Что такое импинджмент синдром плеча?

 

Импинджмент синдром плеча - это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий мышц плеча, в первую очередь надостной мышцы и бицепса, между головкой плеча и акромионом.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав образуют три кости:

• лопатка,
• плечевая кость,
• ключица.

Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Между акромионом и головкой плечевой кости, проходят сухожилия ряда мышц, например, как надостная мышца и длинная головка бицепса.

Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона, так же она изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры подакромиального пространства уменьшаются почти в два раза. Но в среднем ширина пространства между акромионом и головкой плеча должна быть не менее 7 мм.

Причины:

Уменьшение подакромиального пространства приводит к импинджмент-синдрому, при котором головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой. И таким образом травмирует проходящие между ними сухожилия. К наиболее частым причинам относятся:

• Физическая работа, при которой руки постоянно находятся в поднятом положении. Это чаще встречается у строителей, плотников, штукатуров, столяров, монтажников. Также в группу риска входят учителя.
• Спортивная деятельность с характерными движениями рук – ударами или бросками. К синдрому соударения приводят занятия боксом и восточными единоборствами, большим теннисом, гандболом и волейболом, метание ядра.
• Неврологические проблемы – нейропатия подлопаточного нерва.
• Разрушение – надрыв или разволокнение сухожилия двуглавой мышцы плеча.
• Патология позвоночника – грыжи шейного отдела на уровне C3 – C5.
• Краевые костные разрастания – остеофиты в области лопатки и акромиона.
• Последствия травм руки – нарушение срастания переломов в области больших бугорков плеча.
• Индивидуальные особенности строения акромиона – крючковидная или изогнутая его форма.
• Нарушение осанки - сутулость.

Симптомы:

Болевой синдром.

Импинджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе.

Ограничение подвижности.

Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.

Диагностика:

Диагностикой и лечением импинджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед.

Из инструментальных методов широко распространены следующие исследования:

• ультразвуковое;
• рентгенологическое;
• МРТ.

Лечение:

Начальные проявления импинджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Если консервативная терапия не дает ожидаемых результатов в течение 3–5 месяцев, травматологи рекомендуют оперативное вмешательство. Как правило, речь идет о диагностической артроскопии, во время которой одновременно проводится коррекция нарушений – устранение остеофитов, восстановление сухожилий, изменение формы акромиона.

Независимо от того, какой метод лечения выбран в качестве основного, он обязательно дополняется, кинезиотейпированием, массажем и лечебной физкультурой, которая направлена на:

• разгрузку мышц в первую очередь надостной и длиной головки бицепса;
• увеличение подакромиального пространсва, за счет правильной постановки и стабилизации лопатки;
• укрепление мускулатуры плеча и руки.