Rotator Cuff Disorders

Trigger Point Therapy - Rotator Cuff Disorders

Posted by Simeon Niel Asher on Apr 14, 2017

Rotator Cuff Injuries Explained - Dr. Jonathan Kuttner

In 70% of all doctor and therapist visits for shoulder problems, the diagnosis is rotator cuff disorder

The shoulder is involved in almost all of our waking activities. It is extremely flexible, and along with its several sub-joints (all of which combine to give the widest range of motion in any joint in the body) this is also what makes it vulnerable to injury. 

The innate joint concavity/convexity stability is weak so an intricate system of capsule, ligaments, connective tissues and muscles is employed to fix the large ball into the small socket. 

The four cuff muscles concurrently bring the gleno-humeral joint back and down to stabilize the shoulder, allowing us to manipulate our environment with our hands. 

These structures are prone to wear and tear, which tends to start in the 4th decade. This is directly influenced by mechanical and ergonomic factors. 

In 70% of all doctor and therapist visits for shoulder problems, the diagnosis is rotator cuff disorder (Lewis 2014) but this is not the whole story. 

Research Studies

Interestingly, several recent imaging studies have highlighted the frequency of shoulder problems in the ‘asymptomatic’ normal population. An ultrasound study conducted in 2011 focused on 51 men, aged between 40 and 70, who had no shoulder pain. 

The results concluded that 96% of asymptomatic males may actually have some degree of moderate to severe shoulder pathology. The most common pathologies visualized issues were:

• Subacromial thickening - 78%
• Acromio-clavicular joint degeneration - 65% 

• Rotator cuff tendon pathology - 39%,
• Subscapularis tendon pathology - 25%,
• Partial thickness tear - 22%
• Cartilage pathology in the ball socket - 14%.

MRI studies also indicate that rotator cuff disorders are extremely common in the asymptomatic population.

One MRI study of 31 subjects in 1999 (Frost) concluded that the incidence of rotator cuff disease in the normal population is ‘common and increases with age’. 

The study found that 72% of subjects over the age of 50 had a rotator cuff disorder, compared with 48% for 40-49 year olds and 43% for subjects between the ages of 30-39. 

Yet another study in 1995 (Sher) scanned the dominant shoulder in 96 asymptomatic subjects and examined the rotator cuff. 

The results concluded that 28% of asymptomatic subjects between the ages of 40-60 had a moderate to severe structural pathology of the rotator cuff tendon. Beyond the age of 60, the figure rose to 52%.

Trigger Point Therapy - Shoulder Pain

The fact is that anyone coming to us over the age of 50 is likely to have a moderate to severe shoulder pathology even if asymptomatic. 

The big question here then is, what ‘switches on’ an asymptomatic shoulder? Is it the soft tissue ‘holding pattern’? There are many compelling arguments that trigger points may have a key role.

According to Dr. Robert Gerwin (John Hopkins School of Medicine) myofascial trigger points may be responsible for 75–95 percent of muscular (shoulder) pain.

Trigger points can develop in muscles for a number of reasons. When present they cause the host muscle to be shorter, tighter and less efficient.

Holding Patterns

Any change in shoulder mechanics over time can manifest as tight areas within muscles (trigger points) as our body always attempts to protect us, and trigger points may be a key component of our built-in ‘protect and defend’ mechanism.   

So when it comes to shoulders, always remember the especial importance of looking at the shoulder in relation to the rest of the body, and look for the secondary or even tertiary trigger points that may well be at the root of the injury. 

Secondly, try to figure out what the body is trying to do in terms of protection. 

Ask your therapist about trigger points!

Trigger Point Therapy - Rotator Cuff расстройства

Опубликовано Симеон Ниел Ашер на14 апреля 2017

Rotator Cuff Раны Разъяснения - Д-р Джонатан Куттнер

В 70% всех случаях врач и терапевт посещений за проблемы плеча, диагноз вращающей манжеты плеча расстройства

Плечо участвует почти во всех нашей бодрствующей деятельности. Он очень гибкий, и вместе с его несколькими подразделами суставов (все из которых объединяются, чтобы дать широкий диапазон движения в любом суставе в организме), это также то, что делает его уязвимым для травм.

Врожденная стабильность сустава вогнутости / выпуклости является слабым, так сложная система капсул, связок, соединительных тканей и мышц используется, чтобы зафиксировать большой шар в маленькую розетку. 

Четыре манжета мышцы одновременно принести Глено-плечевой сустав назад и вниз, чтобы стабилизировать плечо, что позволяет нам управлять нашей окружающей средой с нашими руками. 

Эти структуры склонны к износу, который имеет тенденцию начаться в 4 - м десятилетии. Это напрямую зависит от механических и эргономических факторов.

В 70% всех случаях врач и терапевт посещений за проблемы плеча, диагноз вращающей манжеты плеча расстройство (Lewis 2014) ,  но это не вся история.

Научные исследования

Интересно, что некоторые недавние исследования изображений выявили частоту возникновения проблем плеча в «бессимптомной» нормальной популяции. Ультразвуковое исследование  проводилось в 2011 году сосредоточены на 51 мужчин, в возрасте от 40 до 70 лет , у которых не было  боли плеча.

Результаты пришли к выводу, что 96% бессимптомных мужчин на самом деле может иметь некоторую степень умеренной до тяжелой плеча патологии. Наиболее распространенными патологиями визуализированы вопросы были:

• субакромиальной утолщение - 78% 
• Acromio-ключичной дегенерации сустава - 65%

• вращающей манжеты сухожилие патология - 39%, 
• подлопаточного сухожилия патология - 25%, 
• Частичная толщина разрыв - 22% 
• Хрящ патология в шаровом гнезде - 14%.

МРТ исследование также показывает , что ротатор манжета расстройствочрезвычайно распространено в бессимптомной популяции.

Один МРТ исследование 31 пациентов в 1999 году (Frost)  пришло к выводу , что частота ротатора  заболевания манжеты в нормальной популяции является «общим и увеличивается с возрастом.

Исследование показало, что 72% пациентов в возрасте старше 50 лет имели вращающей манжеты расстройства, по сравнению с 48% для 40-49-летних и 43% для субъектов в возрасте 30-39 лет. 

Еще одно исследование , проведенное в 1995 году (Sher) сканируются доминирующую плечо в 96 бессимптомных пациентов и исследовали вращатели. 

Результаты пришли к выводу, что 28% от бессимптомных пациентов в возрасте 40-60 имели умеренной до тяжелой структурной патологии вращающей манжеты сухожилия. За 60 лет, эта цифра увеличилась до 52%.

Trigger Point Therapy - Боль в плече

Дело в том, что кто-то приходит к нам в возрасте старше 50 лет, вероятно, умеренной до тяжелой патологии плеча даже при отсутствии симптомов. 

Большой вопрос здесь, то есть то, что «включается» бессимптомное плечо? Является ли это мягкая ткань "держит образец? Есть много убедительных аргументов, которые инициируют точки могут играть ключевую роль.

По словам доктора Роберт Джервин (Джона Хопкинса школы медицины) миофасциальные триггерные точки могут быть ответственны за 75-95 процентов мышечной (плечо) боли.

Триггерные точки могут развиваться в мышцах по ряду причин. Когда они присутствуют, они вызывают хост мышцы, чтобы быть короче, более жесткие и менее эффективным.

Проведение Patterns

Любое изменение в плечевых механике с течением времени может проявляться как узкие участки внутри мышц (триггерные точки) , как наше тело всегда стремится защитить нас, и триггерные точки могут быть ключевым компонентом наших встроенных «охранять и защищать» механизм.   

Так что, когда дело доходит до плеч, всегда помните, особенную важность смотреть на плече по отношению к остальной части тела, и искать вторичные или даже третичные триггерные точки, которые вполне могут быть в корне травмы. 

Во-вторых, попытаться выяснить, что тело пытается сделать с точки зрения защиты. 

Спросите своего врача о триггерных точек !