четверг, 16 июня 2016 г.

Роль клювовидно-ключичных связок



Схематическое изображение акромиально-ключичного сустава (рис. 90, вид сверху) указывает на важность конусовидной связки 7:

- лопатка показана сверху вместе с клювовидным отростком 6 и акромионом 2;
- пунктиром обозначены контуры ключицы во время начала движения 4 и окончания движения 4'.

С помощью этой схемы становится понятно, что при открытом угле между ключицей и лопаткой (красная стрелка) конусовидная связка натягивается и контролирует движение (две штриховые линии представляют эти положения конусовидной связки).

Другое изображение сверху (рис. 91) позволяет судить о роли трапециевидной связки 8. Когда угол между ключицей и лопаткой закрывается 8, трапециевидная связка натягивается и ограничивает движение.

Осевая ротация в акромиально-ключичном суставе хорошо проиллюстрирована на рис. 92 (передневнутренняя часть):

- крестик символизирует центр ротации сустава;
- светлый фон показывает начальное положение лопатки (нижняя половина срезана);
- темно-бежевый фон символизирует конечное положение лопатки после ротации в акромиально- ключичном суставе; так вращается цеп по отношению к своей рукоятке при молотьбе.

Можно также видеть натяжение, развиваемое конусовидной (сетка) и трапециевидной (штрихи) связками. Эта ротация на 30° добавляется к 30° ротации в грудино-ключичном суставе, что в итоге дает ротацию лопатки на 60°.

Недавнее фотографическое исследование Фишера с соавторами пролило свет на сложность движений, происходящих в слабо сцепленном акромиально-ключичном суставе.

При отведении (по отношению к лопатке):

- внутренний конец ключицы поднимается на 10°;
- угол между лопаткой и ключицей увеличивается до 70°;
- ключица поворачивается кзади до 45°.

При сгибании основные движения идентичны, хотя и менее выражены в отношении увеличения лопаточно-ключичного угла.

При разгибании лопаточно-ключичный угол уменьшается до 10°.

При внутренней ротации происходит только увеличение лопаточно-ключичного угла до 13°.

"Верхняя конечность. Физиология суставов"
А.И. Капанджи

Комментариев нет:

Отправить комментарий