«Вращательную манжету» плеча образуют следующие мышцы:
1. надостная мышца (m. supraspinatus);
2. подостная мышца (m. infraspinatus);
3. малая круглая мышца (m. teres minor);
4. подлопаточная мышца (m. subscapularis).
[►]
Их функция, как единого образования (манжета): обеспечение сухожилиями этих мышц стабильность плечевого сустава. Плечевой (плечелопаточный) сустав – самый подвижный сустав человека, движения в котором возможны во всех трех плоскостях (отведение-приведение, сгибание-разгибание и ротация). Объем движений в плечевом суставе обусловлен формой суставных поверхностей (шаровидная у плечевой кости и слабо вогнутая у суставного отростка лопатки, расширенная хрящевой губой). Уплощенная поверхность впадины лопатки предполагает помимо ротационных движений возможность смещения головки плечевой кости вверх.
Анализ жалоб пациента позволяет сделать предварительный вывод о локализации пораженной структуры. Типичной жалобой при поражении сухожилий вращательной манжеты плеча является боль при выполнении определенного движения, нередко иррадиирующая по наружной поверхности плеча.
1. надостная мышца (m. supraspinatus);
2. подостная мышца (m. infraspinatus);
3. малая круглая мышца (m. teres minor);
4. подлопаточная мышца (m. subscapularis).
[►]Их функция, как единого образования (манжета): обеспечение сухожилиями этих мышц стабильность плечевого сустава. Плечевой (плечелопаточный) сустав – самый подвижный сустав человека, движения в котором возможны во всех трех плоскостях (отведение-приведение, сгибание-разгибание и ротация). Объем движений в плечевом суставе обусловлен формой суставных поверхностей (шаровидная у плечевой кости и слабо вогнутая у суставного отростка лопатки, расширенная хрящевой губой). Уплощенная поверхность впадины лопатки предполагает помимо ротационных движений возможность смещения головки плечевой кости вверх.
Анализ жалоб пациента позволяет сделать предварительный вывод о локализации пораженной структуры. Типичной жалобой при поражении сухожилий вращательной манжеты плеча является боль при выполнении определенного движения, нередко иррадиирующая по наружной поверхности плеча.
Определение пораженных структур области плечевого сустава на основании жалоб пациента
- боль, ограничение движения при отведение руки – патология сухожилия надостной мышцы, субакромиальной сумки;
- боль, ограничение движения при максимальном подъеме руки вверх – патология ключично-акромиального сустава;
- боль, ограничение движения при наружной ротации плеча (попытка причесаться) – патология сухожилия подостной и малой круглой мышц;
- боль, ограничение движения при внутренняя ротация плеча (попытка завести руку за спину) – патология сухожилия подлопаточной мышцы;
- боль, ограничение движения при сгибании в локтевом суставе и супинация предплечья (подъем тяжести, поворот ключа в двери кнаружи) – патология сухожилия двуглавой мышцы плеча;
- нарушены (болезненны и/или ограничены) все движения в плечевом суставе - поражение капсулы сустава (или собственно плечевого сустава).
Нередко характер жалоб неопределенный. Больного могут беспокоить не столько нарушения функции плечевого сустава в дневное время, сколько ночные боли, усиливающиеся в положении лежа на больной стороне. Причинами ночных болей могут быть как широкая иррадиация болевых импульсов из пораженной сухожильной структуры (особенно при частичных и полных разрывах сухожилия), так и диффузное поражение капсулы сустава при ретрактильном капсулите.
дополнительная информация: статья «Клинико-диагностические аспекты мышечно-скелетной боли в плечелопаточной области» (источник: laesus-de-liro.livejournal.com [►])
Комментариев нет:
Отправить комментарий