среда, 20 сентября 2017 г.

3 Kettlebell Shoulder Exercises for Strength and Muscle Growth


 

There are a lot of kettlebell shoulder exercises you can do to challenge and build bulletproof shoulders. However, simple is usually the best and most effective approach, which is why we have selected the specific kettlebell shoulder exercises below.
Having strong, powerful shoulders is essential to not only looking great in a tee shirt, but also for maintaining the health of the shoulders.
Even simple things like lifting kids and boxes overhead can cause injuries if your shoulders aren't properly prepared. Doing these kettlebell shoulder exercises will give you the strength and support you need to handle anything.
They'll also help you build shirt splitting size as well.

3 Kettlebell Shoulder Exercises For Bulletproof Shoulders

Kettlebell Shoulder Exercise #1: Clean and Press

The Clean and Press is a great kettlebell shoulder exercise for building power, speed and strength. The Clean and Press uses a combination of upper and lower body muscles giving nearly every muscle in the body a pump.
The Clean and Press is on our list of kettlebell shoulder exercises because they allow for the heaviest weight, which can create some truly incredible results. In our opinion, Clean and Presses are also safer to preform than their barbell cousin due to more freedom of movement throughout the exercise.
In addition to challenging the shoulders, the Clean and Press also challenges the core and is great for building overall endurance if done for high repetitions or for time.
Click here to watch a Clean and Press Tutorial

Kettlebell Shoulder Exercise #2: Strict Press

Similar to the Clean and Press, the Strict Press is a great kettlebell shoulder exercise for building strength and muscle in the shoulder.
Because the Strict Press is performed in a standing position with only one side of the body loaded, the Strict Press requires a lot of core, glute, and lat engagement to keep the body stable.
Tip: When doing any kettlebell shoulder exercise (or any exercise) it is always best to master form first, and to use a weight that you can easily handle. Then progress in weight slowly. Proper progression is key to both safety and growth.
The last thing you want to do is crush your face with the kettlebell because of an inflated ego. We've seen it happen and it ain't pretty.
Kettlebell Strict Press.jpg

Kettlebell Shoulder Exercise #3: Bottoms Up Press

The Bottoms Up Press is one of our favorite kettlebell shoulder exercises because of its unique ability to work the grip and forearms.
When performing the Bottoms Up Press you hold the kettlebell with the bottom of the bell facing up toward the ceiling. Because the weight is inverted, the forearm and grip are tasked with keeping the bell balanced.
Additionally, because balance is key to this kettlebell shoulder exercise; the core, lats, glutes, and legs become engaged in the movement.
Safety Tip: Because of the difficulty of the Bottoms Up Press, it is always best to use a weight that is lighter than what you would use for a Strict Press. This is primarily a safety precaution, as the bell is more likely to topple downward toward your skull if performed improperly.
That last point is not designed to scare you away from the lift, but simply to help you use proper precaution.
Kettlebell Bottoms Up Press.jpg
Conclusion: These kettlebell shoulder exercises can help you build strong, functional shoulders that are also resistant to injury.
Auxiliary kettlebell shoulder exercises like the Iron Cross are fine, but they should only be added in after you have mastered the basics and built a solid foundation
Kettlebell Shoulder Exercises - Workout

суббота, 16 сентября 2017 г.

Плече-лопаточный периартрит.



Причины периартрита плечевого сустава Плече-лопаточный периартрит, именуемый нередко периартритом плечевого сустава, относится к частым заболеваниям, встречающимся в практике врачей медико-санитарных частей и поликлиник. Как своеобразная нозологическая единица плече-лопаточный периартрит известен с 1872 г., после опубликования работы Дюплея (Duplay). Вопросам этиологии патогенеза, диагностики и лечения плече-лопаточного периартрита посвящено очень много работ, однако и до сих пор многое в этом заболевании остается неясным. В отечественной литературе первая работа опубликована в 1928 г. Г. Д. Аронович. В единственной отечественной монографии, посвященной плече-лопаточному периартриту (И. Л. Крупко), разбираются преимущественно вопросы патологической анатомии и только вскользь упоминается значение профессиональных факторов в развитии этого заболевания. Недостаточная ориентация практических врачей в вопросах клиники и лечения плече-лопаточного периартрита обусловлена не только недостатком литературы по этому вопросу, но и тем, что это заболевание рассматривается как полиэтиологическое.

Некоторые частные формы плече-лопаточного периартрита — субдельтовидный бурсит, субакромиальный бурсит, коракоидит, калькулезный бурсит и т. д. — описываются как самостоятельные заболевания. В первом своем сообщении Дюплей рассматривал плечелопаточный периартрит как посттравматический реактивный воспалительный процесс, приводящий в итоге к рубцовым изменениям в тканях, к сращениям в окружности плечевого сустава и к заращению подклювовидной сумки. В дальнейшем многочисленные сообщения и критические замечания заставили Дюплея признать, что плече-лопаточный периартрит может развиваться не только в результате тяжелой острой травмы, но и вследствие первичного воспаления околосуставных тканей. В настоящее время термин «плече-лопаточный периартрит» или «периартрит плечевого сустава» следует рассматривать как понятие собирательное для целого ряда заболеваний в области плечевого сустава. К этим частным формам периартрита могут быть отнесены дельтовидный (поддельтовидный) бурсит, калькулезный (поддельтовидный) бурсит, субакромиальпый бурсит (в частности, калькулезный), надостный тендинит, остеоартрит (артроз) клювовидно-ключичного сочленения. Каждая из этих форм плече-лопаточного периартрита имеет не только топографические и патологоанатомические, но и клинические особенности, однако в основном все они дают весьма сходную клиническую картину и приводят к нарушению функции верхней конечности.

ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ: ТУГИЕ ТЯЖИ И УЗЕЛКИ


Тугие (уплотненные) тяжи — это области в мышечной ткани, которые ощущаются на ощупь как уплотнения, связанные с триггерными точками (ТТ). В литературе они получали разные названия, например фиброз­ные «узелки», «веревчатость» мышцы, а их форму описывали как веретенообразную. Веревчатость наиболее хорошо выявляется при отработанной в нашей практической работе пальпации: врач попеременно смещая кончик пальца то в одну, то в другую сторону поперек мышечных волокон, двигает его вдоль мышцы (зигзагообразная пальпация). Некоторые ТТ при такой пальпации выявляются в виде узелков. Обычно же ТТ выявляется вдоль какого-то одного тяжа как максимально болезненная точка. Мышечные волокна тугого тяжа, проходящего через зону ТТ, не проявляют ЭМГ-активности в состоянии покоя. Тугие тяжи сохраняются после наступления смерти вплоть до появления трупного окоченения.

Хотя при пальпации мышца ощущается как напряженная и не поддается растяжению, отсутствие ЭМГ-активности указыва­ет на то, что она не находится в спастическом состоянии; по-видимому есть другие причины, вызвавшие ее сокращение. При выяснении этих причин следует помнить о том, что тугой тяж, который сохраняется даже после смерти, исчезает в течение не­скольких секунд или минут после определенного лечения ТТ.

Узелки

При глубокой пальпации тугого тяжа в области ТТ прощупывается комок или узелок. Пальпацию проводят следую­щим образом. Кожу над мышцей смазывают мазью. Большие (или указательные) пальцы обеих рук глубоко погружают с двух сторон тяжа на одном конце мышцы и проводят вдоль нее сколь­зящим движением по направлению к ТТ, т. е. совершают так называемое доящее движение. После такой пальпации по ходу движения пальцев остаются участки побледневшей кожи. Доя­щее движение следует проводить в направлении венозного кровотока. ТТ при такой пальпации ощущается как комок или узелок. Еще до начала нашего века узелки лечили глубоким массажем болезненной точки (миофасциальной ТТ). После серии эффективных массажей узелок исчезал, а вместе с ним исчезали локальная болезненность и отраженные проявле­ния.

В заключение отметим, что зигзагообразная пальпация вы­являет тугой тяж, который включает в себя ТТ, тогда как глубокая пальпация вдоль этих волокон выявляет локализацию самой ТТ в виде узелка.

Трэвелл Д. Г. Симонс Д. Г., "Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам"

Кальцифицирующий тендинит плеча




Кальцифицирующий тендинит плеча происходит, когда соли кальция откладываются в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Ткани вокруг отложений могут быть воспаленными, что приводит к боли в плечевом суставе. Эта патология является довольно распространённой. Возраст пациентов чаще всего старше 40 лет.

Анатомия

Кальцифицирующий тендинит плеча встречается в сухожилиях вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые охватывают головку плеча и прикрепляются на бугорковой зоне. В подавляющем большинстве случае поражается сухожилие надостной мышцы.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита плеча: дегенеративный и реактивный.
У пожилых пациентов чаще всего возникает дегенеративный тип поражения. Поскольку с возрастом приток крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча уменьшается, прочность сухожилия снижается и при нагрузке часть волокон сухожилий рвётся. Сухожилие разволокняется и становится потрёпанным, его можно сравнить с изношенной верёвкой. Организм пытается заживить места повреждений и вместе с рубцовой тканью могут появиться отложения солей кальция.
Причины другого типа кальцифицирующего тендинита в настоящее время неизвестны. Очевидно, что этот процесс не связан с дегенерацией сухожилия, но при этом боль в плечевом суставе более выражена, чем при дегенеративном типе. Врачи делят реактивный кальцификацирующий тендинит на три стадии. В первой стадии, пре-кальцификациии, в поражённом сухожилии возникают биологические условия для формирования отложений кальция. Во второй стадии, кальцификации, кристаллы солей кальция откладываются в сухожилиях. Затем они могут исчезать. Организм пытается растворить их. Именно в этой стадии боль в плечевом суставе наиболее выражена. На заключительной стадии, пост-кальцификации, сухожилия «перестраиваются» и замещаются рубцовой тканью.
Пока не известно, какие факторы являются пусковым моментом для начала процесса растворения отложений солей кальция. Но как только это происходит, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.


Причины
Точные причины кальцифицирующего тендинита неизвестны. Наиболее вероятные – это избыточная нагрузка на сухожилия и возраст, или обе причины вместе. Некоторые исследователи считают, что отложения кальция формируются из-за недостатка кислорода в тканях сухожилия. Другие считают, что избыточное давление на сухожилия может привести к их повреждению, создавая условия для отложения солей кальция.
Реактивная форма кальцифицирующего тендинита является еще более неопределённой. Эта проблема возникает в более молодом возрасте и очень часто исчезает сама по себе.

Симптомы
В то время как кристаллы кальция формируются, вы чувствуете только слабую боль, или боли может даже и не быть вообще. Неизвестно почему, но при кальцифицирующем тендините выраженная боль появляется тогда, когда кристаллы кальция начинают рассасываться. Боль и скованность могут привести к потере движений в плечевом суставе. Поднять руку может стать очень больно. В наиболее тяжелых случаях боль может повлиять на ваш сон.

Диагноз
Боль при кальцифицирующем тендините может проявляться так же, как и при других заболеваниях плечевого сустава. Врач подробно расспросит и проведёт тщательный осмотр вашего плеча. Рентген необходим для подтверждения наличия кальциевых отложений. Рентгеновское исследование также поможет определить точное местоположение кристаллов кальция.
Возможно, через какое-то время нужно будет повторить рентгеновские снимки. Это необходимо для того, чтобы отслеживать изменения в плечевом суставе. Исходя из этих данных, врач определит, требуется ли хирургическое вмешательство или можно провести курс консервативного лечения.

Лечение
Консервативное лечение

Первоначальная цель - контроль боли и воспаления. На начальном этапе лечение начинается с назначения противовоспалительных препаратов, например, таких как ибупрофен или диклофенак. Противовоспалительные средства используются в основном для уменьшения боли. Если боль не поддаётся контролю, возможно назначение стероидов. Кортизон - очень мощный стероид. Инъекция кортизона может быть очень эффективным средством, снимающими воспаление и отек.
Во время второй стадии, когда отложения кальция реабсорбируются, боль может быть особенно сильной. Ваш врач может предложить попытку удалить отложения кальция с помощью двух больших игл. В одну иглу вводится стерильный раствор, вторая игла явлется дренажем. Эта процедура называется лаваж. Иногда при проведении этой процедуры отложения кальция дробятся, и более мелкие частицы удаляются через иглу. Если удаётся удалить отложения кальция – то это ускорит выздоровление. Даже тогда, когда не удается удалить отложения кальция, это уменьшит давление в сухожилии, что облегчит боль.
Ваш врач, вероятно, назначит консультацию врача лечебной физкультуры (ЛФК). Врач ЛФК составит вам индивидуальную программу реабилитации. Сначала целью лечебной физкультуры будет ослабление боли и воспаления. Лечение может включать в себя тепловые процедуры или лед. Возможно применение ультразвуковой терапии. Есть данные, что при применении ультразвука размер депозита уменьшается, соответственно, боль ослабляется и улучшается функция руки. Ультразвуковая терапия даёт наибольший эффект, если провести шестинедельный курс (до 24 раз).
Недавно появился новый эффективный метод лечения – это ударно-волновая терапия. При этом методе лечения аппарат генерирует волновые импульсы, которые формируют ударную волну в конкретной точке. Как правило, на курс лечения выполняется три-четыре процедуры через неделю, хотя возможны и другие схемы лечения. Считается, что при проведении этой процедуры депозиты дробятся, а после этого организм окончательно их растворяет. Последние исследования доказывают, что этот метод лечения облегчает боль и уменьшает размеры депозита.

Оперативное лечение

Если болевой синдром и появившееся ограничение движений продолжают усугубляться, консервативные методы лечения облегчения не приносят, то показано оперативное лечение. Операция малотравматичная, и пациентам не приходится долго оставаться после неё в больнице.

Артроскопическая резекция
В большинстве случаев провести оперативное лечение можно с помощью артроскопа. Артроскоп - это небольшая видеокамера, которая вводится в сустав через маленький разрез. Это позволяет хирургу видеть элементы плечевого сустава и подакромиального пространства на экране монитора. Через другие небольшие разрезы хирург может ввести специальные инструменты для манипуляций на различных структурах. С помощью артроскопа хирург находит депозиты кальция сухожилий вращательной манжеты. Как только депозит найден, он удаляется с помощью специальных инструментов. А пораженная область промывается растворами.

Открытая резекция
В редких случаях требуется открытая операция. Из небольшого разреза хирург изучает состояние мышц и сухожилий вокруг плечевого сустава. Для удаления кристаллов кальция поражённые сухожилия надсекаются, депозиты удаляются, возможно удаление пораженных тканей вокруг депозитов. Ткани обильно промываются и зашиваются.

МИНИМИЗИРУЕМ ТРАВМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ТРЕНИРОВКОЙ

 

Jason Silvernail and Nick Tumminello
  
Перевод Сергея Струкова.
 Силовая и кондиционная тренировка улучшают многие параметры здоровья, включая регулирование массы тела, уменьшение рисков заболеваний, смерти и функциональных ограничений, а также понижает риски спортивных травм (4, 10, 13, 21, 23, 41). Лучшая способность тренировки – это в первую очередь возможность тренироваться. Персональный тренер не только тренирует клиентов в направлении их целей, но и делает это способом, позволяющим людям продолжать тренировки. В этой статье будут рассмотрены способы, при помощи которых персональные тренеры смогут сделать шаги, эффективно снижающие у клиентов риски получения травм, связанных с тренировкой.

Факторы риска и проблемы травматизма различаются в зависимости от вида спорта (факторы, актуальные для пловцов, не аналогичны факторам для футболистов) и частей тела (факторы для травмы передней крестообразной связки (ПКС) отличаются от факторов для болей в нижней части спины). Силовая и кондиционная тренировка – вид активности с низким риском, но риск всё же есть (17). Описанные ниже стратегии помогут персональным тренерам успешно использовать упражнения для снижения риска травмы у клиентов.
ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАВМ
Необходимо для начала рассмотреть несколько стратегий, которые зачастую считаются «хорошо обоснованными» методами снижения риска травм.
Растягивания
В систематическом обзоре и мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований, опубликованном в British Journal of Sports Medicine в 2014 году, оценивали эффективность тренировочных вмешательств, предотвращающих спортивные травмы. Авторы работы заявили: «Нет данных, поддерживающих использование растягиваний для предотвращения травм до или после тренировки» (21). Важно отметить, что эффект от растягиваний в этом исследовании соответствует результатам, полученным в предыдущих обзорах (12, 42). Данные исследований не означают, что всем нужно прекратить растягиваться при силовой и кондиционной тренировке. Растягивания могут быть полезны с разной целью, например, для увеличения амплитуды движения и улучшения толерантности к растяжению (33). Тем не менее, видимо не следует рекомендовать растягиваться лишь для профилактики травм.
Скрининг движениями
Предложено несколько систем оценки, основанных на обнаружении нарушенных моделей движения, которые указывают на повышенный риск травм. Хотя в основе подхода лежат благие побуждения, продолжает расти количество научных данных об ограниченной способности прогнозировать травмы у подобных систем скрининга, а лучшие оценки в тестах не обязательно означают лучшие спортивные результаты (9, 19, 26, 32, 34). Сторонники скрининга движениями утверждают, что согласно некоторым научным исследованиям, низкие оценки в тестах выявляют людей с высоким риском травмы в будущем (2, 6). Тем не менее, сохраняется проблема достоверности, в частности, нельзя узнать, полезна ли сама оценка или есть другие объяснения данным о риске травмы в некоторых из этих исследований (2, 6). Одно из таких объяснений – люди с недавней травмой или травмированные ранее (известный фактор риска проблем в будущем) получают более низкие оценки в подобных тестах (48). А значит, низкие оценки могут лишь выявить уже известные факторы риска. Разумеется, эти системы возможно полезны при составлении программ, но, согласно имеющимся научным данным, их нельзя использовать в качестве основного средства прогноза и профилактики травм.
ОБЩИЕ СТРАТЕГИИ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММ, УМЕНЬШАЮЩИХ ТРАВМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ТРЕНИРОВКОЙ
Когда речь идёт о сведении к минимуму тренировочных травм, большинство людей уже знакомы с пожеланием «не переусердствуйте». В общем, обычно рекомендуется избегать упражнений, ставящих тело в неудобные положения (например, тяги за голову или жимы из-за головы) или нагрузки позвоночника в крайних точках амплитуды движения. Несмотря на правильность этих советов, они далеки от практически применимых рекомендаций. Ниже предлагаются различные общие, практические стратегии, которые тренеры могу применить незамедлительно, наряду с объяснениями причин, почему их полезно применять для снижения риска травм при тренировках.
РАБОТАЙТЕ ДО БОЛИ, НО НЕ ЧЕРЕЗ НЕЁ
Если упражнение причиняет боль по какой-либо причине, персональному тренеру нужно найти модификацию или альтернативный вариант, безболезненный для клиента. Это рекомендация не касается ощущения утомления в мышцах. Но касается любой боли, проявляющейся не на тренировочном занятии или вспышек боли при выполнении определённых движений. Подобным проблемным областям, возможно, требуется больше времени на отдых и регенерацию тканей, или это могут быть травмированные части тела, не способные больше переносить аналогичный уровень нагрузок, и ситуация не улучшится без лечения.
Так или иначе, персональный тренер, тренирующий клиента через боль, не помогает решить проблему. Несмотря на очевидность этого факта, многие тренеры упрямятся и продолжают применять упражнения, вызывающие боль – практика, причина которой в привычке и эгоизме, а не в знаниях. Продолжая выполнять упражнения, вызывающие боль, можно значительно ухудшить ситуацию и увеличить повреждения, превратив область, которую персональный тренер мог легко временно обойти при тренировке, в более серьёзную травму.
ПРИ РАБОТЕ С ОТЯГОЩЕНИЯМИ ИЗБЕГАЙТЕ ВЫСОКИХ НАГРУЗОК В КРАЙНИХ ТОЧКАХ АМПЛИТУДЫ ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ
 Общее правило избегать высоких нагрузок в крайних точках движения суставов и позвоночника, обычно применимо при работе со значительными отягощениями или средними отягощениями с высоким количеством повторений. Исследования показали, что при достижении позвоночником полного сгибания, например, при становых тягах с согнутой спиной, поддержка позвоночного столба смещается с мышц на диски и связки (27). Смещение нагрузки в положении полного сгибания может закончиться драматично и ведёт к чрезмерной сдвигающей нагрузке (29). При полном сгибании позвоночника, не только сила сдвига вперёд наивысшая, но и связки позвоночника подвержены повышенному риску травмы (28). Кроме того, повторяющаяся компрессионная нагрузка позвоночника может превысить предел переносимости ткани и вызвать травму (11). Поэтому сохранение относительно нейтрального положения спины при подъёме значительных отягощений – хороший тренировочный совет.
При достижении в суставе крайних значений амплитуды движений, нагрузка смещается с сокращающихся мышц на несократимые соединительные ткани (связки, капсулы суставов). Это не оптимально по двум причинам: упражнение не способно больше эффективно нагружать работающие мышцы, и клиент может травмировать соединительные ткани. Тренировка с отягощениями, кроме прочего, укрепляет соединительные ткани. Ткани положительно реагируют на нагрузку и со временем становятся прочнее. Персональному тренеру не стоит бояться нагружать клиентов; тем не менее, у чрезмерных нагрузок в конечных положениях амплитуды движений плохое соотношение польза-риск. Суставы очень хорошо функционируют в середине амплитуды движения, но также нуждаются в некотором объёме движений с полной амплитудой для сохранения здоровья и поддержания имеющегося объёма движений. Йога или упражнения на гибкость служат хорошим дополнением к тренировкам с отягощениями. Из-за низкой нагрузки и темпа многие упражнения йоги и на гибкость позволяют суставам и позвоночнику достигать крайних положений движения. Кроме того, йога и упражнения на гибкость вынуждают клиента двигаться по-другому, по сравнению с силовой тренировкой. Это обеспечивает разнообразие движений и помогает клиенту быть не только сильным и сухим, но и более гибким.
ПОЗАБОТЬТЕСЬ О ПРЕДЫДУЩИХ ТРАВМАХ
У людей, перенёсших травмы, риск травмы, как правило, повышен (25, 38, 44, 48). Клиенту нужно рассказать персональному тренеру о всех перенесённых ранее травмах. Кроме того, персональному тренеру могут пригодиться несколько советов:
1.     Осторожнее добавляйте нагрузку и объём тренировки в травмированной области.
2.     Особую осторожность проявите с движениями и положениями, при которых произошла предыдущая травма. Например, спортсмену, травмировавшему колено во время приземления после прыжка в баскетболе, нужно быть осторожным с плиометрическими упражнениями на одной ноге.
3.     Не игнорируйте травмированную область; важно укреплять травмированный сустав. Специфическая тренировка травмированной области помогает предотвратить травмы в будущем (22).
ВКЛЮЧИТЕ СИЛОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ НА ОДНОЙ НОГЕ
Исследование, сравнивающее тренировку в приседаниях на одной и двух ногах в отношении увеличения силы, ловкости и результатов спринта у регбистов, обнаружило, что приседания в выпаде с приподнятой задней ногой также эффективно, как и приседания на двух ногах, увеличило силу нижней части тела, скорость бега на 40 м и бега со сменой направления движения (40). В другом исследовании также не выявили различий при тренировке на одной или двух ногах в увеличении силы и снижении утомления (37). Примечательно, что в этом исследовании тренировка на одной ноге не снижала утомление при повторных максимальных сокращениях двух ног, а тренировка на двух ногах не снижала утомление при максимальных повторных произвольных сокращениях одной ноги (35). Другими словами, хотя согласно результатам, при тренировке на одной и двух ногах увеличение силы сходное, также не выявляется снижение утомления при работе на двух ногах после тренировки на одной ноге, и наоборот.
Результаты прыжка в сторону на одной ноге - возможно лучший показатель движений при спортивной активности, а значит, лучше прогнозирует риск травмы, чем прыжок в глубину на двух ногах (20). Хотя этот пример применим преимущественно к спорту, результаты следующих исследований можно применить непосредственно к сфере персональных тренировок. Например, согласно результатам одного эксперимента, показатели работоспособности на одной ноге выявляют недостаточность развития силы с одной из сторон, в то время, как в другом эксперименте обнаружено, что различия ≥15% между правой и левой ногой в силе движений с закрытой кинематической цепью или способности контролировать движения при выполнении упражнений на одной ноге – хороший показатель повышенного риска травмы (31, 36). Более того, поскольку слабость и утомление в приземлениях на одну ногу ведёт к повышению риска травмы, вероятно, полезно систематически включать варианты упражнений на одной ноге в программы клиентов для улучшения контроля движений на одной ноге, силы и силовой выносливости (3).
НЕ ВЫПОЛНЯЙТЕ СЛОЖНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И ДВИЖЕНИЯ В СОСТОЯНИИ УТОМЛЕНИЯ
В ходе занятия у клиентов накапливается утомление мышц. Множество исследований показало, что в состоянии утомления у тренирующегося человека теряется эффективность движения. Например, изменения, связанные с утомлением, обнаружили в мышцах в области плечевого пояса и колена (3, 7, 8, 18). Утомление мышц связано с биомеханическими изменениями реакции на нагрузку и техники, что может привести к травме. Необходимо отметить, что подобные биомеханические изменения не обязательно каждый раз приведут к травме; тем не менее, разумная предосторожность – исключение сложных упражнений и движений при утомлении. Практическое значение рекомендации: безопаснее избегать утомления клиентов до конца тренировки или до момента, когда они закончат выполнение сложных или взрывных упражнений, требующих двигательных навыков, таких как виды активности на ловкость и скорость, плиометрика и движения из тяжёлой атлетики.
ПОВЫСЬТЕ УРОВЕНЬ ТРЕНИРОВАННОСТИ
Так как утомление – фактор риска травмы, повышение уровня тренированности помогает людям лучше сопротивляться утомлению, потенциально снижая риск травмы от утомления. В нескольких исследованиях обнаружен более высокий риск получения травмы при низком уровне тренированности (5, 14, 24, 46, 48). Помимо уровня тренированности, общий объём тренировочной нагрузки является фактором риска травмы (15). Любая физическая тренировка нагружает организм. Подобная нагрузка заставляет организм адаптироваться, становиться сильнее, больше или быстрее в зависимости от приложенного стресса. Продуманная, индивидуальная тренировка предусматривает нагрузку на тело, достаточную для стимуляции адаптации без чрезмерного стресса и перегрузки тканей до точки, после которой возможно их повреждение. Принимая это во внимание, в тренировочной неделе планируются дни отдыха, а также включение отдыха или недель активного отдыха (состоящих из активности низкой интенсивности) между несколькими неделями тяжёлой тренировки, помогающие избежать чрезмерных нагрузок или стресса.
УМЕНЬШИТЕ ИЛИ ИСКЛЮЧИТЕ НИЗКИЕ СТАРТЫ
Одна из частых травм на соревнованиях и в ходе тренировок – надрывы мышц задней поверхности бедра. Травма часто происходит при взрывном низком старте в начале спринтерского бега. Для снижения вероятности травм от низкого старта, можно применять старт с разбега или с ускорением от стартовой линии. Подобные действия не дают человеку начать спринт из статического положения. При необходимости низкого старта для специфической оценки или соревнований клиенту нужно отрабатывать низкий старт. В таких случаях персональному тренеру нужно включать в тренировочную программу, на его взгляд, минимально эффективный объём низких стартов. Также тренер может чередовать низкие старты с несколькими спринтами с разбега.
НЕ КУРИТЕ
Хорошо известно негативное влияние курения на общее состояние здоровья; кроме того, в некоторых исследованиях курение показано как возможный фактор риска травмы (5, 16, 45, 48). Курение – фактор риска плохого восстановления после травм и плохого выздоровления. Таким образом, рекомендуется воздержаться от курения для снижения риска травмы и улучшения восстановления после травмы или операции.
ДОСТАТОЧНО СПИТЕ
Сон и его влияние на здоровье, болезни и спортивные результаты в последнее время всё чаще становится объектом исследований. Спят ли клиенты и спортсмены- подростки 9 – 10 часов за ночь? А взрослые клиенты и спортсмены спять 7 – 8 часов за ночь? Если нет, у них вероятно повышенный риск травмы (30, 39, 43, 47). В основе научно обоснованной практики персонального тренера – рассмотрение соответствующих рекомендаций по сну для повышения работоспособности и сокращения травматизма (1, 39, 47).
ВЫВОДЫ
Ниже перечислены основные предложения, который персональный тренер может использовать для снижения риска травмы у клиентов:
1.     Тренируйтесь до боли, но не через боль.
2.     Под нагрузкой избегайте крайних значений амплитуды движений в позвоночнике и суставах.
3.     Будьте осторожны с предыдущими травмами, но тренируйте травмированные области для повышения устойчивости.
4.     Планируйте больше силовых упражнений на одной ноге.
5.     Выполняйте упражнения, требующие сложных двигательных навыков, и движения в относительно отдохнувшем состоянии.
6.     Ставьте в приоритет аэробную тренированность и осторожно регулируйте тренировочную нагрузку.
7.     Уменьшите или исключите низкие старты в спринте и работе на ловкость.
8.     Поощряйте желание бросить курить у клиента.
9.     Сделайте регулирование сна частью тренировочной программы.
Существует несколько потенциальный факторов риска травм. Необходимо помнить, что факторы риска – не гарантии. Наличие одного из факторов риска не травмирует клиента, но их полное отсутствие не гарантирует будущее без травм. Прогностическая способность и значимость этих факторов варьируется в разных группах людей, а представленные здесь рекомендации рассматриваются с точки зрения практической интерпретации.


пятница, 15 сентября 2017 г.

ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ И СИМПТОМЫ ЕГО ПОРАЖЕНИЯ

Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано из волокон передних вет­вей С5–С8, и Th1-Th2 спинальных нервов. Пройдя между передними и задними межпоперечными мышцами, нервные стволы соединчются между собой и образуют три первичных пучка плечевого сплетения. Верхний первичный пучок образован от слия­ния С5–С6 корешков, средний является продолжением С7 и нижний образуется от слияния передних ветвей С8 и Th1-Th2 спинальных нервов. Первичные пучки сплетения расположены в надключичной ямке.

Поражение корешков и первичных стволов шейного сплетения 

1.      Поражение всего плечевого сплетения, вызывает периферический паралич мышц и гипестезию верхней конечности. При высоких поражениях сплетения при­соединяется поражение лопаточных мышц и сим­птом Горнера. 
2.      Поражение С5-C6 корешков или верхнего первичного пучка сплете­ния (верхний паралич Эрба - Дюшенна) ведет к выпаде­нию функции подкрыльцового нерва, кожно-мышечного нерва, частично лучевого нерва. Верхний паралич Эрба-Дюшенна клинически проявляется слабостью и атрофией мышц проксимального отдела верхней конечности при сохранно­сти функции кисти и пальцев. 
3.      Поражение С8–Th1 корешков или нижнего первичного пучка сплетения (нижний паралич Дежерина-Клюмпке) вызывает полное выпадение функций локтевого, внутренних кожных нер­вов плеча и предплечья и частичное поражение срединного нерва. Нижний паралич Дежерина-Клюмпке клинически проявляется слабостью и атрофией мелких мышц кисти, а так же слабостью и атрофией сгибателей пальцев и кисти. 
4.      Поражение С6 корешка или среднего первичного пучка сплетения вызы­вает значительное выпадение функций лучевого нерва и частичное срединного нерва.

Первичные пучки сплетения далее делятся на передние и задние ветви. Из передних ветвей верхнего и среднего пучков (C5, C6; С7) составляется вторичный наружный пучок (fasciculus lateralis). Из передних же ветвей нижнего пучка (C8-D2) составляется вторичный внутренний пучок (fasciculus medialis). Наконец, из всех задних ветвей первичных пучков (C5, C6, С7, С8, D1, D2) образуется вторичный задний пучок (fasciculus posterior). 
Вторичные пучки сплетения находятся в подключичной ямке; далее они образуют нервные стволы верхней конечности: наружный пучок, - мвшечно-кожный нерв и верхнюю ножку срединного нерва; задний пучок – подкрыльцовый и лучевой нервы, внутренний пучок – локтевой нерв, нижнюю ножку срединного нерва и кожные нервы плеча и предплечья. Поражение наружного пучка сплетения вызывает полное нарушение функции мышечно-кожного нерва и частичное поражение верхней ножки срединного нерва. 
Поражение внутреннего пучка сплетения дают комбинацию поражения локтевого нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья и частичного поражения нижней ножки срединного нерва. 
Поражение заднего пучка характеризуется комбинацией по­ражения подкрыльцового нерва и лучевого нерва.

Поражения плечевого сплетения (плексит)

 

Поражения плечевого сплетения (плексит)
Относительно высокая частота повреждений плечевого сплетения объясняется его близостью к очень подвижным структурам плечевого пояса. Определить точную локализацию поражения бывает трудно из-за сложного строения плечевого сплетения. Переплетение и перегруппировка образующих сплетение аксонов, исходящих из корешков C5 – Th1 (иногда с включением C4 и Th2), приводят к тому, что мышцы плечевого пояса и верхней конечности, каждая из которых может получать иннервацию из нескольких сегментов, страдают в большей или меньшей степени в зависимости от локализации повреждения.

Травма плечевого сплетения

Травма – самая частая причина поражения плечевого сплетения.

Механизмы возникновения

Повреждение сплетения чаще всего бывает следствием прямой травмы плеча, которой особенно подвержены мотоциклисты. Опасность представляют и многие виды спорта, например сноубординг. Непосредственной причиной повреждения плечевого сплетения чаще всего является его внезапное, резкое растяжение, иногда вплоть до его разрыва. При этом вывих плеча и непосредственное сдавление сплетения наблюдаются далеко не всегда. Резкое вытягивание руки также может привести к повреждению плечевого сплетения. Возможно сопутствующее повреждение подключичной артерии, даже при закрытой (непроникающей) травме. Одной из важных причин повреждения плечевого сплетения является родовая травма.

Поражение верхней части плечевого сплетения

Поражение верхней части сплетения, обозначаемое как паралич Эрба—Дюшена, затрагивает волокна, исходящие из V и VI шейных сегментов. Это наиболее частая форма поражения плечевого сплетения. Клинически выявляется слабость мышц, отводящих плечо и ротирующих его наружу, а также сгибателей и супинатора предплечья, иногда также частично страдают разгибатели предплечья и кисти, некоторые мышцы лопатки. Иногда наблюдается снижение чувствительности в области надплечья, по наружной поверхности плеча и предплечья. Однако сенсорный дефицит наблюдается непостоянно и может полностью отсутствовать.
Поражение нижней части плечевого сплетения Клюмпке, страдают волокна, исходящие, прежде всего из I грудного, иногда также из VIII шейного сегмента. Эта форма встречается реже, чем предыдущая. Клинически выявляется слабость всех мелких мышц кисти, иногда также длинного сгибателя пальцев, реже сгибателей кисти. Трехглавая мышца плеча обычно сохранна. Иногда страдает функция шейного отдела симпатического ствола, что проявляется синдромом Горнера (сужение глазной щели, миоз, иногда гиперемия конъюнктивы). Развитие синдрома Горнера указывает на повреждение I грудного корешка проксимальнее отхождения белых соединительных ветвей к симпатическому стволу. Чувствительность при поражении нижней части плечевого сплетения всегда нарушена, прежде всего, по локтевому краю кисти и предплечья.

Поражение C6

Поражение нижней части плечевого сплетения Клюмпке
Поражение той части плечевого сплетения, которая содержит волокна, исходящие из корешка С7 (в отличие от поражения самого корешка С7), наблюдается редко. Возникающий в этом случае неврологический дефицит характеризуется нарушениями в зоне иннервации лучевого нерва, однако функция плечелучевой мышцы остается сохранной, так как в ее иннервации наряду с C7 принимают участие волокна сегментов C5 и C6.

Поражение отдельных пучков плечевого сплетения

Различают 3 типа поражения пучков плечевого сплетения:
  • задний тип (проявляется дисфункцией подмышечного и лучевого нервов),
  • латеральный тип (проявляется дисфункцией мышечно-кожного нерва и латеральной части волокон срединного нерва),
  • медиальный тип (проявляется дисфункцией локтевого нерва и медиальной части волокон срединного нерва).

Полное поражение плечевого сплетения

Характеризуется тотальным поражением всех волокон, образующих плечевое сплетение. Наблюдение за больными травматологических отделений показало, что в остром периоде у них часто наблюдалось полное поражение плечевого сплетения, и лишь с течением времени у них формировалась клиническая картина поражения верхней или (чаще) нижней его части.

Отрыв корешка и тандемное повреждение

При травме может возникать отрыв одного или нескольких корешков либо сочетание отрыва корешка с повреждением плечевого сплетения (так называемое «тандемное» повреждение). Отрыв корешка часто сопровождается появлением крови в ЦСЖ и признаков повреждения спинного мозга. Синдром Горнера не обязательно свидетельствует об отрыве корешка и указывает лишь на повреждение (той или иной степени) корешков С8 и Th проксимальнее отхождения белых соединительных ветвей к симпатическому стволу. Отрыв или другие повреждения корешков, гематому, тандемные повреждения сплетения можно увидеть с помощью М РТ и иногда КТ.
При поражении нижней части сплетения, обозначаемом как паралич Дежерин-Клюмпке, страдают волокна, исходящие, прежде всего, из I грудного, иногда также из VIII шейного сегмента. Эта форма встречается реже, чем предыдущая. Клинически выявляется слабость всех мелких мышц кисти, иногда также длинного сгибателя пальцев, реже сгибателей кисти. Трехглавая мышца плеча обычно сохранна. Иногда страдает функция шейного отдела симпатического ствола, что проявляется синдромом Горнера (сужение глазной щели, миоз, иногда гиперемия конъюнктивы). Развитие синдрома Горнера указывает на повреждение I грудного корешка проксимальнее отхождения белых соединительных ветвей к симпатическому стволу. Чувствительность при поражении нижней части плечевого сплетения всегда нарушена, прежде всего, по локтевому краю кисти и предплечья.

Прогноз травмы плечевого сплетения

Прогноз травмы плечевого сплетения
При повреждении верхней части сплетения прогноз в целом более благоприятен, чем при повреждении нижней части сплетения. Более чем у половины пациентов с поражением верхней части сплетения наблюдается полное восстановление. Боль представляет собой прогностически неблагоприятный признак возможного отрыва корешка. В пользу отрыва корешка свидетельствует сохранность проведения по сенсорным волокнам при электронейрографии несмотря на аналгезию в зоне иннервации корешка. Сохранность проведения по сенсорным волокнам указывает на целостность связей между периферическими волокнами и телами клеток спинномозговых ганглиев. Соответственно, выявляемый клинически сенсорный дефицит может быть объяснен поражением, более проксимальным по отношению к ганглию, т.е. на уровне корешка.

Лечение травмы плечевого сплетения

На начальной стадии цель лечения состоит, прежде всего, в предотвращении формирования контрактуры в плечевом суставе (контроль за правильной позой руки, применение отводящей шины, пассивные упражнения). Позднее начинают проводить активные упражнения. При ранении сплетения с перерывом его волокон показано оперативное вмешательство.

Другие причины поражения плечевого сплетения

Хроническое внешнее сдавление

Наблюдавшийся у нетренированных новобранцев ранцевый паралич представляет собой поражение верхней части плечевого сплетения с нередким вовлечением также длинного грудного нерва. Подобная клиническая картина может развиваться и при ношении других грузов на одном или обоих плечах. Ятрогенное поражение плечевого сплетения возможно у женщин, которые во время гинекологической операции на операционном столе лежат с приподнятым тазом, опираясь на плечи. При подобных параличах от сдавления прогноз благоприятен, но процесс восстановления может затягиваться на несколько месяцев.

Сдавление в местах анатомических сужений

В области верхнего отверстия грудной клетки имеются анатомические предпосылки для хронического сдавления плечевого сплетения, которое может происходить под влиянием дополнительного внешнего фактора или даже в отсутствие его. Особенно чувствительна к сдавлению в этой зоне нижняя часть сплетения. Так как механизм компрессии не всегда удается определить, в этих случаях часто используют общий термин «синдром верхней апертуры грудной клетки».

Синдром лестничной мышцы и синдром шейного ребра

При прохождении плечевого сплетения вместе с подключичной артерией через пространство между передней и средней лестничными мышцами возможно сдавление нервных стволов, а иногда одновременно и подключичной артерии. Вероятность сдавления повышается при аномалии прикрепления лестничных мышц, но особенно при наличии шейного ребра. Чаще всего это фиброзный тяж, представляющий собой рудиментарный аналог истинного шейного ребра и часто (но не всегда) прикрепляющийся к «культе» шейного ребра. Фиброзный тяж не виден при рентгенографии, но его иногда удается выявить при МРТ или КТ. Следует иметь в виду, что даже если шейное ребро и выявляется, оно очень редко вызывает какие-либо симптомы и лишь в исключительных случаях требует хирургического вмешательства.

Реберно-ключичный синдром

У некоторых людей пространство между ключицей и I ребром (реберно-ключичное пространство) бывает необычно узким. Это характерно, прежде всего, для лиц с астеническим типом телосложения и опущенными плечами. Это создает предпосылки для сдавления плечевого сплетения. Однако клинически значимая компрессия плечевого сплетения в этой зоне, как и в других, анатомически узких местах, по-видимому, встречается гораздо реже, чем принято считать, и далеко не в каждом случае неясной боли в руке следует ставить подобный диагноз. Диагностика подобных синдромов требует наличия объективных признаков поражения, прежде всего, нижней части плечевого сплетения или четких указаний на компрессию подключичной артерии. Определенные движения, например запрокидывание головы назад с одновременным поворотом подбородка в пораженную сторону, должны вызывать боль или исчезновение пульса на лучевой артерии. Но следует учитывать, что при вытягивании плеча вниз ослабление пульса наблюдается почти у половины здоровых лиц.

Гиперабдукционный синдром

Подобным термином обозначается редкое состояние, характеризующееся сдавлением сосудисто-нервного пучка между клювовидным отростком и малой грудной мышцей при резком отведении плеча в сторону, что возможно, например, во время сна. При этом развиваются парез и нарушение чувствительности всей руки.

Лечение компрессионных поражений плечевого сплетения

В отсутствие парезов и объективно подтверждаемого нарушения чувствительности в большинстве случаев достаточно лечебной гимнастики для мышц плечевого пояса и избегания внешних факторов, вызывающих компрессию. Оперативное рассечение передней лестничной мышцы, удаление шейного ребра или частичная резекция I ребра (при реберно-ключичном синдроме) показаны только при наличии объективных признаков поражения сплетения. Исследование большой серии оперированных пациентов показало, что аномалии верхней апертуры грудной клетки почти всегда выявлялись при визуализационных исследованиях, и во всех случаях без исключения подтверждались во время операции.

Опухоль верхушки легкого

 Мелкоклеточный рак легкого на ранней стадии

Клиническая картина

Мелкоклеточный рак легкого на ранней стадии — легко просматриваемая причина боли в плече и поражения нижней части плечевого сплетения. Реже аналогичный синдром наблюдается при других видах опухолей (например, при саркоме или лимфогранулематозе). С самого начала доминирующим клиническим признаком является сильная боль, которая распространяется по медиальному краю предплечья и кисти. В последующем развиваются парезы, характерные для поражения нижней части плечевого сплетения. Вследствие поражения шейных симпатических путей еще до появления других объективных признаков у больных развивается синдром Горнера, сопровождающийся ангидрозом в соответствующем квадранте тела. Иногда опухоль прорастает в позвоночный канал, вызывая сдавление спинного мозга.

Диагностика

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии и особенно КТ грудной клетки.

Лечение

Лечение малоэффективно. Тем не менее, во многих случаях с помощью лучевой терапии удается достичь временного ослабления боли.

Лучевая плексопатия плечевого сплетения

Патогенез

Согласно результатам экспериментов на животных поражение сплетения при облучении объясняется не только прямым лучевым воздействием, но и давлением окружающей плотной рубцовой соединительной ткани.

Клиническая картина

Прогрессирующее поражение плечевого сплетения может развиваться через год или несколько лет после лучевой терапии. Сначала нередко появляется боль, примерно у 15% больных она является основным клиническим проявлением. Наблюдается поражение как верхней, так и нижней части сплетения, реже тотальное поражение. Прогноз в отношении боли и парезов неблагоприятный, спонтанного восстановления силы не происходит, боль уменьшается лишь в редких случаях.
Отличить лучевое повреждение от рецидива опухоли бывает нелегко. Синдром Горнера чаще отмечался при опухолях, а лимфатический отек – при лучевом повреждении. Если симптомы появлялись в течение 1 года после лучевой терапии, то причиной поражения сплетения всегда была опухолевая инфильтрация, если доза излучения не превышала 6000 рад.

Лечение

К сожалению, применявшийся в прошлом ранний оперативный невролиз дает неудовлетворительные результаты.

Изолированный симметричный парез обеих верхних или нижних конечностей

Представляет большую редкость и развивается спустя много лет после облучения срединных структур тела. Электрофизиологическое исследование показало, что симптоматика объясняется лучевым поражением спинномозговых корешков, а не спинного мозга.

Невралгическая амиотрофия плеча («плечевой неврит»)

Патогенез

Заболевание связано с воспалительно-аллергическим поражением плечевого сплетения. Оно может развиваться после иммунизации, но чаще всего возникает без видимой причины.

Клиническая картина

Наиболее подвержены заболеванию лица молодого возраста. Мужчины поражаются чаще, чем женщины. Начало острое, в большинстве случаев — без видимой причины; лишь изредка ему предшествуют неспецифическая инфекция или переохлаждение области плеча. Общее состояние не страдает, лихорадки, как правило, не наблюдается.
Первым симптомом, как правило, бывает очень сильная («режущая») боль в надплечье, которая часто начинается ночью. Иногда она иррадиирует в плечо, еще реже – в дистальные отделы руки. Спустя несколько часов развивается слабость отдельных, обычно проксимальных мышц (в области плечевого пояса и плеча). В части случаев слабость становится заметной лишь спустя несколько дней. Многие пациенты из-за интенсивной боли вынуждены держать руку неподвижно, вследствие чего раннее выявление пареза затруднено.
Как правило, боль уменьшается спустя несколько дней. Но в отдельных случаях умеренно выраженная боль может продолжаться в течение многих недель или даже месяцев либо возобновляться при любой нагрузке на руку.

Данные обследования

При осмотре выявляют парез отдельных мышц плечевого пояса и плеча, как правило, тех, которые иннервируются из верхней части плечевого сплетения. В исключительных случаях развивается дистальный парез, который имитирует клиническую картину поражения периферического нерва, например, лучевого. Чаще страдает правое плечевое сплетение. Лишь в 1\4 случаев выявляется нарушение чувствительности, обычно по наружной стороне надплечья и плеча. Иногда развивается парез диафрагмы. В связи с этим можно предположить, что случаи изолированного пареза диафрагмы можно рассматривать как вариант плечевой плексопатии (при исключении другого процесса, поражающего корешки С3 и C4, в том числе вертеброгенного). Состав ЦСЖ не изменен.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. У половины пациентов боль прекращается в течение недели, у остальных сохраняется не более 3 мес. Умеренная остаточная боль иногда беспокоит пациента в течение нескольких месяцев. Двигательные нарушения начинают регрессировать иногда лишь спустя 9 – 12 мес., причем восстановление функций может занимать до 2 лет. Стойкая резидуальная мышечная слабость наблюдается нечасто. Рецидивы наблюдаются нечасто, иногда в рамках редко встречающейся семейной (генетически детерминированной) формы невралгической амиотрофии. Возможно рецидивирование и в спорадических случаях.

Лечение 

В острой стадии применяют противовоспалительные средства, кортикостероиды, позже местные тепловые и другие физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.
Наиболее распространенными причинами патологий плечевого сплетения являются травмы, которые чаще всего отмечаются у спортсменов, мотоциклистов, а также различного рода родовые травмы. Как правило, основным следствием травмы является растяжение или даже разрыв плечевого сплетения. Не редко они сопровождаются вывихом плеча или сдавлением сплетения. При этом возможны сопутствующие повреждения артерий.

 Основные причины поражения плечевого сплетения:

  1. Хроническое, постоянное внешнее сдавливание. Развивается при ношении рюкзаков или других грузов на плечах. Такие виды повреждений легко поддаются лечению.
  2. Синдром «лестничной» мышцы и синдром «шейного» ребра. Происходит защемление нервных стволов, а иногда и подключичной артерии. Довольно часто ситуация усугубляется наличием «шейного» ребра – фиброзный тяж.
  3. Реберно-ключичный синдром – необычно узкое пространство между ключицей и 1 ребром, которое создает условия для сдавливания плечевого сплетения. Как правило, данная аномалия встречается у людей с астеническим телосложением и опущенными плечами.
  4. Гиперабдукционный синдром – сдавливание нервно-сосудистого пучка при резком отведении плеча в сторону в промежутке между малой грудинной мышцей и клювовидном отростком (довольно часто происходит во сне), в результате чего возникает нарушение чувствительности руки.
Ещё одной патологией плечевого сплетения является «плечевой неврит» или невралгическая амиотрофия плеча. Чаще всего его возникновение связывают с воспалительными или аллергическими процессами, развивающимися после вакцинации.
Особенно часто «плечевой неврит» развивается у молодых людей, мужчин. Основным первичным симптомом является резкая боль в плече, иногда переходящая в руку. Через несколько дней боль может стихнуть, но в некоторых случаях она может продлиться на несколько недель или месяцев. Редко «плечевой неврит» сопровождается снижением чувствительности, может развиваться парез диафрагмы.
Существует ещё несколько причин возникновения болей в плече, не связанных с травмами и поражением опорно-двигательного аппарата:
  1. Опухоль верхушки легкого. В некоторых случаях опухоль прорастает в позвоночный канал и вызывает сдавливание спинного мозга.
  2. Лучевая плексопатия плечевого сплетения. Возникает, как правило, через какое-то время после лучевой терапии и объясняется результатом воздействия облучения, а также давлением плотной рубцовой окружающей соединительной ткани.
  3. Изолированный симметричный парез обоих верхних или нижних конечностей, возникающий после облучения срединных тел, в результате поражения спинномозговых корешков.

Диагностика

Основными методами диагностики повреждений плечевого сплетения являются:
  • осмотр специалиста;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография мягких тканей плеча, плечевого сустава.
В нашем медицинском центре используется современное диагностическое оборудование. Мы используем томограф Philips мощностью 1,5 Тесла. Это современный и мощный томограф, с точностью диагностики – 98%.

Лечение патологий плечевого сплетения

Если поражения плечевого сплетения возникли в результате травмы, то в первую очередь лечение начинается с фиксации рук. Затем необходимо выполнение пассивных упражнений и только через некоторое время - активных. В отдельных случаях последствия травмы устраняются оперативным методом.
В лечении компрессионных поражений плечевого сплетения большое значение играет специальная лечебная гимнастика. В нашем центре врачи реабилитологи подберут индивидуальный план занятий.
Также эффективным методом лечения является специальный массаж и электротерапия.
Благодаря, имеющемуся в нашем центре, современному физиотерапевтическому оборудованию пациенты получают значительный положительный эффект: усиление кровообращения; снятие отека в тканях при воспалениях; снятие боли при защемлениях нервов; ускорение восстановления поврежденных тканей. ФТО очень важно в лечении плексита. Вовремя начатые процедуры гарантируют минимум последствий плексита и максимально комфортный период реабилитации (без боли, без медикаментов).
Или оставив заявку на сайте.
Мы работаем ежедневно с 9 до 21.


Цены

Вид исследованияВремя процедурыСтоимость, руб.
Прием врача-невролога первичный30 минут1500
Прием врача-невролога повторный30 минут1200