорим колено – думаем квадрицепс; говорит локоть – думаем трицепс; говорим плечо – думаем дельтовидная. Сразу смотрите на антагонисты, ибо слабнут они также и не меньше, чем «агонисты» в стандартных движениях типа присед, жим, тяга. Уравнивать, при восстановлении силы травмированной конечности, нужно не только агонисты и его синергисты, но и антагонисты, причем не менее усердно. Потому, если вы не нагружаете и не растягиваете сгибатели голени, ваше колено никогда не пройдет. Если вы не нагружаете и на растягиваете бицепсы, ваш локоть никогда не пройдет. А все потому, что сложившиеся слабости во всей цепочке неминуемо повлияют на технику вашего жима или приседа и вылезет либо новая болячка, либо напрочь откажется проходить старая.

6. БАЛАНС ПО ПЛОСКОСТЯМ НЕ ТАК ПРОСТ

Простой баланс по КПШ, который был описан мной в «Фитнесе для умных», отлично работает только со здоровыми людьми. С теми, у которых ничего не болит, ничего не было травмировано в прошлом и в целом все более или менее сбалансировано по функциональным тестам. А вот тем, кто уже успел пострадать от травм, придется напрячься и соблюсти следующие правила:

- уравнять КПШ противоположных движений по плоскостям в рамках каждого микроцикла
- уравнять силовые показатели противоположных МНОГОСУСТАВНЫХ движений (тяга-присед, жим-подтягивания и т.д.)
- уравнять силовые показатели противоположных ОДНОСУСТАВНЫХ движений (сгибания голени-разгибания голени, сгибания предплечья-разгибание предплечья и т.д.)

Без этого баланс будет неполным и станет, как канализация в романах Стивена Кинга, таить в себе множество тайн и опасностей.

7. ТЕОРИИ ПЛОСКОСТНОЙ ТЕОРИИ НЕ ХВАТАЕТ ПЛОСКОСТЕЙ

В старом (ему уже лет пятьдесят, наверное) подходе к унификации упражнений и балансе их по плоскостям не ко всем суставам применен одинаково въедливый подход. К примеру, до введения неким ДС термина «ВПН-упражнения», баланс мышечных групп относительно плечевого сустава учитывал только фронтальную и сагиттальную плоскости. А касаемо колена и тазобедренного суставов до сих пор баланс рассматривается только в сагиттальной плоскости. И работает это также млять достоверно (табличка «Сарказм»!), как и попытки увязать возможность безопасно приседать, учитывая соотношение длины голени и бедра. Древней плоскостной теории не хватает уравновешивания правой-левой стороны и конечностей, как минимум. А как максимум, надо подумать о ротациях бедра и колена, а также баланса мышц ног во фронтальной плоскости, ибо в процессе работы с травмированными спортсменами сразу вспоминается господин Бубновский с его резонным замечанием о тренировке приводящих и «отводящих» мышц бедра в деле профилактики травмы менисков. Хотя казалось бы…

8. СИЛА - ЕДИНСТВЕННЫЙ ПУТЬ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ

Ненавижу эту фразу, но, если ваш тренер развивает вам мобильность с подвижностью, тренирует выносливость с координацией, дает функциАнальные упражнения и тем самым (и ничем более) собирается восстанавливать вашу травму – дайте ему пинка костылем и ковыляйте к другому. Можно даже ко мне. Ибо ничего, кроме роста силовых возможностей не будет говорить о кондициях травмированной конечности. Только сила! Чем сильней нога, рука, кор, тем бронебойней колено, плечо, локоть, спина!

9. ДЕВЯТЬ СТУПЕНЕЙ (травмированного) ШАОЛИНЯ

Вовсе не претендую на научность и даже методичность подхода, но, на мой взгляд, последовательность применяемых для восстановления упражнений можно подразделить на девять пунктов. Причем я постарался расположить их последовательно, как в рамках построения одной тренировки, так и в рамках долгосрочного восстановительного периода:

1. Мобилизационные упражнения
Не путать со стретчем! Традиционный стретч, кстати, тут практически и не будет присутствовать. Его стоит использовать только на финальных стадиях восстановления, когда травма останется уже в далеком и страшном прошлом. А мобилизация это типичное ЛФК, задачей которого является максимально мягкое воздействие на травмированный орган, часто с помощью здоровой конечности. Задача таких упражнений – мягко вернуть (вернее, начать возвращать) травмированному суставу былую подвижность.

2. Декомпрессионные упражнения
Упражнения, позитивно влияющие на поверхности сустава (и пусть это нам только кажется), растягивающие его, снимающие с него компрессионную нагрузку. Как правило, это упражнения на «антагонисты» (простите за неточный термин, применяемый без указания на конкретное упражнение/движение). Примеры: сгибания голени с амортизатором лежа, с опорой бедра от фитбол – колено; сгибания предплечья - локоть; фронтальная тяга 1-й рукой – плечо; обратные гиперэкстензии – поясница и т.п.

3. Трофические упражнения
Их задача напитать больное место кровью. И обычно это упражнения, нагружающие «агонисты» (еще раз простите за неточный термин, применяемый без указания на конкретное упражнение/движение). В идеале это упражнения с минимальным травмирующим воздействием на сустав или мышцы, а потому лучше выбрать движение в сокращенной позиции (если вы не знакомы с терминологией POF – ознакомьтесь). Примеры: разгибания предплечья с гантелями/амортизатором в наклоне – локоть; разгибания голени в тренажере/с амортизатором – колено и т.д.

4. Стабилизационные упражнения
Сразу скажу, что, на мой скромный взгляд, их применение допустимо не всегда. Обычно они отлично работают при повреждении связок, но в случае с проблемным надколенником, например, могут сработать против вас. Тут все зависит от конкретного случая. Это упражнения, которые подвергают ваш сустав нехарактерным нагрузкам, испытывающим сустав на вращение, кручение, латеральные и медиальные смещения и все такое прочее. Примеры: приседания или зашагивания на босу – колено; гиперэкстензии на фитболе – поясница; жим перевернутой гири стоя – плечо; жим гантели лежа 1-й рукой – локоть и т.п.

5. Локальные упражнения
Односуставные упражнения, которые могут выполняться с любым доступным оборудованием, позволяющие тренировать ВСЕ возможные анатомические функции конкретного сустава. Обратите особенное внимание на слово «ВСЕ».

6. Региональные упражнения
Многосуставные упражнения, дающие больший уровень нагрузки на травмированный сустав, нежели предыдущие, но позволяющие работать «вокруг травмы».

7. Глобальные упражнения
Традиционные многосуставные упражнения со штангой, без которых восстановления и физической формы в принципе вам не видать.

8. Унилатеральные упражнения
Сложные одноногие и однорукие движения, без которых ваша травма не будет на сто процентов излеченной. К ним можно отнести приседания на одной ноге, жим гантели 1-й рукой стоя, тягу Кинга и подобные опасные (!!!) на не своей стадии восстановления движения.

9. Sport specific movements
Сорри, ну не знаю я русских терминов под этот термин. Если ваш спортсмен приседает 250, тянет 300 и приседает на одной ноге 50 раз, это еще не значит, что выйдя на ринг, к примеру, первый же его лоу-кик не доконает старую травму вновь. Потому непосредственная спортивная практика на финальных стадиях восстановления должна иметь главенствующую (!!!) роль в тренировках. А средства ОФП постепенно должны отойти на второй план и не мешать уже иному, специфичному для данного вида спорта, восстановлению.

ДС

четверг, 7 декабря 2017 г.

Молодые спортсмены наиболее подвержены риску вывиха плеча

 

Плечевой сустав наиболее уязвимый из всех суставов человеческого организма, и поэтому он наиболее подвержен вывихам.

Статья, опубликованная в журнале по костно-суставной хирургии The Journal of Bone and Joint Surgery, демонстрирует, что большинство всех вывихов плеча происходит во время спортивной деятельности, и молодые люди, как правило, входят в группу наибольшего риска. Кроме того, было отмечено, что высокая вероятность вывиха плеча случается также среди женщин пожилого возраста.

Общий коэффициент частоты травмирования составил 23,9 плечевого вывиха на 100 000 человек в год. В то время, как это соотношение вдвое превышает предыдущий уровень вывихов плечевого сустава общего населения США, оно тем не менее меньше, чем уровни других распространенных скелетно-мышечных травм, наблюдаемых в отделениях скорой помощи, такие как повреждения нижнего отдела спины, колена и стопы.

«Нестабильность плечевого сустава одна из самых распространенных причин, с которой молодые спортсмены обращаются за помощью к ортопедическим хирургам», объясняет Бретт Оуенс, доктор медицинских наук, соавтор исследования, ортопедический хирург в Армейском Госпитале Келлера в Вест-Пойнте, Нью Йорк и доцент в Военном Университете медико-санитарных дисциплин. «Но мы располагаем ограниченными данными относительно коэффициента частоты травм».

Доктор Оуенс и его коллеги изучили 8,940 вывихов плеча у пациентов, обратившихся в 100 пунктов скорой помощи на территории США с 2002 по 2006. Целью исследования было определить конкретные группы риска для усиления профилактических мер.

В исследовании было обнаружено, что из всех вывихов:

- 71,8% было среди мужчин;
- 46,8% - у пациентов в возрасте от 15-29 лет;
- 48,3% произошли во время спортивной или досуговой деятельности;
- 37% из всех травм в спорте произошли вовремя игры в футбол или баскетбол

Чаще всего вывихи происходили в результате падения (58,8 %) - 47,7 % из этих падений произошли дома и 33,6 % на спортивных площадках и местах досуга и отдыха. Уровень повышенного риска травмирования плеча среди пожилых женщин пришелся на возраст 80-90 лет, когда повреждения происходили дома.

«Мы не очень удивились обнаружив, что большое число молодых мужчин получали вывих плеча вовремя спортивной деятельности», говорит Доктор Оуенс. «Тем не менее, уровень вывиха плечевого сустава среди пожилых женщин оказался выше, чем мы предполагали».

Плечевой сустав может смещаться вперед, назад и вниз. Чаще всего вывих плеча происходит, когда плечо смещается вперед (передняя нестабильность плечевого сустава) - головка плечевой кости отдвигается вперед и вниз и выходит из своего сустава.

Симптомами вывиха плеча могут быть: боль, отек и опухоль, онемение, слабость, кровоподтеки. Часто при вывихе происходит разрыв связок или сухожилий в плече, и иногда даже может быть затронут близлежащий нерв. Чтобы вылечить вывих, доктор должен вправить кость руки (плечевую кость) и вернуть ее в плечевую впадину. После чего боль прекратится, и поврежденные ткани смогут восстановиться.

«Люди, получившие вывих плеча, должны обратиться к ортопедическому хирургу. И хотя не всем пациентам необходимо хирургическое вмешательство, ортопед может проконсультировать пациентов относительно вариантов лечения и возможных исходов», говорит Доктор Оуенс.

Zacchilli MA, Owens BD. Epidemiology of shoulder dislocations presenting to emergency departments in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2010 Mar;92(3):542-9.

среда, 6 декабря 2017 г.

SLAP – СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА



SLAP – синдром (Superior Labrum Anterior to Posterior) – повреждение верхней части суставной губы, связанной с длинной головкой двуглавой мышцы плеча. Наиболее характерен для спортсменов, занимающихся бросковыми видами спорта (бейсбол, регби) и единоборствами (борьба, дзюдо, самбо), а также для людей, работа которых заключается в поднимании тяжёлых предметов.
Главной особенностью данного повреждения является то, что пациент обычно не помнит момент, когда получил травму, тем более, если дело касается профессионального спортсмена: каждодневные микроповреждения чаще всего, остаются без должного внимания, тем самым провоцируя дегенеративные изменения комплекса верхней губы и сухожилия длинной головки бицепса.

SLAP-синдром, как правило, не возникает сам по себе, а чаще всего является следствием уже перенесённой травмы (в большинстве случаев это вывих). Причиной может служить падение на вытянутую или отведённую руку, чрезмерная нагрузка при поднятии тяжести, а также, прямой удар в плечо.

Классификация SLAP-поражений:

Тип I: дегенеративные изменения верхней губы и крепления бицепса без отслоения, но с расщеплением на волокна.
Тип II: обрыв комплекса верхней губы и сухожилия бицепса с верхней суставной впадины.
Тип III: повреждение «ручки лейки» верхней суставной губы.
Тип IV: продольное расслаивание длинного сухожилия бицепса с дислокацией верхней доли губа-бицепс вниз в полость сустава.

В основе механизма травмы лежит воздействие силы на напряжённое сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое не выдерживает и повреждается вместе с суставной губой. Основные виды механизмов травмы:
- сжатие (падение на отведённую руку);
- натяжение (как пример, напряжение мышц плеча при катании на водных лыжах);
- расслоение (например, метание снарядов и другие виды двигательной активности, связанной с движением рук над головой).

Симптомы
Пациент жалуется на боли в передней области плечевого сустава при спортивных нагрузках, периодическое ощущение «предвывиха», боли в покое и во время сна иррадиирующие латерально при наружной ротации, боли при пальпации межбугорковой борозды при 10 градусах внутренней ротации, на периодические подклинивания в области плеча, слабость мышц плечевого пояса и, в целом, на общий дискомфорт в беспокоящем суставе. Для определения наиболее болезненных движений обычно используются специальные тесты:
- тест сухожилия бицепса (Speed);
- тест (O’Brien);
- компрессионный ротационный тест.

Диагностика
Самый информативный и надёжный способ выявить SLAP-синдром – это сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая предоставит наиболее полную и ясную картину повреждения, включая каждый нюанс данного диагноза.

Консервативное лечение

У людей, ведущих менее активный образ жизни, чем, скажем, спортсмены, и в быту SLAP-синдром не сильно мешает выполнять основные двигательные действия или при небольшом отрыве от губы назначается консервативное лечение:
- покой;
- медикаменты;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- массажи.

Задачей которого является уменьшение болевого синдрома, увеличение объёма движений, и укрепления мышц. Или же консервативная терапия назначается по желанию больного, когда нет особых стеснений для него. Лечение SLAP-синдрома является уделом врачей, занимающихся спортивным лечением и реабилитацией.

Хирургическое лечение
При больших отрывах суставной губы сопровождающихся выраженным болевым синдромом необходима хирургическая коррекция – рефиксация суставной губы при помощи якорных фиксаторов. Такая операция проходит под контролем эндоскопа через проколы без разрезов (артроскопия)..
Примерный срок восстановления и возвращения в состояние полного выздоровления после операции – от 3,5 до 5 месяцев.

Сроки реабилитации
Реабилитация займет в среднем до 3-х месяцев. План восстановления по срокам: 2 недели отдыха после операции, 2 недели - физиотерапия, 2 месяца в зале ЛФК, где пациенты проходят 4 блока реабилитационной программы.
Если пациент - профессиональный спортсмен (например, боксер), то сроки реабилитации увеличиваются, так как здесь особое внимание следует уделить развитию мышечного аппарата верхних конечностей для более серьезной защиты плечевого сустава.

Плечевой сустав достаточно сильно восприимчив к инфекции, особенно при сопутствующих повреждениях, ослабляющих его естественные защитные силы организма. При запоздалом обращении к врачу помимо наличия осложненного артрита, бурсита, даже артроза могут появляться и суставные деформации, являющиеся следствием усиления фиброзных процессов на фоне отрыва суставной губы. Проще говоря, на фоне эластической и упругой ткани появляется соединительная, лишенная всех перечисленных качеств, требуемых для функциональной подвижности.

вторник, 5 декабря 2017 г.

Shoulder Pain with Rows?



Shoulder Pain with Rows? ▪️Rows can be a great exercise to improve posture, shoulder and upper back strength, etc. ▪️They can be problematic when performed incorrectly. If you perform rows with anterior humeral translation as shown in the picture on the left, it can irritate various structures from your rotator cuff, labrum, ligaments, etc. ▪️Instead, make sure to allow the scapula (shoulder blade) to move and pull it down and back as you row the weight towards you. When the scapula stops moving, stop rowing the weight. ▪️This can help to clean up anterior shoulder pain with rows.


воскресенье, 3 декабря 2017 г.

ЗАДНИЙ ВЫВИХ ПЛЕЧА. ЗАДНЯЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.

 

 
Привычный вывих плеча или нестабильность плечевого сустава занимает умы врачей с давних времен. Эта проблема часто приводит к значительному снижению качества жизни пациента. Исторически сложилось так, что внимание ученых больше сфокусировано на лечении и совершенствовании техники операций при переднем привычном вывихе плеча. Связано это с тем, что задняя нестабильность или задний вывих плеча имеет значительно меньшее распространение.
задняя нестабильность плеча
 По статистке это соотношение примерно 90 к 10 процентам в пользу переднего вывиха и передней нестабильности плеча. Несмотря на это, от болевого синдрома в плечевом суставе, основной причиной которого стала его задняя нестабильность, страдает много спортсменов и просто активных молодых людей. В этой статье мы расскажем Вам о задней нестабильности плеча, ее основных видах и симптомах, способах диагностики и лечения, в том числе с использованием малоинвазивной хирургии.

Анатомия

По сравнению с остальными суставами человеческого организма плечевой сустав характеризуется наибольшим объемом движений. Благодаря этому человек может свободно перемещать свою руку в пространстве в любых направлениях.
Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки (гленоида).
анатомия плечевого сустава
Площадь суставной впадины лопатки значительно меньше, чем головки плечевой кости. По этой причине гленоид сам по себе лишь в небольшой степени может обеспечить стабильность сустава. По краю гленоида имеется суставная губа, которая как бы углубляет суставную впадину, увеличивая тем самым стабильность сустава.
Три основные связки между головкой плеча и лопаткой, как «канаты», натягиваются и удерживают сустав от вывиха при экстремальных движениях рукой и расслабляются при обычной активности. Сбалансированная работа мышц ротаторной манжеты так предохраняет головку плечевой кости от вывиха при движениях.
Анатомия плечевого сустава
Определенная роль в стабилизации сустава принадлежит также и его капсуле. При заднем вывихе или подвывихе капсула растягивается, что отражается в дальнейшем на стабильности сустава. Увеличение объема капсулы сустава может предрасполагать к рецидивам вывихов и подвывихов в суставе.

Причины

В зависимости от того в каком направлении смещается головка плеча при вывихе или подвывихе, нестабильность бывает передняя, задняя, многоплоскостная и.т.д. Задняя нестабильность плечевого сустава встречается реже, чем передняя, примерно в 10-12 процентов случаев.
Основной причиной задней нестабильности и заднего вывиха плеча являются врожденные анатомические особенности строения костей и связок плечевого сустава.
разрыв и растяжение капсулы при вывихе плеча
Задняя стенка капсулы сустава достаточно тонкая и слабая, поэтому при любом смещении головки кзади легко растягивается. Ослабление капсулы приводит к постоянному неконтролируемому подвывиху головки плеча кзади при определенных видах движений, например, маховых.
Вывих плеча при занятии спортом
При заднем вывихе, причиной которого стала непосредственно травма, повреждается суставная губа. Задняя губа отрывается от края суставной впадины, в результате чего уменьшается площадь и глубина гленоида и соответственно снижается стабильность в суставе.
Задний вывих плеча
К тому же при движениях, оторванная губа ущемляется между головкой плеча и гленоидом и вызывает боль. Характерной чертой этого вида нестабильности является быстрое развитие у пациента артроза плечевого сустава.

Симптомы

Основные симптомы задней нестабильности это боль и чувство опасения вывиха. Дискомфорт у пациента вызывают такие обыденные движения, как открывания двери или бросание, метание какого-либо предмета. Иногда пациент при подвывихе чувствует характерный щелчок в плече. Боль у пациентов с нестабильностью чаще тупая и появляется при определенных видах движений.
Предчувствие вывиха плеча
Некоторые пациенты могут самостоятельно продемонстрировать вывих врачу. Острый задний вывих, произошедший впервые в результате травмы, крайне болезное состояние, которое требует незамедлительного лечения в условиях больницы.

Диагностика

Для правильной оценки вида и типа нестабильности, а также определения с тактикой лечения врач проводит тщательный сбор анамнеза заболевания и подробный клинический осмотр.
проведение тестов плеча
Обычно, рассказывая об истории заболевания, пациент хорошо помнит и подробно описывает свой первичный вывих, даже если он произошел очень давно. При первичном заднем вывихе часто имеет место самопроизвольное его вправление, без помощи врачи. В первый раз задний вывих может происходить, как в результате высокоэнергетичной травмы (ДТП, падении с высоты), поднятии штанги, так и просто при броске мяча или поднятии руки выше головы, например, при попытке взять что-либо с верхней полки.
Задний вывих плеча
В некоторых случаях задняя нестабильность проявляется только болями в суставе, без выраженных вывихов. Во время клинического осмотра врач обследует плечевой сустав, оценивает объем движений, силу мышц, а также его стабильность.
Диагностика заднего вывиха плеча у доктора
Для воспроизведения нестабильности, уточнения локализации боли и подтверждения диагноза, врачом используется несколько основных провокационных тестов. Если при проведении тестов возникает у пациента дискомфорт или боль в плече, можно заподозрить тот или иной вид нестабильности.
На рентгенограммах увидеть растянутую капсулу сустава или отрыв задней губы невозможно. Для этого используется магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ разрыв задней губы
При заднем вывихе плеча, на передней поверхности плеча иногда образуется небольшой перелом, который называется Маклафина. Наличие подобного перелома на рентгене, МРТ или КТ позволяет врачу заподозрить у пациента заднюю нестабильность плечевого сустава. Стоит отметить, что чем больше дефект кости при переломе Маклафина, тем больше вероятность рецидива заднего вывиха. Это связано с тем, что дефект кости уменьшает площадь контакта головки плеча и гленоид, в связи с чем, соответственно, снижается стабильность всего сустава.
Перелом Маклафина
При МРТ исследовании можно также выявить сопутствующие патологические изменения связок, ротаторной манжеты, а также разрывы суставной губы. Отрыв задней суставной губы от гленоида по примеру переднего повреждения Банкарта иногда называют задний Банкарт.

Лечение

Консервативное лечение после острого заднего вывиха обычно состоит из периода иммобилизации гипсом и ортезом в течении трех недель и последующей реабилитации. Основная цель лечения после снятия гипса или ортеза  это укрепление и восстановление баланс мышц окружающих плечевой сустав.
Реабилитация после вывиха плеча
Пациента обучают контролю над движениями, стараются исключить из жизни такие движения которые могут привести  к вывиху или подвывиху в плечевом суставе.   К сожалению, у молодых активных пациентов частота рецидивов после первого вывиха несмотря на проводимое лечение может достигать  90 процентов.
Безуспешность консервативного лечения является показанием к операции. На необходимость хирургического лечения задней нестабильность указывают такие ее проявления как боль при движениях над головой, подвывихи в суставе,  чувство опасения и предчувствия вывиха, которое не удалось устранить после консервативного лечения.
Боли в плечевом суставе при вывихе
Существуют открытые и артроскопические операции по поводу задней нестабильности сустава. В настоящее время артроскопическая хирургия считаются золотым стандартом в лечении задней нестабильности плечевого сустава.
Артроскоп это оптический прибор который вводится в полость плечевого сустава через прокол кожи.  Изображение с артроскопа  передается на мониторы в операционной.  Через дополнительные  проколы в  плечевой сустава вводятся специальные инструменты, которыми производятся различные манипуляции внутри сустава.
Артроскопия плечевого сустава
Безусловными преимуществом артроскопических вмешательств на плечевом суставе  является возможность более полного и детального осмотра полости  сустава, выявление сопутствующих повреждений ротаторной манжеты и сухожилия бицепса в ходе операции, менее выраженный болевой синдром после операции и лучший косметический эффект.
Суть операции заключается в  малоинвазивном восстановлении оторванной  задней суставной губы в комбинации с натяжением капсулы сустава.
Для операции используются специальные фиксаторы (анкеры) они необходимы для прикрепления оторванных частей губы и капсулы сустава к гленоиду. Анкеры обеспечивают прочную фиксацию губы к кости на время ее сращения.  Анкеры бывают рассасывающиеся (биодеградирующие) и не рассасывающиеся.  Биодеградация анкеров происходит в течении нескольких лет.
Анкеры погружаются в кость, внутри них проходят прочные нити. Нитями прошивают губу и капсулу и подтягивают к кости. Число анкеров зависит от размера дефекта, их требуется обычно от  двух до трех.
Открытые операции  на данный момент показаны пациентам с крупным костным дефектом головки плечевой кости Маклафлина.  В этих случаях операции по рефиксации губы и капсулы будут неэффективны.  К счастью таких пациентов немного.  Операция проводится  через мини доступ, производится костная пластика дефекта и фиксация винтами.
операция при привычном вывихе плеча
После операции пациентам обычно рекомендуют использовать ортез в течении 4-6 недель.  Через неделю после операции начинают гимнастику направленную на постепенное  восстановление объема движений в суставе.  Швы снимают через 12-14 дней.  Сроки возвращения к занятиям спортом обычно составляют примерно 8-10 месяцев. 
Если у Вас есть проблемы с суставами. Если каждое движение причиняет боль. Мы сможем Вам помочь. Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, которое позволяет успешно выполнять широкий спектр хирургических вмешательств на костях и суставах.
Операционная
Большинство операций на суставах в клиники выполняются эндоскопически, то есть методом мини разрезов. Клиника оснащена специальными послеоперационными палатами, в которых анестезиологи осуществляют наблюдение и лечение пациентов после крупных операций.

ИМПИДЖМЕНТ СИНДРОМ

 

 
Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.
импиджмент синдром плеча
Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.

Анатомия

Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.
анатомия плечевого сустава
Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.
В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.
анатомия сустава плеча
Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение - это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.
Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.

Причины

Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.
импиджмент синдром при поднятии руки
В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.
разрыв ротаторной манжеты
Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности
Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.
Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.

Симптомы

Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.
боль при импиджмент синдроме
Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.
боль в плечевом суставе

Диагностика

Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.
проведение тестов для диагносики импиджмента плеча
Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.
артроз акс импиджмент
Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5мм.
импиджмент синдром на кт и мрт
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.

Лечение

Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.
блокады плечевого сустава
Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.
При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.
артроскопия плечевого сустава при импиджменте
Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.
При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.
После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.
артросокпия плеча, сбакромиальная декомпрессия
Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.
Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.
реабилитация после операции
В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.
операционная комната
Программа обследования и лечения подбирается каждому пациенту индивидуально во время консультации, на которую Вы можете записаться по телефону или он-лайн на сайте. Советуем обращаться за консультацией к врачу травматологу-ортопеду при любых проявлениях боли и нарушении движений в суставах. Существует простая закономерность, чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем менее инвазивный и травматичный метод лечения необходим для его лечения. Специализация на лечении суставов, профессиональные врачи, детальная диагностика, большой арсенал современных методик, новейшее оборудование позволяют проводить лечение на высоком мировом уровне.