воскресенье, 4 ноября 2018 г.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ - АДАПТАЦИЯ. ЧАСТЬ 2


 
William A. Sands, Nikos Apostolopoulos, Ashley A. Kavanaugh, Michael H. Stone.

Перевод Сергея Струкова.
Продолжение статьи.

ВОЗМОЖНОСТИ

Начальное восстановление функций скелетных мышц наблюдается уже на 1 – 2 минутах после упражнения (72); тем не менее, возможности ВА сосредоточены на возвращении функций после этого периода. Возможности ВА включают начальное восстановление повреждений, произошедших в результате утомления, травм мышц и вызванного упражнениями воспаления (39, 64, 92, 130, 140). В зависимости от восприятия спортсменом своей тренировки и результатов, тренировочный процесс сопровождают психологические последствия, положительные и мотивирующие или отрицательные и демотивирующие (117, 186). Принимая во внимание многофакторную сущность тренировки, резонно, что ВА также потребует более широкого и глубокого охвата потребностей спортсменов. Классификация кратковременных и долговременных механизмов преимущественно основана на преобладающей научной литературе, а также продолжительности применения и последующих тестов. Несмотря на трудности разделения методов на центральные и периферические, при их применении ожидаются прямые и косвенные системные эффекты (152, 183). Например, к периферическим методам относятся компрессия конечностей, согревающие пакеты и электрическая стимуляция определённой конечности или области тела (122). Центральные методы включат ментальную тренировку, сауну, парную, регулирование сна (123). 
Классификация методов сложна в связи с их естественным взаимодействием, продолжением или «перетеканием» от периферии к центру (2, 149) и от кратковременных к долговременным. Недавно обнаружение с-тактильных немиелинизированных афферентных нейронов показало, что, хотя массаж воздействует на поверхность тела (например, ноги и спину), нейроны обеспечивают обратную связь непосредственно с центральной нервной системой (ЦНС). Подобные нейроны обнаружены преимущественно в волосистых областях кожи и реагируют на лёгкое прикосновение, посылая сигналы в ЦНС (1, 46, 136, 146, 147, 156, 157, 166, 167), вызывают реакцию расслабления, повышают комфорт и уменьшают боли – всё это реакции ЦНС (167). Люди с генетическим отклонением, проявляющимся в пониженной плотности подобных нейронов, получают меньше удовольствия и расслабления при стимуляции (156). Таким образом, различия в продолжительности и целевой области для восстановления могут привести к ложной дихотомии, полезной только для классификации применяемых методов, а не для результатов. 
Однако опыт показывает, что спортсмены, испытывающие болезненность, требуют методов восстановления, направленных на специфические области тела. На рисунке 2 показаны области болезненности, о которых сообщали спортсмены велосипедисты-трековики перед лечением в первом Центре восстановления при Олимпийском тренировочном центре США в Колорадо Спрингс, округ Колумбия. Велотрек выбран в качестве примера, потому что наблюдалась асимметричная болезненность. Нужно отметить, что велосипедисты-трековики сильно нагружают левую сторону при тренировках и гонках по наклонной дорожке. ВА, применяемое в течение части «Возможности», нужно направлять на болезненные области тела, методами прямого и косвенного воздействия.
рисунок 1к ВА.jpg

Рисунок 2. Доклады о болезненности от велосипедистов-трековиков, поданные в первый Центр восстановления при Олимпийском комитете США в Колорадо Спрингс, округ Колумбия. Рисунок составлен на основе 75 докладов 10 спортсменов (198).
Устранение утомления. Устранение утомления и запланированный отдых – важные цели фактора возможностей (259). Тренерам, спортсменам и учёным нужно знать о величине и продолжительности тренировочных нагрузок. Опытные тренеры могут предсказать, когда спортсмену нужно больше внимания уделить методам ВА после специфических тренировочных задач. При неожиданном утомлении тренерам и спортсменам может понадобиться метод возможностей, такой как «неотложный» отдых, дополнительные сеансы прямого применения методов или и то, и другое.
Боль и воспаление, сопровождающие тяжёлые тренировки, проявляются послетренировочным воспалением. Воспаление может быть значительным, приводящим к увеличению обхвата конечностей, болью при пальпации и визуально подтверждениями в виде локализованного отёка (24, 57, 70). В исследовании, где для повреждения мышц использовали эксцентрические упражнения для верхних конечностей (107), воспаления и отёк проявлялись двухфазно, в первой фазе наблюдалось увеличение окружности рук примерно на 3%, во второй фазе отёк нарастает и окружность руки увеличивается на 9%. Ультразвуковое изображение показывает, что отёчность сохраняется до 9 дней (107). Сила мышц в период восстановления после эксцентрических упражнений снижается примерно на 40%, и восстановление наполовину требует 5 – 6 недель (107). Исследования, включающие шесть дней восстановления после игры в футбол, обнаружили воспаления спустя 72 часа, показывая, что после игры в футбол нужен период восстановления не менее трех дней (109) и до пяти дней - в регби (148). Методы возможностей нужно применять в процессе устранения вызванного тренировкой воспаления, ожидая, что для полного разрешения воспаления потребуется от нескольких дней до недель. Также воспаление приводит к повышению локальной температуры, которое легко обнаружить тепловизором (25, 78, 126, 203).
Кровообращение. Один из наиболее известных методов ВА, выздоровления, устранения боли и воспаления – увеличение кровообращения (202). В данном случае лимфоток рассматривается как часть кровообращения. Упражнения способны в три – шесть раз повышать отток лимфы из капиллярного ложа по сравнению с состоянием покоя (47, 97). Говоря короче, почти всё, что увеличивает локальное и/или системное кровообращение, вероятно, способствует ВА. К этим методам относятся:
  • лёгкие упражнения (активное восстановление) (113, 129, 150, 257)
  • плавание (138)
  • пассивное восстановление (144, 170)
  • дремота (128)
  • применение тепла (55, 117)
  • тепло/холод, контрастные процедуры путём погружения и душа (21, 116, 158, 206)
  • гидромассаж (239)
  • гидромассаж горячей водой (250)
  • компрессия конечностей (36, 59, 87, 99, 125, 248)
  • электростимуляция (65)
  • электростимуляция в сочетании с компрессией (16)
  • перистальтическая компрессия (202)
  • массаж (37, 154, 164, 254, 257)
  • массажный ролик (165)
  • давление, синхронизированное с ЧСС (давление производится только в диастолу), показало способность повышать кровоток в нижних конечностях (238).
Противопоказания и парадоксы. К сожалению, множество противоречий в научной литературе показывают недостаточное понимание и согласие сторон. Например, вероятно наиболее убийственное утверждение Robson-Ansley et al (190), описывающее опыт австралийских учёных со средствами восстановления: «Мы пришли к выводу, что общепринятые методы, такие как достаточное питание, гидратация и отдых, - по-видимому, наиболее эффективные стратегии для оптимизации восстановления у спортсменов-олимпийцев». Обзор методов восстановления выявил недостаточные основания для применения терапии с погружением в воду контрастной температуры, гипербарической оксигенации, нестероидных противовоспалительных средств, компрессионной одежды, растягиваний, электромиостимуляции и сочетаний других методов (15, 69, 141). Кратковременное восстановление у велосипедистов не зависело от потребления кислорода, дыхательного порога и других показателей выносливости (19). Максимальная аэробная мощность плохо прогнозировала восстановление от анаэробной работы высокой интенсивности (34). Исследование физиологических и биохимических показателей у триатлонистов показало, что ни один из них не способен определить перенапряжение (35). Прерывистые упражнения не превосходят непрерывные в отношении устранения лактата после упражнений (53).
Одним из наиболее значимых «конфликтов» в исследованиях и применении методов ВА возникает вследствие вариабельности реакции на эти методы (114). При оценке реакции отдельных мышечных групп на тренировку с отягощениями их возвращение к исходному уровню продемонстрировало стабильность реакции от 20 до 70%. По выводу авторов, подобная нестабильность обусловлена вариабельностью отдыха, питания, предыдущей активности, протоколов нагрузки и другими факторами (114). Сифф (Siff) пророчески заявлял: «Часто человек не способен отделить терапию от терапевта, так как терапия работает на основе раппорта между терапевтом и клиентом» (213, С - 13). 
Высокая вариабельность между показателями у одного человека понижает эффективность изучения и применения ВА. По-видимому, индивидуальное восприятие восстановления существенно влияет на отношение к методам ВА и последующую работоспособность (33). У людей существенно отличаются реакции на стрессовые нагрузки, что ведёт к различиям в реакциях на восстановление (94). От Moraska (155) и Weerapong et al. (254) получены контрастные отзывы о массаже: «Эффект плацебо также вносит путаницу при обосновании многих методов восстановления, которые работают не из-за специфических достоинств, а потому что практикующий убеждает пользователей в их ценности. Таким образом, один ароматерапевт поклянётся, что вам поможет специфический запах, тогда как другой заявит противоположное. Следующий превознесёт пользу глубокого поперечного растирания против спаек, тогда как другой заявит об аналогичной пользе от лечебных прикосновений. Практически на каждое заявление одного массажиста найдётся противоположное от другого «эксперта»» (214, С – 278). 
При обзоре влияния массажа на восстановление его использование сочли сомнительным (236, 237). Массаж не лучше активного или пассивного отдыха для устранения лактата (54, 86, 93). Массаж не обеспечил физиологической или психологической пользы для восстановления (98, 188), на самом деле, массаж может перенаправить кровоток от целевых мышц к покрывающей их коже (100). Спортивный массаж после эксцентрических упражнений не улучшил восстановление силы или прыжка на одной ноге (115). Перкуссионный вибрационный массаж не смог улучшить восстановление (26). Вибрация всего тела не ускоряла восстановление после интервальной тренировки высокой интенсивности (60, 88).

ustavshiy_crossfiter.jpg

Эластичные колготки не улучшили восстановление уровня лактата в кровообращении (20). Компрессионная одежда, которую используют в командных видах спорта, не повысила работоспособность, но уменьшила воспринимаемую болезненность в мышцах (58). Не обнаруживается связь между степенью компрессии и эффективностью восстановления, несмотря на тенденцию к общему улучшению восстановления (18). Нет оснований для использования компрессионных рукавов (27, 41, 60). Периодическая пневматическая компрессия нижних конечностей не уменьшила потерю силы мышц после эксцентрических упражнений высокой интенсивности (29). 
Кратковременные изменения в питании способны улучшать ВА на этапе возможности. Тем не менее, обычное быстрое питание возможно так же эффективно или даже лучше, чем специализированные напитки и продукты для восстановления прежних уровней выносливости (Moody O. Fast food helps speed athletes to recovery, in: The Times (London). Scotland, United Kingdom: Times News Papers Limited, 2015, p. 21). Углеводы и белки, потребляемые в виде добавок до, в течение или после физических упражнений, оказывают небольшое влияние или вообще не влияют на различные биомаркеры утомления и повреждений мышц в крови (159). Несмотря на необходимость гидратации для работоспособности, гипогидратация не уменьшала ресинтез гликогена в мышцах (161). Обзор легальных добавок для спортсменов не поддержал применение электролитных напитков или аминокислот с разветвлёнными боковыми цепями спортсменами в видах спорта на выносливость (162). Несмотря на практику празднования успехов с потреблением алкоголя, приём алкоголя содействует повреждениям мышц и увеличивает потерю силы в период восстановления (14). Минеральная вода из скважин глубиною 689 метров способствовала восстановлению после бега, аэробных способностей и мощности мышц ног лучше, чем обычная вода (221).
Активное и пассивное восстановление одинаково влияли на количество белых клеток крови после 15-минутного применения (173). Активное восстановление у дзюдоистов улучшало устранение лактата, но не работоспособность (68). При активном восстановлении улучшалось удаление лактата из крови, но не результаты последующих жимов лёжа (137). Пассивные растягивания утомлённых мышц дополнительно понижали силовые способности (63). Растягивания часто рекомендуют для восстановления, но этой рекомендации противоречат несколько исследований (181, 201, 211, 244). Ни тепло, ни холод, ни растягивания в течение 15 минут после упражнения «восхождение по лестнице» не оказались эффективными для восстановления в экспериментальных и контрольной группах спустя 72 часа после нагрузок (189).
Несмотря на единодушное согласие о важности сна для ВА, дремота (20 минут) не привела к улучшению работоспособности и видоизменила последующие ритмы мозговые ритмы сна (172); тем не менее, отдых лёжа на спине для восстановления лучше, чем в положении сидя (13).
Частные случаи охлаждения. Прикладывание льда – частный случай недавно обсуждаемых проблем с этим методом и реабилитации повреждения мягких тканей (31). Автор акронима RICE (покой, лёд, компрессия и приподнимание), доктор Гейб Миркин (Gabe Mirkin) в 2014 году отступил от своих утверждений, что прикладывание льда имеет ключевое значение для восстановления, особенно после травмы (http://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html. 16 марта 2014 года). К чести Миркина, получив новую информацию, он теперь поддерживает необходимость воспаления как процесса, который требуется для заживления (http://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html. 16 марта 2014 года). Сила изометрического хвата не восстанавливается после 15 минут погружения в холодную воду (56). Погружения в холодную воду негативно влияют на долговременную адаптацию тренированных спортсменов к силовой тренировке (71). Применение холода привело к увеличению времени восстановления от вибрационного стресса у рабочих (91). Погружение в холодную воду, возможно, превосходит контрастную терапию жара / холод после 24 часов восстановления, так как показано восстановление спринтерских способностей (108). Восстановительное 10-минутное лечение погружением в холодную воду не улучшило вертикальный прыжок после процедуры (111). Криотерапия может вызвать состояние глубокой вазоконстрикции в локальной области лечения, которая сохраняется долгое время после прекращения охлаждения. Ухудшение кровообращения для ВА нежелательно (121). Повреждение нерва от криотерапии – серьёзный побочный эффект применения холода (142). Механика или скорость плавания не улучшалась при погружении в горячую или холодную воду (219). Криотерапия всего тела по-разному влияла на параметры ВА, но видимо не вредна (10). Погружение в холодную воду после соревнований по регби не улучшило восстановление при оценке показателей крови и тестировании мышечных функций (231). Применение холода путём местного охлаждения не улучшило, а скорее замедлило восстановление при повреждении мышц от эксцентрических упражнений (242, 243). Погружение в горячую воду менее эффективно для уменьшения симптомов DOMS, чем погружение в холодную воду (245, 246). Тем не менее, ограничение воспалительной реакции может быть полезно при лечении некоторых мышечных травм (241).
Погружение в холодную воду для восстановления баскетболистов оказалось лучше, чем углеводы с растягиваниями и компрессией (153). Обзор влияния охлаждения на восстановление тренированных спортсменов показал, что влияние охлаждения достаточно значительное для применения при восстановлении спортсменов высокого уровня (174, 247). Восстановление силы после истощающих анаэробных упражнений улучшалось после погружения в холодную воду и контрастной (жара/холод) терапии, возможно вследствие уменьшения пассивной утечки из повреждённых мышц и связанных с ними воспалительных маркеров (175). 
Стратегии, дающие возможность методам восстановления-адаптации работать для вас. Методы анкетирования и записи самоотчётов, возможно, полезны для регулирования ВА (197). Поддержанию иммунной способности содействуют следующие стратегии:
  • периодизация и регулирование интенсивности и объёма тренировки/соревнований (197);
  • адекватный отдых, например, дни без тренировок;
  • разгрузочные недели;
  • периоды с пониженным объёмом тренировки;
  • уменьшение монотонности тренировки;
  • ограничение начального воздействия изменённой окружающей среды (жары, холода, влажности, высоты, загрязнения и т. д.);
  • применение ментальной тренировки для обеспечения навыков психологической регуляции, таких как оптимизм, уверенность, самодостаточность и устойчивость; 
  • хорошо сбалансированное и полноценное питание;
  • ограничение распространения инфекционных заболеваний путём сокращения воздействия распространённых инфекций, например, патогенов, передаваемых воздушно-капельным путём и физических контактов с заражёнными людьми;
  • медицинский скрининг, иммунизация и бдительное руководство подверженными болезням спортсменами (178).
Стратегии ВА включают запланированный и дозированный отдых (179). Для улучшения ВА и уменьшения вероятности заболеваний могут быть полезны пищевые добавки, в том числе с полифенолами (180). Алкалоз перед упражнениями улучшает пассивное восстановление после тренировки высокой интенсивности (212). Занятия рано утром особенно разрушительны для планирования сна, и, если необходимо, следует применить своевременный дневной сон и другие стратегии нормализации сна (205). Физические нагрузки ниже первого дыхательного порога менее двух часов не нарушают баланс автономной нервной системы и можно отмечать, как порог, отделяющий низкую интенсивность от высокой, у хорошо тренированных на выносливость спортсменов (208). Аутогенная тренировка помогает спортсменам обучиться расслаблению и успокоению после упражнений с отягощениями высокой интенсивности (209). Употребление специфического восстановительного напитка спортсменами при тренировке на выносливость может снизить расходы и удовлетворить потребности в необходимых питательных веществах (220). Электростимуляция оказывает положительное влияние на восстановление и возможно полезна при поездках и во время сна (232). 

ВА3.jpg 


ЗАКРЕПЛЕНИЕ

Несмотря на общепризнанную важность центральных факторов и синергизм между центральными и периферическими механизмами, основной объём исследований утомления касается периферического утомления (258). Меры центрального ВА являются косвенными по отношению к специфическим утомлённым областям тела (2). Утомление нельзя отнести исключительно к механизмам на уровне мышц или снижению спинальной возбудимости, вероятно отражающую изменения в коре мозга (132). Закрепление привлекает мозг (ЦНС) и эндокринную систему для стимуляции транскрипции белков в клетках, регулирующих хранение и доступность субстратов, иммунитет и воспалительную реакцию, а также состояние мышления. Электроэнцефалография (ЭЭГ) показала сдвиги в активированных участках мозга при утомительных двигательных задачах. Подобные сдвиги, вероятно, поддерживают избыточные схемы мозга. Это показывает пластичность реакции мозга на утомление (133). Также ЭЭГ показала сдвиг от левого к правому полушарию при выполнении утомительных задач (133). К сожалению, знания о деятельности мозга при центральном утомлении и восстановлении находятся в начальной стадии, биомаркеры и механизмы постепенно становятся очевидными (183).
Современные стратегии содействия закреплению, снижению утомления ЦНС и улучшению центрального восстановления включают периодизацию и все методы возможностей с акцентом на периодизации (48, 49, 171), питании (22, 23), сне (17, 124), уменьшении боли (3), комфорте (80), отдыхе (190) и состоянии мышления (101, 163). 
ЦНС и центральное утомление. Обыватели зачастую называют центральное утомление «усталостью». Центральное утомление сочетает в себе совокупность симптомов от перенапряжения до периферического утомления, исходящего из ЦНС. Выделяют следующие симптомы:
  • сильная усталость,
  • дефицит иммунной системы,
  • нарушения настроения,
  • общие жалобы на физическое состояние,
  • болезненность,
  • тяжесть в ногах, 
  • постоянные инфекции, 
  • желудочно-кишечные расстройства, 
  • головные боли, 
  • трудности со сном, 
  • пониженный аппетит.
При ВА нарушения настроения часто возвращаются к норме, но ощущение утомления и дефицит иммунной системы могут сохраняться гораздо дольше (75). Перекрёстное утомление у мужчин и женщин отличается, что подчёркивает потенциальную важность центрального утомления и способов, которыми ЦНС справляется с раздельными, но перекрывающимися по сути центральным и периферическим утомлением (145). Воспринимаемая боль не ограничивается лишь первоначальным источником боли, но уменьшение боли может привести к снижению болевых ощущений в других частях тела (3). Ряд нейротрансмиттеров и аммиак способны влиять на боли при упражнениях, включая серотонин (5-HT; 5-гидрокситриптамин), дофамин, ацетилхолин и цитокины. Изменение соотношения свободного триптофана и ВСАА в плазме ассоциируются с изменением синтеза 5-НТ. Несколько цитокинов связаны со снижением переносимости нагрузок наряду с повышенной восприимчивостью к вирусной и бактериальной инфекции. Аммиак в крови и мозге при физических нагрузках отрицательно влияет на функцию ЦНС и вызывает утомление (43). При упражнениях высокой интенсивности аммиак способен проникать в мозг, где нет цикла мочевины для устранения аммиака, что может привести к уменьшению выделения возбуждающих нейротрансмиттеров, таким образом понижается потребность в энергии и расслаблении (182). Значительное накопление аммиака в крови отмечается уже после  четырех интенсивных спринтерских забегов и соответствует достижению порога анаэробного обмена (207). Мозг может избегать или управлять утомлением путём редуцирования и смещения когнитивной и нервной регуляции в другие области мозга (133). 
Периодизация и контроль. Планирование тренировочных нагрузок и ВА активности – ключевые аспекты управления спортсменами и тренировочным процессом. Экстремальное утомление может сохраняться поразительно долго (134, 187). При исследовании 68 молодых спортсменов, с проявлениями постоянного или чрезмерного утомления, обратившихся за врачебной помощью, оценивали время, необходимое для восстановления. Спортсменам потребовалось для восстановления от 1 до 60 месяцев (медиана – 5 месяцев) (134). Очевидно, что профилактика чрезмерного утомления предпочтительнее лечения. Периферическим ВА, разумеется, нельзя объяснить такие большие сроки.
Тяжёлые и лёгкие дни отражают восприимчивость к утомлению в течение микроцикла, и существенное снижение тренировочной нагрузки ближе к окончанию мезоцикла является признанием важности ВАзакрепления (суперкомпенсации) для долговременного развития спортсмена (49, 225). Кроме того, традиционно сезон завершается переходным периодом годичного плана, который обычно включается, но почти никогда не описывается детально, что также говорит о важности закрепления (171).
Закрепление служит средством профилактики перетренированности и контрмерой. Во многих исследованиях пытались объяснить перетренированность экстремальными тренировочными нагрузками, при которых спортсмен недостаточно использовал методы возможностей (61, 67, 73, 74, 102, 127, 224). Несмотря на привлекательность подобных исследований, в них обычно просто указывают на ограниченность ресурсов ВА, а чрезмерная тренировка превышает «предел прочности», при котором возможно равновесие симпатической и парасимпатической систем, и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники серьёзно нарушается стрессом. Более важная ситуация, которая трагически часто происходит, когда спортсмены, не подверженные чрезмерным нагрузкам, по-прежнему страдают от перетренированности, несмотря на существенные ресурсы ВА. Когда периферическое утомление возрастает до такой степени, что центральные механизмы уже не в состоянии справиться, происходит центральный сбой, при котором усиливаются биологические реакции на накопившийся стресс. 
Необходимость контроля становится очевидной, когда спортсмены выходят на пик тренировочных нагрузок, в период работы над максимальной силой (192). Решающее значение для лечения играет раннее обнаружение у спортсмена проявлений экстремального утомления и перенапряжения (193, 196, 199). Многофакторная природа утомления и перетренированности требует, чтобы системы контроля отслеживали максимально возможное количество потенциальных стрессоров (4, 12, 216). Хроническое утомление ведёт к повышению вероятности заболеваний и травм (169). 

ВА4jpg.jpg

Питание и иммунитет. Общую иммунную реакцию на тренировочный стресс можно представить в виде перевёрнутой буквы U, показывающей, что оптимальный уровень тренировочных нагрузок связан с оптимальным уровнем иммунной реакции (252). Несмотря на сходные повреждения мышц у мужчин и женщин, воспалительная реакция ниже у женщин (228). ВСАА привлекают внимание спортивных диетологов, начиная с 1980-х годов. Несмотря на то, что ВСАА не улучшают спортивные результаты, они применяются для восстановления мышц и иммунной реакции (160). ВСАА проявили способность изменять продукцию цитокинов, связанную с упражнениями, приводя к более разнообразной иммунной реакции лимфоцитов (160). Приём добавок ВСАА до и поле упражнений может быть полезен для уменьшения повреждений мышц и содействия синтезу мышечных белков 24 – 48 часов после интенсивной физической активности (160). В свою очередь, приём белковых добавок перед сном привёл к увеличению силы и мышечной массы у здоровых молодых людей (218). Потребление добавок нутриентов для митохондрий может уменьшать повреждения от окислительного стресса, вызванного истощающими упражнениями и дисфункцию митохондрий, что приводит к повышению физической работоспособности и улучшает восстановление (229). Многие спортсмены страдают от невыявленного дефицита железа, и для них полезен приём добавок железа (185). Анемия может приводить к повышенным концентрациям лактата в крови из-за увеличения продукции и уменьшения утилизации (83). 
Психология. Медитация способна влиять на маркеры иммунитета мозга (42). Психическую устойчивость ассоциируют со способностью извлекать больше преимуществ из методов ВА, а психологическая тренировка устойчивости психики может помочь спортсмену в управлении стрессом при тренировке и соревнованиях (235). Психическая устойчивость сложна, связана с генетикой и необычным поведением, подобно юмору (32, 84, 106, 249). Безрассудная тренировка для устойчивости психики – это ошибка. Кратковременное и долговременное развитие спортсмена во всём требует периодизации, связанной с ВА, и экономного, разумного применения (85, 135). Обнаружены методы преодоления трудностей после утомительных нагрузок, чтобы избежать преодоления трудностей среди спортсменов, но не спортсменок (9). Психологическое восстановление может улучшить обсуждение результатов (101), наряду с лёгкими упражнениями (230). Согласно Опроснику о типе настроения человека, после истощающих упражнений наблюдаются нарушения настроения (103). Поэтому обучение преодолению и оптимизму, совместно с психической устойчивостью должно включаться в мероприятия по психологической подготовке (163). Польза от массажа, вероятно, проявляется больше в психологической сфере, чем в физиологической (253). Кортизол – маркер восстановления после физических нагрузок, хронический стресс продлевает процесс восстановления, что потенциально повышает вероятность заболевания и травмы (169).

СТРАТЕГИИ, УСИЛИВАЮЩИЕ ДЕЙСТВИЕ МЕТОДОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ-АДАПТАЦИИ

Методы закрепления естественным образом следуют за методами возможностей. Например, на болезненность в нижних конечностях можно первоначально воздействовать компрессией и гидротерапией, затем психологической тренировкой для расслабления и специфическими пищевыми добавками, включая ВСАА.
Спортсменам нельзя тренироваться при болезнях с повышением температуры, так как это уменьшает силу, выносливость, ведёт к катаболизму мышц и большему воспринимаемому утомлению (50). Вероятность инфекций снижается несколькими способами, среди которых регулирование тренировочных нагрузок, избегание больных детей и взрослых, полноценное питание и адекватный сон (252).

ВЫВОДЫ
Принимая во внимание текущее состояние научной литературы, трудно принять решение, работает метод лучше, чем другие, и работает ли вообще. Очевидно, что можно найти подтверждения для любого метода или техники, выделив наиболее привлекательные результаты из широкого спектра исследований. Проще говоря, последовательность ВА подобна садоводству. Усилия в предпосылках "отбирают растения" и "обеспечивают хорошую почву", а тренировка «сажает семена». Возможности обеспечивают ежедневный "уход и рост семян", тогда как закрепление добавляет "удобрения" и другие ростовые факторы, повышающие качество "растений", и наконец, "растения собирают и потребляют" или результаты труда отображаются при соревнованиях. Подводя итог, ВА спортсмена основывается на трех компонентах, и потенциал спортсмена развивает объединение этих компонентов наилучшим образом.


ИСТОЧНИКИ

1. Ackerley R, Hassan E, Curran A, Wessberg J, Olausson H, and McGlone F. An fMRI study on cortical responses during active self-touch and passive touch from others. Front Behav Neurosci 6: 51, 2012.
2. Amann M. Central and peripheral fatigue: Interaction during cycling exercise in humans. Med Sci Sports Exerc 43: 2039, 2011. 
3. Andersen LL, Andersen CH, Sundstrup E, Jakobsen MD, Mortensen OS, and Zebis MK. Central adaptation of pain perception in response to rehabilitation of musculoskeletal pain: Randomized controlled trial. Pain Phys 15: 385– 394, 2012. 
4. Andersen RE and Montgomery DL. Physiologic monitoring of alpine ski racers. Sports Train Med Rehab 2: 141– 147, 1991. 
5. Angeli A, Minetto M, Dovio A, and Paccotti P. The overtraining syndrome in athletes: A stress-related disorder. J Endocrin Invest 27: 603–612, 2004. 
6. Anglem N, Lucas SJ, Rose EA, and Cotter JD. Mood, illness and injury responses and recovery with adventure racing. Wild Environ Med 19: 30–38, 2008. 
7. Anshel MH and Sutarso T. Relationships between sources of acute stress and athletes’ coping style in competitive sport as a function of gender. Psych Sport Exerc 8: 1–24, 2007. 
8. Auerbach RP, Bigda-Peyton JS, Eberhart NK, Webb CA, and Ho MH. Conceptualizing the prospective relationship between social support, stress, and depressive symptoms among adolescents. J Abnorm Child Psych 39: 475–487, 2011.
9. Bahramizade H and Besharat MA. The impact of styles of coping with stress on sport achievement. Proced Soc Behav Sci 5: 764–769, 2010. 
10. Banfi G, Lombardi G, Colombini A, and Melegati G. Whole-body cryotherapy in athletes. Sports Med 40: 509–517, 2010. 
11. Banister EW. Modeling elite athletic performance. In: Physiological Testing of the High-Performance Athlete. Duncan MacDougall J, Wenger HA and Green HJ, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 1991. pp. 403–424. 
12. Banister EW and Wenger HA. Monitoring training. In: Physiological Testing of the Elite Athlete. MacDougall JD, Wenger HA and Green HJ, eds. Ithaca, NY: Mouvement Publications, 1982. pp. 163–170. 
13. Barak OF, Ovcin ZB, Jakovljevic DG, Lozanov-Crvenkovic Z, Brodie DA, and Grujic NG. Heart rate recovery after submaximal exercise in four different recovery protocols in male athletes and non-athletes. J Sports Sci Med 10: 369– 375, 2011. 
14. Barnes MJ, Mundel T, and Stannard SR. Post-exercise alcohol ingestion exacerbates eccentric exercise induced losses in performance. Euro J Appl Physiol 108: 1009–1014, 2010. 
15. Barnett A. Using recovery modalities between training sessions in elite athletes. Does it help? Sports Med 36: 781–796, 2006. 
16. Beaven CM, Cook C, Gray D, Downes P, Murphy I, Drawer S, Ingram JR, Kilduff LP, and Gill N. Electrostimulation enhances recovery during a rugby pre-season. Int J Sports Physiol Perf 8: 92–98, 2013. 
17. Belenky G, Wesensten NJ, Thorne DR, Thomas ML, Sing HC, Redmond DP, Russo MB, and Balkin TJ. Patterns of performance degradation and restoration during sleep restriction and subsequent recovery: A sleep dose-response study. J Sleep Res 12: 1–12, 2003. 
18. Beliard S, Chauveau M, Moscatiello T, Cros F, Ecarnot F, and Becker F. Compression garments and exercise: No influence of pressure applied. J Sports Sci Med 14: 75–83, 2015. 
19. Bell GJ, Snydmiller GD, Davies DS, and Quinney HA. Relationship between aerobic fitness and metabolic recovery from intermittent exercise in endurance athletes. Can J Appl Physiol 22: 78–85, 1997. 
20. Berry MJ, Bailey SP, Simpkins LS, and TeWinkle JA. The effect of elastic tights on the post-exercise response. Can J Sport Sci 15: 244–248, 1990. 
21. Bieuzen F, Bleakley CM, and Costello JT. Contrast water therapy and exercise induced muscle damage: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 8: e62356, 2013. 
22. Blomstrand E. Amino acids and central fatigue. Amino Acids 20: 25–34, 2001. 
23. Blomstrand E, Moller K, Secher NH, and Nybo L. Effect of carbohydrate ingestion on brain exchange of amino acids during sustained exercise in human subjects. Acta Physiol Scand 185: 203–209, 2005. 
24. Bobbert MF, Hollander AP, and Huijing PA. Factors in delayed onset muscular soreness of man. Med Sci Sports Exerc 18: 75–81, 1986. 
25. Bruehl S, Lubenow TR, Nath H, and Ivankovich O. Validation of thermography in the diagnosis of reflex sympathetic dystrophy. Clin J Pain 12: 316–325, 1996. 
26. Carafelli E, Sim J, Carolan B, and Liebesman J. Vibratory massage and shortterm recovery from muscular fatigue. Int J Sports Med 11: 474–478, 1990. 
27. Carling J, Francis K, and Lorish C. The effects of continuous extermal compression on delayed-onset muscle soreness (DOMS). Int J Rehab Health 1: 223–235, 1995. 
28. Clow A and Hucklebridge F. The impact of psychological stress on immune function in the athletic population. Exerc Immunol Rev 7: 5–17, 2001. 
29. Cochrane DJ, Booker HR, Mundel T, and Barnes MJ. Does intermittent pneumatic leg compression enhance muscle recovery after strenuous eccentric exercise? Int J Sports Med 34: 969–974, 2013. 
30. Colbert SD, Scott J, Dale T, and Brennan PA. Performing to a world class standard under pressure–can we learn lessons from the Olympians? Br J Oral Maxillofacial Surg 50: 291–297, 2012. 
31. Collins NC. Is ice right? Does cryotherapy improve outcome for acute soft tissue injury? Emer Med J 25: 65–68, 2008. 
32. Connaughton D, Wadey R, Hanton S, and Jones G. The development and maintenance of mental toughness: Perceptions of elite performers. J Sports Sci 26: 83–95, 2008. 
33. Cook CJ and Beaven CM. Individual perception of recovery is related to subsequent sprint performance. Br J Sports Med 47(110), 705–709, 2013. 
34. Cooke SR, Petersen SR, and Quinney HA. The influence of maximal aerobic power on recovery of skeletal muscle following anaerobic exercise. Eur J Appl Physiol 75: 512–519, 1997. 
35. Coutts AJ, Wallace LK, and Slattery KM. Monitoring changes in performance, physiology, biochemistry, and psychology during overreaching and recovery in triathletes. Int J Sports Med 28: 125– 134, 2007. 
36. Coza A, Dunn JF, Anderson B, and Nigg BM. Effects of compression on muscle tissue oxygenation at the onset of exercise. J Str Cond Res 26: 1631– 1637, 2012. 
37. Crawford SK, Haas C, Butterfield TA, Wang Q, Zhang X, Zhao Y, and Best TM. Effects of immediate vs. delayed massage-like loading on skeletal muscle viscoelastic properties following eccentric exercise. Clin Biom 29: 671– 678, 2014. 
38. Cronan TL III and Howley ET. The effect of training on epinephrine and norepinephrine excretion. Med Sci Sports 6: 122–125, 1974.
39. Curwin S. Models for use in studying sports-induced soft-tissue inflammation. in: Sports-Induced Inflammation. Leadbetter WB, Buckwalter JA and Gordon SL, eds. Park Ridge, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1990. pp. 103–121. 
40. Dale J and Weinberg R. Burnout in sport: A review and critique. J Appl Sport Psych 2: 67–83, 1990. 
41. Dascombe B, Laursen P, Nosaka K, and Polglaze T. No effect of upper body compression garments in elite flat-water kayakers. Eur J Sport Sci 13: 341–349, 2013. 
42. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, Rosenkranz M, Muller D, Santorelli SF, Urbanowski F, Harrington A, Bonus K, and Sheridan JF. Alterations in brain and immune function produced by mindfulness meditation. Psychosom Med 65: 564–570, 2003. 
43. Davis JM and Bailey SP. Possible mechanisms of central nervous system fatigue during exercise. Med Sci Sports Exerc 29: 45–57, 1997. 
44. de Quervain DJ-F, Roosendaal B, and McGaugh JL. Stress and glucocorticoids impair retrieval of long-term spatial memory. Nature 394: 787–790, 1998. 
45. Decorte N, Lafaix PA, Millet GY, Wuyam B, and Verges S. Central and peripheral fatigue kinetics during exhaustive constantload cycling. Scand J Med Sci Sports 22: 381–391, 2012. 
46. Denworth L. The social power of touch. Sci Amer Mind 26: 30–39, 2015. 
47. Desai P, Williams AG Jr, Prajapati P, and Downey HF. Lymph flow in instrumented dogs varies with exercise intensity. Lymphatic Res Biol 8: 143–148, 2010. 
48. DeWeese BH, Hornsby G, Stone M, and Stone MH. The training process: Planning for strength–power training in track and field. Part 1: Theoretical aspects. J Sport Health Sci 2015, 4(4), DOI: 10.1016/j. jshs.2015.07.003. 
49. DeWeese BH, Hornsby G, Stone M, and Stone MH. The training process: Planning for strength–power training in track and field. Part 2: Practical and applied aspects. J Sport Health Sci 2015. 
50. Dick NA and Diehl JJ. Febrile illness in the athlete. Sports Health 6: 225–231, 2014. 
51. Dienstbier RA. Arousal and physiological toughness: Implications for mental and physical health. Psychol Rev 96: 84–100, 1989. 
52. Dishman RK. Stress management procedures. In: Ergogenic Aids in Sport. Williams MH, ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 1983. pp. 275–320. 
53. Dodd S, Powers SK, Callender T, and Brooks E. Blood lactate disappearance at various intensities of recovery exercise. J Appl Physiol 57: 1462–1465, 1984. 
54. Dolgener FA and Morien A. The effect of massage on lactate disappearance. J Str Cond Res 7: 159–162, 1993. 
55. Dorel S. Local thermal applications. In: Recovery for Performance in Sport. Hausswirth C and Mujika I, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 2013. pp. 145–166. 
56. Douris P, McKenna R, Madigan K, Cesarski B, Costiera R, and Lu M. Recovery of maximal isometric grip strength following cold immersion. J Str Cond Res 17: 509–513, 2003. 
57. Dudley GA. Muscle pain prophylaxis. Inflammopharmacology 7: 249–253, 1999. 
58. Duffield R, Edge J, Merrells R, Barnes M, Simcock D, and Gill N. The effects of compression garments on intermittent exercise performance and recovery on consecutive days. Int J Sports Physiol Perf 3: 454–468, 2008. 
59. Duffield R and Portus M. Comparison of three types of full-body compression garments on throwing and repeat-sprint performance in cricket players. Br J Sports Med 41: 409–414, 2007. 
60. Edge J, Mundel T, Weir K, and Cochrane DJ. The effects of acute whole body vibration as a recovery modality following high-intensity interval training in welltrained, middle-aged runners. Eur J Appl Physiol 105: 421–428, 2009. 
61. Eichner ER. Overtraining: Consequences and prevention. J Sports Sci 13: S41– S48, 1995. 
62. Ellaway P, King N, Gordon J, Davey N, Kuppuswamy A, and Triscott S. Differential effects of endurance and resistance training on central fatigue. J Sports Sci 26: 941–951, 2008. 
63. Esposito F, Ce R, Rampichini S, and Veicsteinas A. Acute passive stretching in a previously fatigued muscle: Electrical and mechanical response during tetanic stimulation. J Sports Sci 27: 1347–1357, 2009. 
64. Fantone JC. Basic concepts in inflammation. in: Sports-Induced Inflammation. Leadbetter WB, Buckwalter JA and Gordon SL, eds. Park Ridge, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1990. pp. 25–53. 
65. Ferguson RA, Dodd MJ, and Paley VR. Neuromuscular electrical stimulation via the peroneal nerve is superior to graduated compression socks in reducing perceived muscle soreness following intense intermittent endurance exercise. Eur J Appl Physiol 47(110), 705–709, 2014. 
66. Fitzgerald L. Overtraining increases the susceptibility to infection. Int J Sports Med 12: S5–S8, 1991. 
67. Foster C. Monitoring training in athletes with reference to overtraining syndrome. Med Sci Sports Exerc 30: 1164–1168, 1998. 
68. Franchini E, Takito MY, Nakamura FY, Matsushigue KA, and Peduti Dal’Molin Kiss MA. Effects of recovery type after a judo combat on blood lactate removal and on performance in an intermittent anaerobic task. J Sports Med Phy Fitness 43: 424–431, 2003. 
69. French DN, Thompson KG, Garland BW, Barnes CA, Portas MD, Hood PE, and Wilkes G. The effects of contrast bathing and compression therapy on muscular performance. Med Sci Sports Exerc 40: 1297–1306, 2008. 
70. Friden J, Sfakianos PN, Hargens AR, and Akeson WH. Residual muscular swelling after repetitive eccentric contractions. J Orthop Res 6: 493–498, 1988. 
71. Frohlich M, Faude O, Klein M, Pieter A, Emrich E, and Meyer T. Strength training adaptations after cold-water immersion. J Str Cond Res 28: 2628– 2633, 2014. 
72. Froyd C, Millet GY, and Noakes TD. The development of peripheral fatigue and short-term recovery during self-paced high-intensity exercise. J Physiol 591: 1339–1346, 2013. 
73. Fry AC, Kraemer WJ, Van Borselen F, Lynch JM, Marsit JL, Pierre Roy E, Travis Triplett N, and Knuttgen HG. Performance decrements with high intensity resistance exercise overtraining. Med Sci Sports Exerc 26: 1165–1173, 1994. 
74. Fry AC, Webber JM, Weiss LW, Fry MD, and Li Y. Impaired performances with excessive high-intensity free-weight training. J Str Cond Res 14: 54–61, 2000. 
75. Fry RW, Grove JR, Morton AR, Zeroni PM, Gaudieri S, and Keast D. Psychological and immunological correlates of acuteovertraining. Br J Sports Med 28: 241– 246, 1994. 
76. Fry RW, Morton AR, and Keast D. Periodisation of training stress—A review. Can J Sport Sci 17: 234–240, 1992. 
77. Gandevia SC. Spinal and supraspinal factors in human muscle fatigue. Physioll Rev 81: 1725–1789, 2001. 
78. Garagiola U and Ezio G. Use of telethermography in the management of sports injuries. Sports Med 10: 267–272, 1990. 
79. Garduno-Diaz SD and Garduno-Diaz PY. The evolution of sports nutrition: A historical perspective and contemporary practices. Int J Med Pub Health Sci Res 2: 5–15, 2014. 
80. Goletz VI and Osadchy VP. The complex use of restorative means in different stages of the annual training cycle. Soviet Sports Rev 23: 170–172, 1988. 
81. Grant EL and Leavenworth RS. Statistical Quality Control. New York, NY: McGrawHill, 1988. 
82. Greener T, Pinske K, and Petersen A. Recovery. Str Cond J 35: 86–88, 2013. 
83. Gregg SG, Mazzeo RS, Budinger TF, and Brooks GA. Acute anemia increases lactate production and decreases clearance during exercise. J Appl Physiol 67: 756–764, 1989. 
84. Gucciardi DF. Measuring mental toughness in sport: A psychometric examination of the psychological performance inventory-a and its predecessor. J Pers Assess 94: 393– 403, 2012. 
85. Gucciardi DF, Gordon S, Dimmock JA, and Mallett CJ. Understanding the coach’s role in the development of mental toughness: Perspectives of elite Australian football coaches. J Sports Sci 27: 1483–1496, 2009. 
86. Gupta S, Goswami A, Sadhukhan AK, and Mathur DN. Comparative study of lactate removal in short term massage of extremities, active recovery and a passive recovery period after supramaximal sessions. Int J Sports Med 17: 106–110, 1996. 
87. Haas C, Butterfield TA, Zhao Y, Zhang X, Jarjoura D, and Best TM. Dosedependency of massage-like compressive loading on recovery of active muscle properties following eccentric exercise: Rabbit study with clinical relevance. Br J Sports Med 47 (2), 83–88, 2012. 
88. Haff GG. Whole body vibration does not enhance recovery following a high-intensity interval training session. NSCA’s Perf Train J 8: 7–12, 2009. 
89. Halson SL. Monitoring training load to understand fatigue in athletes. Sports Med 2(44 Suppl): S139–S147, 2014. 
90. Hanin YL. Individually optimal recovery in sports: An application of the IZOF model. In: Enhancing Recovery: Preventing Underperformance in Athletes. Kellmann M, ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 2002. pp. 199–217. 
91. Harazin B. [Comparison of recovery time in a cold provocation test performed according to Polish requirements and ISO 14835-1 standard]. Medycyna pracy 61: 413–417, 2010. 
92. Hargreaves KM. Mechanisms of pain sensation resulting from inflammation. In: Sports-induced Inflammation. Leadbetter WB, Buckwalter JA, Gordon SL. Park Ridge IL, eds. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1990. pp. 383– 392. 
93. Hart JM, Swanik CB, and Tierney RT. Effects of sport massage on limb girth and discomfort associated with eccentric exercise. J Ath Train 40: 181–185, 2005. 
94. Hartwig TB, Naughton G, and Searl J. Load, stress, and recovery in adolescent rugby union players during a competitive season. J Sports Sci 27: 1087–1094, 2009. 
95. Hausswirth C and Mujika I. Introduction. In: Recovery for Performance in Sport. Hausswirth C and Mujika I, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 2013. pp. xi–xiii. 
96. Havas E, Parviainen T, Vuorela J, Toivanen J, Nikula T, and Vihko V. Lymph flow dynamics in exercising human skeletal muscle as detected by scintography. J Physiol 504(Pt 1): 233–239, 1997. 
97. Hayes SC, Reul-Hirche H, and Turner J. Exercise and secondary lymphedema: Safety, potential benefits, and research issues. Med Sci Sports Exerc 41: 483– 492, 2009. 
98. Hemmings B, Smith M, Graydon J, and Dyson R. Effects of massage on physiological restoration, perceived recovery, and repeated sports performance. Br J Sports Med 34: 109– 115, 2000. 
99. Hill J, Howatson G, van Someren K, Leeder J, and Pedlar C. Compression garments and recovery from exerciseinduced muscle damage: A meta-analysis. Br J Sports Med 48: 1340–1346, 2014. 
100. Hinds T, McEwan I, Perkes J, Dawson E, Ball D, and George K. Effects of massage on limb and skin blood flow after quadriceps exercise. Med Sci Sports Exerc 36: 1308–1313, 2004. 
101. Hogg JM. Debriefing: A means to increasing recovery and subsequent performance. In: Enhancing Recovery: Preventing Underperformance in Athletes. Kellmann M, ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 2002. pp. 181–198. 
102. Hooper SL, Traeger Mackinnon L, Gordon RD, and Bachmann AW. Hormonal responses of elite swimmers to overtraining. Med Sci Sports Exerc 25: 741–747, 1993. 
103. Hooper SL, Traeger MacKinnon L, and Hanrahan S. Mood states as an indication of staleness and recovery. Int J Sport Psych 28: 1–12, 1997. 
104. Hooper SL, Traeger Mackinnon L, Howard A, Gordon RD, and Bachmann AW. Markers for monitoring overtraining and recovery. Med Sci Sports Exerc 27: 106–112, 1995. 
105. Hopkins WG. Quantification of training in competitive sports. Sports Med 12: 161– 183, 1991. 
106. Horsburgh VA, Schermer JA, Veselka L, and Vernon PA. A behavioural genetic study of mental toughness and personality. Pers Ind Diff 46: 100–105, 2009. 
107. Howell JN, Chleboun G, and Conatser R. Muscle stiffness, strength loss, swelling and soreness following exercise-induced injury in humans. J Physiol 464: 183– 196, 1993. 
108. Ingram J, Dawson B, Goodman C, Wallman K, and Beilby J. Effect of water immersion methods on post-exercise recovery from simulated team sport exercise. J Sci Med Sport 12: 417–421, 2009. 
109. Ispirlidis L, Fatouros IG, Jamurtas AZ, Nikolaidis MG, Michailidis I, Margonis K, Chatzinkikolaou A, Kalistratos E, Katrabasas I, Alexiou V, and Taxildaris K. Time-course of changes in infammatory and performance responses following a soccer game. Clin J Sport Med 18: 423–432, 2008. 
110. Issurin VB. Generalized training effects induced by athletic preparation. A review. J Sports Med Phys Fit 49: 333–345, 2009. 
111. Jakeman JR, Macrae R, and Eston R. A single 10-min bout of cold-water immersion therapy after strenuous plyometric exercise has no beneficial effect on recovery from the symptoms ofexercise-induced muscle damage. Ergon 52: 456–460, 2009. 
112. Jeffreys IA. Multidimensional approach to enhancing recovery. Str Cond J 27: 78– 85, 2005. 
113. Jemni M, Sands WA, Friemel F, and Delamarche P. Effect of active and passive recovery on blood lactate and performance during simulated competition in high level gymnasts. Can J Appl Physiol 28: 240–256, 2003. 
114. Jones EJ, Bishop PA, Richardson MT, and Smith JF. Stability of a practical measure of recovery from resistance training. J Str Cond Res 20: 756–759, 2006.
115. Jonhagen S, Ackermann P, Eriksson T, Saartok T, and Renstrom PAFH. Sports massage after eccentric exercise. Amer J Sports Med 32: 1499–1503, 2004. 
116. Juliff LE, Halson SL, Bonetti DL, Versey NG, Driller MW, and Peiffer JJ. Influence of contrast shower and water immersion on recovery in elite netballers. J Str Cond Res 28: 2353–2358, 2014. 
117. Kellmann M. Psychological assessment of underrecovery. In: Enhancing Recovery. Kellmann M, ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 2002. pp. 37–55. 
118. Kellmann M. Underrecovery and overtraining: Different concepts—Similar impact? In: Enhancing Recovery. Kellmann M, ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 2002. pp. 3–24. 
119. Kereszty A. Overtraining. In: Encyclopedia of Sport Sciences and Medicine. Larson LA, ed. New York, NY: Macmillan, 1971. pp. 218–222. 
120. Khomenkov L. Restoration. In: Sports Restoration and Massage. Siff MC and Yessis M, eds. Escondido, CA: Sports Training, Inc, 1992. pp. 15–18. 
121. Khoshnevis S, Craik NK, and Diller KR. Cold-induced vasoconstriction may persist long after cooling ends: An evaluation of multiple cryotherapy units. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23 (9), 2475–2483, 2014. 
122. Kinugasa T and Kilding AE. A comparison of post-match recovery strategies in youth soccer players. J Str Cond Res 23: 1402–1407, 2009. 
123. Kop WJ, Weinstein AA, Deuster PA, Whittaker KS, and Tracy RP. Inflammatory markers and negative mood symptoms following exercise withdrawal. Brain Behav Immun 22: 1190–1196, 2008. 
124. Kostyun RO, Milewski MD, and Hafeez I. Sleep disturbance and neurocognitive function during the recovery from a sportrelated concussion in adolescents. Amer J Sports Med 43: 633–640, 2015. 
125. Kraemer WJ, Bush JA, Wickham RB, Denegar CR, Gomez AL, Gotshalk LA, Duncan ND, Volek JS, Putukian M, and Sebastianelli WJ. Influence of compression therapy on symptoms following soft tissue injury from maximal eccentric exercise. J Orthop Sports PhysTher 31: 282–290, 2001. 
126. Krumova EK, Frettloh J, Klauenberg S, Richter H, Wasner G, and Maier C. Longterm skin temperature measurements—A practical diagnostic tool in complex regional pain syndrome. Pain 140: 8–22, 2008. 
127. Kuipers H. How much is too much? Performance aspects of overtraining. Res Quar Exerc Sport 67: 65–69, 1996. 
128. Le Meur Y, Duffield R, and Skein M. Sleep. In: Recovery for Performance in Sport. Hausswirth C and Mujika I, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 2013. pp. 99–110. 
129. Le Meur Y and Hausswirth C. Active recovery. In: Recovery for Performance in Sport. Hausswirth C and Mujika I, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 2013. pp. 29–42. 
130. Leadbetter WB. An introduction to sports-induced soft-tissue inflammation. In: Sports-induced Inflammation. Leadbetter WB, Buckwaller JA, Gordon SL, eds. Park Ridge, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1990. pp. 3–23. 
131. Lemyre P-N and Fournier J. Psychological aspects of recovery. In: Recovery for Performance in Sport. Hausswirth C and Mujika I, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 2013. pp. 43–52. 
132. Liepert J, Kotterba S, Tegenthoff M, and Malin JP. Central fatigue assessed by transcranial magnetic stimulation. Musc Nerve 19: 1429–1434, 1996. 
133. Liu JZ, Lewandowski B, Karakasis C, Yao B, Siemionow V, Sahgal V, and Yue GH. Shifting of activation center in the brain during muscle fatigue: An explanation of minimal central fatigue? NeuroImage 35: 299–307, 2007. 
134. Locke S, Osborne M, and O’Rourke P. Persistent fatigue in young athletes: Measuring the clinical course and identifying variables affecting clinical recovery. Scand J Med Sci Sports 21: 90–97, 2011. 
135. Loehr JE. Mental Toughness Training for Sports. Lexington, MA: The Stephen Greene Press, 1982. 
136. Loken LS, Wessberg J, Morrison I, McGlone F, and Olausson H. Coding of pleasant touch by unmyelinated afferents in humans. Nat Neurosci 12: 547–548, 2009. 
137. Lopes FA, Panissa VL, Julio UF, Menegon EM, and Franchini E. The effect of active recovery on power performance during the bench press exercise. J Hum Kinet 40: 161–169, 2014. 
138. Lum D, Landers G, and Peeling P. Effects of a recovery swim on subsequent running performance. Int J Sports Med 31 (1), 26–30, 2009. 
139. Maffiuletti NA and Bendahan D. Measurement methods of muscle fatigue. In: Human Muscle Fatigue. Williams CA and Ratel S, eds: Routledge. London, UK, 2009. pp. 36–66. 
140. Malm C. Exercise-induced muscle damage and inflammation: Fact or fiction?. Acta Physiol Scand 171: 233– 239, 2001. 
141. Malone JK, Blake C, and Caulfield BM. Neuromuscular electrical stimulation during recovery from exercise: A systematic review. J Str Cond Res 28: 2478–2506, 2014. 
142. Malone TR, Engelhardt DL, Kirkpatrick JS, and Bassett FH. Nerve injury in athletes caused by cryotherapy. J Athl Train 27: 235–237, 1992. 
143. Marino FE, Gard M, and Drinkwater EJ. The limits to exercise performance and the future of fatigue research. Br J Sports Med 45: 65–67, 2011. 
144. Martin JS, Friedenreich ZD, Borges AR, and Roberts MD. Acute effects of peristaltic pneumatic compression on repeated anaerobic exercise performance and blood lactate clearance. J Str Cond Res 29(10), 2900–2906, 2015. 
145. Martin PG and Rattey J. Central fatigue explains sex differences in muscle fatigue and contralateral cross-over effects of maximal contractions. Euro J Physiol 454: 957–969, 2007. 
146. McGlone F, Vallbo AB, Olausson H, Loken L, and Wessberg J. Discriminative touch and emotional touch. Can J Exp Psychol 61: 173–183, 2007. 
147. McGlone F, Wessberg J, and Olausson H. Discriminative and affective touch: Sensing and feeling. Neuron 82: 737– 755, 2014. 
148. McLellan CP, Lovell DI, and Gass GC. Markers of postmatch fatigue in professional rugby league players. J Str Cond Res 25(4), 1030–1039, 2010.
149. Meeusen R. Central fatigue - The serotonin hypothesis and beyond. J Sports Sci 27: S22, 2009. 
150. Mika A, Mika P, Fernhall B, and Unnithan VB. Comparison of recovery strategies on muscle performance after fatiguing exercise. Amer J Phys Med Rehab 86: 474–481, 2007. 
151. Millard-Stafford M, Warren GL, Thomas LM, Doyle JA, Snow T, and Hitchcock K. Recovery from run training: Efficacy of a carbohydrate-protein beverage? Int J Sport Nutr Exerc Metabol 15: 610–624, 2005. 
152. Minett GM and Duffield R. Is recovery driven by central or peripheral factors? A role for the brain in recovery following intermittent-sprint exercise. Front Physiol 5: 24, 2014. 
153. Montgomery PG, Pyne DB, Hopkins WG, Dorman JC, Cook K, and Minahan CL. The effect of recovery strategies on physical performance and cumulative fatigue in competitive basketball. J Sports Sci 26: 1135–1145, 2008. 
154. Morasaka A. Sports massage. A comprehensive review. J Sports Med Phys Fit 45: 370–380, 2005. 
155. Moraska A. Sports massage. J Sports Med Phys Fit 45: 370–380, 2005. 
156. Morrison I, Loken LS, Minde J, Wessberg J, Perini I, Nennesmo I, and Olausson H. Reduced C-afferent fibre density affects perceived pleasantness and empathy for touch. Brain 134: 1116–1126, 2011. 
157. Morrison I, Loken LS, and Olausson H. The skin as a social organ. Exp Brain Res 204: 305–314, 2010. 
158. Morton RH. Contrast water immersion hastens plasma lactate decrease after intense anaerobic exercise. J Sci Med Sport 10: 467–470, 2007. 
159. Naclerio F, Larumbe-Zabala E, Cooper R, Jimenez A, and Goss-Sampson M. Effect of a carbohydrate-protein multi-ingredient supplement on intermittent sprint performance and muscle damage in recreational athletes. Appl Physiol Nutr Metabol 39(10), 1151–1158. 
160. Negro M, Giardina S, Marzani B, and Marzatico F. Branched-chain amino acid supplementation does not enhance athletic performance but affects muscle recovery and the immune system. J Sports Med Phys Fit 48: 347–351, 2008. 
161. Neufer PD, Sawka MN, Young AJ, Quigley MD, Latzka WA, and Levine L. Hypohydration does not impair skeletal muscle glycogen resynthesis after exercise. J Appl Physiol 70: 1490– 1494, 1991. 
162. Nicholas C. Legal nutritional supplements during a sporting event. Essays Biochem 44: 45–61, 2008. 
163. Nicholls AR, Polman RCJ, Levy AR, and Backhouse SH. Mental toughness, optimism, pessimism, and coping among athletes. Pers Ind Diff 44: 1182–1192, 2008. 
164. Ogai R, Yamane M, Matsumoto T, and Kosaka M. Effects of petrissage massage on fatigue and exercise performance following intensive cycling pedalling. Br J Sports Med 42: 534–539, 2008. 
165. Okamoto T, Masuhara M, and Ikuta K. Acute effects of self-Myofascial release using a foam roller on arterial function. J Str Cond Res 28(1), 69–73, 2013. 
166. Olausson H, Cole J, Rylander K, McGlone F, Lamarre Y, Wallin BG, Kramer H, Wessberg J, Elam M, Bushnell MC, and Vallbo A. Functional role of unmyelinated tactile afferents in human hairy skin: Sympathetic response and perceptual localization. Exp Brain Res 184: 135–140, 2008. 
167. Olausson H, Wessberg J, Morrison I, McGlone F, and Vallbo A. The neurophysiology of unmyelinated tactile afferents. Neurosci Biobehav Rev 34: 185–191, 2010. 
168. Park S, Chung K, and Jayaraman S. Chapter 1.1-wearables: fundamentals, advancements, and a roadmap for the future. In: Wearable Sensors. Sazonov E and Neuman MR, eds. Oxford: Oxford Academic Press, 2014. pp. 1–23. 
169. Perna FM and Mcdowell SL. Role of psychological stress in cortisol recovery from exhaustive exercise among elite athletes. Int J Behav Med 2: 13, 1995. 
170. Perry CA, Summers L, Rutherford J, and Chomentowski PJ III. The effects of active recovery during resistance training on lactate clearance in collegiate athletes. Med Sci Sports Exerc 39: S304, 2014. 
171. Peterson K. Overtraining: Balancing practice and performance. In: Handbook of Research on Sport Psychology. Murphy S, ed. Champaign, IL: Human Kinetics, 2005. pp. 49–70. 
172. Petit E, Mougin F, Bourdin H, Tio G, and Haffen EA. 20-min nap in athletes changes subsequent sleep architecture but does not alter physical performances after normal sleep or 5-h phase-advance conditions. Eur J Appl Physiol 114: 305– 315, 2014. 
173. Piraki MAP, Ebrahim K, Karimi F, and Anissian A. Effect of active and passive recovery on athletes’ white blood cell count. Qom Univ Med Sci J 2: 15–20, 2008. 
174. Poppendieck W, Faude O, Wegmann M, and Meyer T. Cooling and performance recovery of trained athletes: A metaanalytical review. Int J Sports Physiol Perf 8: 227–242, 2013. 
175. Pournot H, Bieuzen F, Duffield R, Lepretre P-M, Cozzolino C, and Hausswirth C. Short term effects of various water immersions on recovery from exhaustive intermittent exercise. Eur J Appl Physiol 111: 1287–1295, 2011. 
176. Power ML. Commentary Viability as opposed to stability: An evolutionary perspective on physiological regulation. In: Allostasis, Homeostasis, and the Costs of Physiological Pdaptation. Sterling P, ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2004. pp. 343–364. 
177. Prentice WE and Malone TR. Thermotherapy. In: Sports-induced Inflammation. Leadbetter WB, Buckwalter JA and Gordon SL, eds. Park Ridge, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1990. pp. 455–461. 
178. Pyne DB, Gleeson M, McDonald WA, Clancy RL, Perry JC, and Fricker PA. Training strategies to maintain immunocompetence in athletes. Int J Sports Med 21: S51–S60, 2000. 
179. Pyne DB, Mujika I, and Reilly T. Peaking for optimal performance: Research limitations and future directions. J Sports Sci 27: 195–202, 2009. 
180. Pyne DB, Verhagen EA, and Mountjoy M. Nutrition, illness, and injury in aquatic sports. Int J Sport Nutr Exerc Metab 24: 460–469, 2014. 
181. Rabita G and Delextrat A. Stretching. In: Recovery for Performance in Sport. Hausswirth C and Mujika I, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 2013. pp. 55–69.
182. Rasmussen P, Secher NH, and Petersen NT. Understanding central fatigue: Where to go? Exp Physiol 92: 369–370, 2007. 
183. Rattray B, Argus C, Martin K, Northey J, and Driller M. Is it time to turn our attention toward central mechanisms for postexertional recovery strategies and performance? Front Physiol 6: 79, 2015. 
184. Reilly T and Ekblom B. The use of recovery methods post-exercsie. J Sports Sci 23: 619–627, 2005.
185. Reinke S, Taylor WR, Duda GN, von Haehling S, Reinke P, Volk H-D, Anker SD, and Doehner W. Absolute and functional iron deficiency in professional athletes during training and recovery. Int J Cardiol 156: 186– 191, 2012. 
186. Richardson SO, Andersen MB, and Morris T. Overtraining Athletes. Champaign, IL: Human Kinetics, 2008. 
187. Rieder H, Riffelt D, and Vierneisel S. Regeneration after sport loads. In: A Collection of European Sports Science Translations Part 1. Jarver J, ed. Kidman Park, Australia: South Australian Sports Institute, 1990. pp. 58–64. 
188. Robertson A, Watt JM, and Galloway SDR. Effects of leg massage on recovery from high intensity cycling exercise. Br J Sports Med 38: 173–176, 2004. 
189. Robey E, Dawson B, Goodman C, and Beilby J. Effect of postexercise recovery procedures following strenuous stairclimb running. Res Sports Med 17: 245– 259, 2009. 
190. Robson-Ansley PJ, Gleeson M, and Ansley L. Fatigue management in the preparation of Olympic athletes. J Sports Sci 27: 1409–1420, 2009. 
191. Rountree S. The Athlete’s Guide to Recovery. Boulder, CO: Velopress, 2011. 
192. Rowbottom DG, Keast D, and Morton AR. Monitoring and preventing overreaching and overtraining in endurance athletes. In: Overtraining in Sport. Kreider RB, Fry AC and O’Toole ML, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 1998. pp. 47–66. 
193. Sands WA. National women’s tracking program pt. 2-response. Technique 10: 23–27, 1990. 
194. Sands WA. Monitoring elite gymnastics athletes via rule based computer systems. In: Masters of Innovation III. Northbrook, IL: Zenith Data Systems, 1991. pp. 92. 
195. Sands WA. Monitoring the elite female gymnast. Nat Str Cond Assoc J 13: 66– 71, 1991. 
196. Sands WA. AI and athletics. PC AI 6: 52– 54, 1992. 
197. Sands WA. Keeping score: Rest and recovery vital to enhance training. Skating 83: 34–35, 2006. 
198. Sands WA. Thinking sensibly about recovery. In: Strength and Conditioning for Sports Performance. Jeffreys I and Moody J, eds. Oxon, UK: Routledge, 2016. pp. 451–483. 
199. Sands WA, Henschen KP, and Shultz BB. National women’s tracking program. Technique 9: 14–19, 1989. 
200. Sands WA and McNeal JR. Predicting athlete preparation and performance: A theoretical perspective. J Sport Behav 23: 1–22, 2000. 
201. Sands WA, McNeal JR, Murray SR, Ramsey MW, Sato K, Mizuguchi S, and Stone MH. Stretching and its effects on recovery: A review. Str Cond J 35: 30– 36, 2013. 
202. Sands WA, McNeal JR, Murray SR, and Stone MH. Dynamic compression enhances pressure-to-pain threshold in elite athlete Recovery: Exploratory study. J Str Cond Res 29: 1263–1272, 2015. 
203. Sands WA, McNeal JR, and Stone MH. Thermal imaging and gymnastics injuries: A means of screening and injury identification. Sci Gym J 3: 5–12, 2011. 
204. Sands WA and Stone MH. Monitoring the elite athlete. Olympic Coach 17: 4–12, 2006. 
205. Sargent C, Lastella M, Halson SL, and Roach GD. The impact of training schedules on the sleep and fatigue of elite athletes. Chronobiol Int 31: 1160–1168, 2014.
206. Sayers MG, Calder AM, and Sanders JG. Effect of whole-body contrast-water therapy on recovery from intense exercise of short duration. Eur J Sport Sci 11: 293–302, 2011. 
207. Schlicht W, Naretz W, Witt D, and Rieckert H. Ammonia and lactate: Differential information on monitoring training load in sprint events. Int J Sports Med 11: S85–S90, 1990. 
208. Seiler S, Haugen O, and Kuffel E. Autonomic recovery after exercise in trained athletes: Intensity and duration effects. Med Sci Sports Exerc 39: 1366– 1373, 2007. 
209. Seimuk A, Arkhangorodsky Z, and Zaitsev Y. Autogenic training for heavy weightlifting training. Tyazhelaya Atletika: 23–24, 1982. 
210. Sharma P and Meena TR. Aromatherapy for sports and fitness. Br J Sports Med 44: i4, 2010. 
211. Siegel D. Stretching and muscular endurance performance. J Phys Ed Rec Dance 77: 5, 2006. 
212. Siegler JC, Keatley S, Midgley AW, Nevill AM, and McNaughton LR. Preexercise alkalosis and acid-base recovery. Int J Sports Med 29: 545–551, 2008. 
213. Siff MC. Stress management and restoration. In: Sports Restoration and Massage. Siff MC and Yessis M, eds. School of Mechanical Engineering, University of Witwatersrand. Johannesburg, South Africa, 1992. pp. 1–12. 
214. Siff MC. Facts and fallacies of fitness. In: University of Witwatersrand. Johannesburg, South Africa: Mel Siff, 1998. 
215. Skof B and Strojnik V. Neuro-muscular  fatigue and recovery dynamics following anaerobic interval workload. Int J Sports Med 27: 220–225, 2005. 
216. Smith B and Carpinter P. Monitoring endurance training. J Phys Ed New Zealand 32: 9–11, 1999. 
217. Smith LL. Cytokine hypothesis of overtraining: A physiological adaptation to excessive stress?. Med Sci Sports Exerc 32: 317–331, 2000. 
218. Snijders T, Res PT, Smeets JS, van Vliet S, van Kranenburg J, Maase K, Kies AK, Verdijk LB, and van Loon LJ. Protein ingestion before sleep increases muscle mass and strength gains during prolonged resistance-type exercise training in healthy young men. J Nutr 145(6), 1178–1184, 2015. 
219. Soultanakis HN, Nafpaktiitou D, and Mandaloufa SM. Impact of cool and warm water immersion on 50-m sprint performance and lactate recovery in swimmers. J Sports Med Phys Fit 55: 267–272, 2015. 
220. Spaccarotella KJ and Andzel WD. Building a beverage for recovery from endurance activity: A review. J Str Cond Res 25: 3198–3204, 2011. 
221. Stasiule L, Capkauskiene S, Vizbaraite D, and Stasiulis A. Deep mineral water accelerates recovery after dehydrating aerobic exercise: A randomized, doubleblind, placebo-controlled crossover study. J Int Soc Sports Nutr 11: 34, 2014. 
222. Sterling P. Principles of allostasis: Optimal design, predictive regulation, pathophysiology, and rational therapeutics. In: Allostasis, Homeostasis, and the Costs of Physiological Adaptation. Schulkin J, ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2004. pp. 17–64. 
223. Sterling P and Eyer J. Allostasis: A new paradigm to explain arousal pathology. In: Handbook of Life Stress Cognition and Health. Fisher S and Reason J, eds. New York, NY: John-Wiley & Sons, 1988. pp. 629–649. 
224. Stone MH and Fry AC. Increased training volume in strength/power athletes. In: Overtraining in Sport. Kreider RB, Fry AC and O’Toole ML, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 1998. pp. 87–105. 
225. Stone MH and Stone ME. Recoveryadaptation: Strength and power sports. Olympic Coach 15: 12–15, 2003. 
226. Stone MH, Stone ME, and Sands WA. Monitoring resistance training. In: Principles and Practice of Resistance Training. Champaign, IL: Human Kinetics, 2007. pp. 181–199. 
227. Stone MH, Stone ME, and Sands WA. Principles and Practice of Resistance Training. Champaign, IL: Human Kinetics, 2007. 
228. Stupka N, Lowther S, Chorneyko K, Bourgeois JM, Hogben C, and Tarnopolsky MA. Gender differences in muscle inflammation after eccentric exercise. J Appl Physiol 89: 2325– 2332, 2000. 
229. Sun M, Qian F, Shen W, Tian C, Hao J, Sun L, and Liu J. Mitochondrial nutrients stimulate performance and mitochondrial biogenesis in exhaustively exercised rats. Scand J Med Sci Sports 22: 764–775, 2012. 
230. Suzuki M, Umeda T, Nakaji S, Shimoyama T, Mashiko T, and Sugawara K. Effect of incorporating low intensity exercise into the recovery period after a rugby match. Br J Sports Med 38: 436–440, 2004. 
231. Takeda M, Sato T, Hasegawa T, Shintaku H, Kato H, Yamaguchi Y, and Radak Z. The effects of cold water immersion after rugby training on muscle power and biochemical markers. J Sports Sci Med 13: 616–623, 2014. 
232. Taylor T, West DJ, Howatson G, Jones C, Bracken RM, Love TD, Cook CJ, Swift E, Baker JS, and Kilduff LP. The impact of neuromuscular electrical stimulation on recovery after intensive, muscle damaging, maximal speed training in professional team sports players. J Sci Med Sport 18: 328–332, 2015. 
233. Teixeira VH, Valente HF, Casal SI, Marques AF, and Moreira PA. Antioxidants do not prevent postexercise peroxidation and may delay muscle recovery. Med Sci Sports Exerc 41: 1752–1760, 2009. 
234. Theodoros I, Marija K, and ÐorCe S. Syncretism of coaching science in ancient Greece and modern times. Serbian J Sports Sci 2: 111–121, 2008. 
235. Tibbert S, Morris T, and Andersen M. Mental toughness and recovery in athletes. J Sci Med Sport 12: S33, 2009. 
236. Tiidus PM. Manual massage and recovery of muscle function following exercise: A literature review. J Orthop Sports Phys Ther 25: 107–112, 1997. 
237. Tiidus PM and Shoemaker JK. Effleurage massage, muscle blood flow and longterm post-exercise strength recovery. Int J Sports Med 16: 478–483, 1995. 
238. Tochikubo O, Ri S, and Kura N. Effects of pulse-synchronized massage with air cuffs on peripheral blood flow and autonomic nervous system. Circulat J 70: 1159–1163, 2006. 
239. Tomaski M. Effect of hydromassage on changes in blood electrolyte and lactic acid levels and haematocrit value after maximal effort. Acta Physioligca Polska 34: 257–261, 1983. 
240. Tomlin DL and Wenger HA. The relationship between aerobic fitness and recovery from high intensity intermittent exercise. Sports Med 31: 1–11, 2001. 
241. Toumi H and Best TM. The inflammatory response: Friend or enemy of muscle injury? Br J Sports Med 37: 284–286, 2003. 
242. Tseng C-Y, Lee J-P, and Kuo C-H. Cold pack application delays recovery from eccentric contraction-induced muscle damage. Med Sci Sports Exerc 43: S26, 2011. 
243. Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, and Kuo CH. Topical cooling (icing) delays recovery from eccentric exerciseinduced muscle damage. J Str Cond Res 27: 1354–1361, 2013. 
244. Vaile J and Halson S. Physiological recovery. In: Physiological Tests for Elite Athletes. Tanner RK and Gore CJ, eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 2013. pp. 149–163. 
245. Vaile J, Halson S, Gill N, and Dawson B. Effect of hydrotherapy on recovery from fatigue. Int J Sports Med 29: 539–544, 2008. 
246. Vaile J, Halson S, Gill N, and Dawson B. Effect of hydrotherapy on the signs and symptoms of delayed onset muscle soreness. Eur J Appl Physiol 102: 447– 455, 2008. 
247. Vaile J, O’Hagan C, Stefanovic B, Walker M, Gill N, and Askew CD. Effect of cold water immersion on repeated cycling performance and limb blood flow. Br J Sports Med 45: 825–829, 2011. 
248. Vairo GL, Miller SJ, McBrier NM, and Buckley WE. Systematic review of efficacy for manual lymphatic draining techniques in sports medicine and rehabilitation: An evidence-based practice approach. J Manipul Ther 17: e80–89, 2009. 
249. Veselka L, Schermer JA, Martin RA, and Vernon PA. Laughter and resiliency: A behavioral genetic study of humor styles and mental toughness. Twin Res Hum Genet 13: 442–449, 2010. 
250. Viitasalo JT, Niemela K, Kaappola R, Korjus T, Levola M, Mononen HV, Rusko HK, and Takala TES. Warm underwater water-jet massage improves recovery from intense physical exercise. Eur J Appl Physiol Occupat Physiol 71: 431–438, 1995. 
251. Volpe SL. Minerals as ergogenic aids. Curr Sports Med Rep 7: 224–229, 2008. 
252. Walsh NP, Gleeson M, Pyne DB, Nieman DC, Dhabhar FS, Shephard RJ, Oliver SJ, Bermon S, and Kajeniene A. Position statement. Part two: Maintaining immune health. Exerc Immunol Rev 17: 64–103, 2011. 
253. Weeks B and Horan S. Massage: Diagnosis and management. Mod Athlete Coach 47: 16–20, 2009. 
254. Weerapong P, Hume PA, and Kolt GS. The mechanisms of massage and effects on performance, muscle recovery and injury prevention. Sports Med 35: 235– 256, 2005. 
255. Verkhoshansky YV. Programming and organization of training, Moscow, U.S.S. R.: Fizkultura i Spovt, pp 23, 1985. 
256. Welch WJ. How cells respond to stress. Sci Amer 268: 56–64, 1993. 
257. Wigernaes I, Hostmark AT, Kierulf P, and Stromme SB. Active recovery reduces the decrease in circulating white blood cells after exercise. Int J Sports Med 21: 608– 612, 2000. 
258. Williams CA and Ratel S. Definitions of muscle fatigue. In: Human Muscle Fatigue. Williams CA and Ratel S, eds. London, UK: Routledge, 2009. pp. 3–16. 
259. Wylie J. The general significance of recovery or rest as a component of sports training. J Psycho-soc Asp 7: 57–66, 1981. 
260. Zalessky M, Sobolevsky V, and Khomenov L. Basic restoration procedures. Mod Athl Coach 26: 14–16, 1988  

ВОССТАНОВЛЕНИЕ - АДАПТАЦИЯ. ЧАСТЬ 1

 




William A. Sands, Nikos Apostolopoulos, Ashley A. Kavanaugh, Michael H. Stone
Перевод Сергея Струкова.
Спортсмены и тренеры постоянно ищут методы тренировки, улучшающие результаты, предотвращающие травмы и удлиняющие карьеру. Разработано и накоплено много информации и опыта, помогающих спортсменам справиться с трудностями тренировки.
Обновлено 11.07.2018 14:07
Хотя методы восстановления и противодействия стрессу очень древние (79, 234), современное использование возродило повышенный интерес (82). В настоящее время доступно множество книг и сотни статей, описывающих всё, от ароматерапии (210) до потребления добавок цинка (233, 251). Несмотря на значительную работу, отсутствует теоретическая основа для понимания, применения и оценки методов восстановления. Доступная литература читается как разнородный набор экспериментов и методов, зачастую с противоречивыми результатами. Нужна модель или рамки для восстановления, чтобы установить относительную значимость различных методов (131). Прежде чем предлагать модель, уточним понятие «восстановление» в спорте.
Во-первых, утомление и восстановление - процессы рекурсивные, последовательные, интерактивные и многофакторные. Согласно современным представлениям, утомление разделяют на основе преобладающей области тела на периферическое и центральное (184). Утомление определяют следующим образом: «а) снижение показателей в одной или нескольких биологических системах; б) снижение обратимое; в) снижение происходит или может проявляться до наблюдаемого ухудшения работоспособности или выполняемой задачи» (258, С – 4). Периферическое утомление весьма специфично к следующим условиям:
  • открытая или закрытая кинематическая цепь
  • одна или две конечности
  • произвольные или стимулированные напряжения
  • изометрические или динамические сокращения
  • длина мышц
  • амплитуда движения
  • скорость развития силы
  • постоянное или периодическое усилие
  • максимальные или субмаксимальные усилия (139).
Разумеется, утомляются не только мышцы (77). Территориально периферическое утомление охватывает мото-нейроны и мышцы, а центральное распространяется от коры мозга до мото-нейронов (258). Исследования периферического и центрального утомления показывают, что периферическое утомление происходит в начале велоэргометрии с постоянной интенсивностью нагрузки, и дополнительное увеличение нейронной активности временно компенсирует подобное утомление (45), тогда как с центральным утомлением связано прекращение выполнения задачи (45). Периферическое и центральное утомление, а также восстановление предусматривают упорядоченную и рекурсивную обратную связь одновременно с упреждающими механизмами (62, 143). Перенапряжение - просто более тяжёлый вид утомления, определяемое Kereszty как «накопление небольшого остаточного недовосстановления, которое чрезвычайно сложно зафиксировать современным оборудованием» (119, С – 218).
Во-вторых, упражнения, тренировки и соревнования предполагают истощение некоторых биологических ресурсов, и восстановление необходимо для восполнения этих ресурсов. В большинстве литературных источников под восстановлением понимается возврат спортсмена из состояния утомления в состояние меньшего утомления или его устранения. Одно из определений утомления: «Преимущественно восстановление определяют как компенсацию дефицитных состояний организма (например, усталости или снижения работоспособности и, согласно принципу гомеостаза, возвращение в исходное состояние)» (118, С – 6 (выделено мной)). Определение восстановления Hausswirth и Mujika: «С практической точки зрения, мы считаем восстановление полным набором процессов, возвращающих спортсмену способности показывать или превосходить прежнюю работоспособность. Кроме того, период восстановления также определяется как время, необходимое для различных физиологических параметров, изменённых упражнениями, чтобы вернуться к значениям покоя» (95) (выделено мной). Тем не менее, Stone et al расширили концепцию восстановления за пределы возмещения утраченного и дополнили идеи роста и суперкомпенсации (например, Закон Weigert) (110, 191, 255). «Восстановление – процесс возвращения того, что утрачено, или простого возобновления прежней работоспособности спортсмена. В процессе долговременного регулирования или изменений, связанных со специфичной тренировочной программой, происходит адаптация. Таким образом тренер и спортсмен не просто хотят добиться восстановления, а стремятся к улучшениям «восстановления-адаптации»» (227, С – 201). Концепцию восстановления необходимо расширить до восстановления и адаптации (ВА).

ПРОЦЕССЫ И МЕХАНИЗМЫ
Стресс проявляется во многих формах. Спортсмены реагируют и адаптируются в ответ на стресс. Стресс-реакция активирует хорошо известные и систематические биологические механизмы. Физиологические и психологические / поведенческие реакции сохраняют иерархию, подобную реакциям и адаптации к стрессу (223). Тело защищается с вовлечением практически всех систем организма (256). Например, борьба с вирусом приводит к следующим реакциям (223):
  • идентификация вируса как чего-то чужеродного для организма,
  • увеличение продукции специфических белых кровяных клеток (лейкоцитов),
  • повышение температуры тела (жар) для подавления репликации вируса,
  • увеличение обмена веществ для поддержания защиты от вируса,
  • перенаправления и снижение активности и связанных с ней гормонов, конкурирующих с вирусной защитой.
Спортивная адаптация задействует похожие системы, за исключением идентификации патогенов. Эти системы нарастают и уменьшаются при чередовании тренировочных нагрузок с отдыхом. Организм использует два уровня прогнозирования и адаптации. Первый пытается предвидеть потребности организма при следующих событиях путём оценки величины стресса и скорости его изменения. Второй прогнозирует и адаптируется к потребностям, выходящим за привычные границы (222). Пример предиктивного регулирования в организме – гипертрофия, так как в организме запускается транскрипция белка, перенаправление метаболической энергии, усиление нервных реакций и сопутствующие нейроэндокринные и поведенческие изменения, которые поддерживают гипертрофию и последующую работоспособность.
Тренировка оказывается стрессовым стимулом, который приводит к срочной реакции и адаптации на основе прогноза того, что организму понадобится в дальнейшем. Одновременно и непрерывно организм реагирует на более длительную активность, которая вызывает гипертрофию нагружаемых систем и органов, чтобы тело лучше воспринимало повторение аналогичного стрессора (222). Однократный сильный стрессор, например, тяжёлое тренировочное занятие, обрабатывается краткосрочными реакциями на стресс и мало влияет на долговременную адаптацию (223). Продолжительный стресс вызывает более длительную адаптивную реакцию. Совокупность генетических реакций от продолжительного стресса включает синтез белка в мышцах, костях и соединительных тканях. Соответствующие изменения также происходят в метаболических и дыхательных ферментах (222). Логически для организма неэффективно увеличивать все местные и локальные реакции на тренировочный стрессор, без привлечения центральных механизмов, для поддержания в случае необходимости продолжительной реакции. Ответная гипертрофия на стресс помогает подготовить организм к предполагаемым в будущем стрессорам. Мобилизация метаболизма для противодействия тренировочному стрессу включает множество компромиссов. Когда спортсмен возбуждается в связи с тренировочным стрессом, среди прочего происходит следующее (222, 223):
  • возрастает артериальное давление,
  • кровоток перенаправляется от желудка, почек и кожи к мышцам,
  • из запасов мобилизуются глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты,
  • синтез и запасание макронутриентов приостанавливается,
  • из печени высвобождаются красные кровяные клетки и окислительные ферменты,
  • уменьшается производство белых кровяных клеток и уменьшается тимус,
  • замедляется заживление ран, рост костей и замена клеток.
Клетки иммунной системы выделяют различные химические вещества, которые усиливают их действие через механизмы обратной связи и упреждения. Обратная связь лимфокинов и цитокинов с мозгом приводит к увеличению секреторных сигналов в надпочечники и гипофиз (217, 223). Лейкоциты способны выделять адренокортикотропный гормон (АКТГ), эндорфины и тиреотропный гормон. Секреция АКТГ из иммунных клеток достаточно велика, чтобы стимулировать выделение надпочечниками кортизола, сравнимое со средним возбуждением. Лейкоциты также производят тимозины, интерлейкины и интерфероны. Интерлейкин ИЛ1 стимулирует гипоталамус, способствуя ускорению метаболизма и увеличению сна (223). Реакция иммунной системы, например, увеличение температуры и летаргии, знакома любому, кто болел или перенёс тренировочное утомление.
Если продолжительно поддерживается возбуждение от стресса, в организме начинаются распад и переход от анаболизма к катаболизму. Эти изменения отражаются в поведении (7). К сожалению, подходы к изучению тренировки и ВА зачастую ограничиваются шорами специальности. «Поведение и физиология в организме неразделимы, вопреки их частому академическому разделению» (176, С – 358). Те же системы, что защищают организм от воздействия стресса, а затем его восстанавливают, при продолжительном воздействии стресса причиняют вред организму (6). Анаболические гормоны способствуют росту и восстановлению, например, инсулин, эстроген и тестостерон. Катаболические гормоны отвечают за производство и высвобождение энергии: эпинефрин, кортизон, гормон роста, глюкагон и тироксин (38, 223). Изменения этих гормонов во времени сложные, с повышением в течение секунд-минут у эпинефрина, кортизола и гормона роста. У других гормонов, например, половых и тироксина, повышения и спады проходят медленнее, за часы-недели (223). Предельное длительное возбуждение ведёт к значительно большим уровням АКТГ, кортизола и других катаболических гормонов (5). Пока возбуждение не прекратится, иммунный и воспалительный каскады не подавляются. После разрешения регуляторные системы и мозг вновь увеличат внутренние резервы и противодействие инфекции (223).
Психологический анализ экстремального стресса показывает соответствие физиологических и психологических процессов (28). У пациентов с депрессией проявляется профиль симптомов, сходный с перетренированностью у спортсменов (52), наряду с нарушением иммунитета (75). Психология экстремального стресса похожа для спортсменов или хирургов (30). Стресс, оцениваемый по уровню глюкокортикоидов, может привести к нарушениям извлечения информации из долговременной пространственной памяти (44). Перетренированные спортсмены, как известно, более восприимчивы к болезням (66). Таким образом, чтобы понять и контролировать стресс, нужно объединить психологические и физиологические сферы.
Ключ к уменьшению возбуждения – уменьшение стимуляции стресса путём расслабления (51, 223) и активации психологической устойчивости и социальной поддержки (8). Увеличение стресса от тренировочной нагрузки приводит к непосредственному возбуждению нейроэндокринных и психологических реакций (40). За этим следует уменьшение напряжения путём расслабления и преодоления, одновременно с использованием прогнозирующих способностей организма для гипертрофии нагруженных систем с целью противостояния возможному возникновению стресса в будущем. ВА – сокращённое обозначение этого процесса.
Третий шаг по преобразованию идеи восстановления в более реалистичный и прагматический вид – разработка модели, объединяющей множество факторов, лежащих в основе упомянутых выше концепций.

МОДЕЛЬ


Предлагаемая модель состоит из трех частей:
  • предпосылки
  • возможности
  • закрепление.
Можно также использовать в качестве трех описывающих терминов периодизацию / планирование, восстановление и суперкомпенсацию. Аспект модели предпосылки отражают вид, количество и доступность ресурсов у человека для того, чтобы справляться со стрессом от тренировок, соревнований и жизни. Ресурсы возникают из физиологических, психологических и социальных факторов. Определение и реализация предрасполагающих факторов могут включать значительное время и предусмотрительность. Возможности означают знание, мотивацию и условия для улучшения восстановления от утомления, вызванного тренировкой и снижением работоспособности, путём ремонта повреждённых нервно-мышечных структур и функций (260). Утомление в возможностях преимущественно периферическое (215). Именно в пределах возможностей обнаруживается большинство кратковременных механизмов восстановления. Третья часть модели состоит из закрепления адаптации от продолжительного действия механизмов восстановления и перехода от локальной реакции тканей к более системной реакции органов. Закрепление – непрямой механизм ВА и нужен для улучшения адаптации путём усиления тканевых структур, метаболизма, увеличения доступности субстратов и психологической устойчивости. Многие кратковременные механизмы способны усиливать адаптацию путём повторения и накопления, но требуют значительных ресурсов, которые увеличат продолжительность их действия. Доказательство улучшения адаптации заключается в увеличении производительности выше доступного ранее уровня, устранении боли, повышения желания тренироваться и общей готовности. Предложенная модель показана в таблице.

Табл к ВА.jpg

ПРЕДПОСЫЛКИ 


Для эффективного ВА необходимо создать условия. Нужно обеспечить и периодически контролировать здоровье спортсмена. Бдительная система контроля и программа должны составляться таким образом, чтобы обнаруживать симптомы болезней и регистрировать наряду со всеми аспектами тренировочных воздействий и реакций (89). При обнаружении болезни необходимо неотложное медицинское вмешательство. Нужно создать план и каналы связи для борьбы с инфекционными заболеваниями и не следует злоупотреблять антибиотиками. Кроме того, медработники должны участвовать в периодической оценке стабильности суставов, реабилитации после травм и других болезней. Необходимо добиться и поддерживать тренированность спортсмена, чтобы ВА мероприятия не вытесняли или заменяли общую физическую подготовку (240). Питание должно быть адекватным и обеспечивать достаточным количеством калорий, макро- и микронутриентов, гарантируя количество продуктов для оптимального здоровья и работоспособности (79).
Ни один из методов ВА недостаточно силён, чтобы преодолеть некомпетентность тренера, плохое планирование и отсутствие таланта. ВА вряд ли сделает кого-либо лучше, чем позволяет талант и предыдущие тренировки, но игнорирование ВА зачастую приводит к заметному ухудшению результативности спортсмена (151). Тренировку нужно планировать в виде последовательных циклов нагрузки с низкими, средними и высокими усилиями, чередующихся с отдыхом (периодизация) (76). Даже неизбежные изменения в тренировках, происходящие из-за непредвиденных жизненных обстоятельств в реальном мире, требуют осмысленного внедрения для общего соответствия со спортсменом и работоспособностью. Годичный и производные планы для отдельных периодов тренировки потребуют ожидаемых и неожиданных изменений. По сути, гибкость и устойчивость планов основывается на проблемах, которые возникают в реальном мире. Лозунг Сил обороны Израиля гласит: «Планы – всего лишь основа для перемен». Тренировочные планы должны включать ВА мероприятия и ожидания, а также продолжать концепцию гибкости (112). Методы восстановления нужно изменять таким образом, чтобы спортсмен не привык к ним настолько, чтобы снизить их эффективность (120). На рисунке 1 изображён пример ежегодного плана с включением периодов отдыха и восстановления.

рисунок к ВА.jpg

Рисунок 1. Годичный план, включающий расписание восстановления-адаптации. Расписание восстановления показано в двух нижних строках. Календарные строки в верхней части таблицы показывают план подготовки и соревнований спортсменов. Чёрные клетки – нет тренировок; серые – возможные тренировки на основе текущего состояния спортсмена; зелёные – дни переездов; красные – дни соревнований; жёлтые, оранжевые, красные клетки указывают на соревнования с указанием их мест. Праздники/выходные – чёрные, микроциклы с периодами без тренировок. Мезоциклы – пронумерованные периоды, обозначающие разделение тренировочного плана. Ментальная тренировка – этапы психологической тренировки, соответствующие периодам физической подготовки. Субфазы – обозначения, показывающие преобладающий вид тренировочной активности. Приоритет подведения – жёлтый, оранжевый, красный, число, показывающее важность подведения и, косвенно, следующих соревнований. Тестирование – фиолетовый, микроциклы, где запланировано проведение тестов. Этапы тренировки – разделяются ограничительными линиями и цветами.

Тренировочный процесс требует бдительной и эффективной системы контроля, учитывающей результаты тренировки, нагрузки, работоспособность, восстановление и адаптацию (90, 104, 105, 194 – 196, 204). Система контроля должна включать фиксацию интенсивности и объёма тренировки во времени и измерения влияния тренировки на спортсмена (реакций) (11, 105). При применении стрессоров (дозы тренировки), приводящих к тренировочным эффектам (реакциям), необходимо оценивать все возможные источники стресса. Тем не менее, при оценке нужна осторожность, чтобы контроль не стал чрезмерно навязчивым. Переменные дозы и реакции необходимо выбирать, основываясь на достоверности и надёжности, их отношения к спортсмену и способности предоставить информацию, которую в противном случае не выявить. Возможно в будущем будут доступны носимые датчики, позволяющие продолжительный мониторинг с минимальными усилиями спортсменов (168). Хотя вопрос и выходит за рамки статьи, авторы рекомендуют использовать концепции и методы статистического контроля процесса для анализа полученных данных (81, 204, 226). Методы и условия ВА - не просто предписание ванны со льдом или поедания белкового батончика. Разумеется, существует множество обстоятельств и обязанностей, влияющих на тренировку спортсмена и работоспособность в долгосрочной перспективе (200), но чем лучше подготовка тренировочного процесса к подобным угрозам стабильности результатов, тем больше вероятность для спортсмена прогрессировать и добиваться успеха (200). 

ТРЕНИРОВКА С ОТЯГОЩЕНИЕМ БЕЗ ТРАВМ ПЛЕЧА

 

Durall CJ, Manske RC, Davies GJ.
Перевод Сергея Струкова.

Одна из основных обязанностей персонального тренера или специалиста по силовой и кондиционной тренировке – обучение клиентов правильной технике выполнения упражнений. Тем не менее, для специалиста по силовой и кондиционной тренировке важнее способность разрабатывать безопасные и подходящие клиенту тренировочные программы. Поскольку существует множество упражнений для каждой мышцы или мышечной группы, целесообразно избегать упражнений, которые с большой вероятностью приведут к травме.
Обновлено 11.07.2018 19:07
Среди тренирующихся с отягощениями относительно широко распространены травмы плеча, и они могут разрушить карьеру на соревновательном уровне (14, 26). К счастью, большинство травм плеча от тренировки с отягощениями – лёгкие мышечно-сухожильные или связочно-капсульные надрывы. Тем не менее, применение неподходящих упражнений или техники выполнения усугубляет ситуацию или способствует развитию нестабильности плече-лопаточного сустава (19, 21) или соударения (8, 9, 12, 16).
В этой статье мы выявим распространенные упражнения, способствующие или усугубляющие травмы плече-лопаточного сустава. Описываются альтернативные варианты и обоснование упражнений для замены. Всесторонний обзор нежелательных упражнений для известных патологий плеча не является целью статьи: обсуждаются только патологии, связанные с силовой тренировкой. Исключение опасных упражнений поможет предотвратить травмы у здоровых клиентов и дальнейшие повреждения тканей у людей, выздоравливающих после травмы.

НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Плечевой сустав очень подвижен, но с малой конгруэнтностью костей, что располагает его к гиперэластичности или нестабильности. Нестабильность плечевого сустава может наблюдаться при врождённой гиперэластичности, травме или постепенной потери способности сопротивляться нагрузке связочно-капсульного аппарата (19, 21). Повторные растягивания связочно-капсульных ограничителей повышают вероятность постоянного удлинения (приобретённой слабости связок) и травмы (10, 21). Если связки или капсула существенно ослабляются, для восстановления стабильности может понадобиться операция. Гиперэластичность сустава означает чрезмерную подвижность без боли, тогда как нестабильность сустава характеризуется болезненными и неконтролируемыми чрезмерными суставными движениями (21). При статической нестабильности или гиперэластичности связочно-капсульных ограничителей плечевого сустава необходимо большее усилие мышцы вращательной манжеты плеча – динамических стабилизаторов головки плечевой кости (10). Подобная динамическая компенсация, как правило, приводит к утомлению с тендинитом вращательной манжеты и болью. Логично предположить, что нужно избегать упражнений со значительной нагрузкой связочно-капсульных ограничителей, особенно при исходной гиперэластичности или нестабильности.

Передняя нестабильность плечевого сустава
Передняя часть капсулы плечевого сустава – наиболее распространённое место чрезмерной подвижности и нестабильности в плечевом поясе (4). При тренировке с отягощениями людей с передней нестабильностью нужно избегать положения наружного вращения плеча в сочетании с отведением и горизонтальным отведением (рисунок 1), поскольку оно максимально нагружает переднюю часть капсулы сустава (6, 17 – 19). Примеры популярных упражнений, ставящих плечевой сустав в опасное положение (6): вертикальная тяга за голову, жим из-за головы, жим лёжа широким хватом и разведения для грудных мышц.
рис1.jpg
Рисунок 1. Вращение плеча наружу в сочетании с горизонтальным отведением.
Для уменьшения нагрузки на переднюю часть капсулы плечевого сустава упражнения, традиционно выполняемые за голову или из-за головы, нужно выполнять в плоскости лопатки, с положением плеча кпереди от фронтальной плоскости туловища на ~300 (21). Сочетание вращения плеча наружу, отведения, горизонтального отведения и чрезмерного сгибания при тяге вертикального блока за голову привело к временному параличу рук от травмы плечевого сплетения (23). Тяга вертикального блока к груди – упражнение-замена для тренировки широчайших, ромбовидных мышц и сгибателей локтей без угрозы для передней части плечевого сустава.
Жим стоя часто выполняют из-за головы, что ставит плечевые суставы в опасное положение. Предпочтительно выполнять жим штанги с груди со стоек, гантелей или в тренажёре, кпереди от фронтальной плоскости тела. В нашей клинике пациентам рекомендуется сидеть лицом к спинке тренажёра для вертикального жима (рисунок 2). Эта модификация позволяет плечевым суставам избежать опасного положения при подъёмах веса.
Ещё одно упражнение, обычно выполняемое со отягощением за головой, – приседания со штангой на спине. В приседаниях плечевые суставы сохраняют положение вращения наружу, отведения и горизонтального отведения. Клиентам с передней нестабильностью плеча нужно рекомендовать применение грифа с изменённым центром масс (13) или фронтальные приседания. Применение грифа с изменённым центром масс или фронтальные приседания перемещают локти кпереди от плечевых суставов и существенно уменьшают нагрузку на передние связки плечевого сустава. Для предотвращения травм от потери контроля над весом при выполнении фронтальных приседаний мы рекомендуем использовать машину Смита.

рис2.jpg
Рисунок 2. Вертикальный жим кпереди от плечевых суставов.

Нужно модифицировать горизонтальный жим лёжа широким хватом со штангой, гантелями или в тренажёре, чтобы избежать чрезмерного горизонтального отведения. В результате нагрузки на связки передней части плечевого сустава от горизонтального отведения в сочетании с большим отягощением наблюдались двусторонние передние вывихи плеча при жимах лёжа (1, 11). Чрезмерного горизонтального отведения при жимах лёжа можно избежать ограничением ширины хвата до 1,5 ширины плеч (7), размещением на груди подушки или ролика, применением ограничителей амплитуды движения на тренажёре или в машине Смита. Аналогичным образом, ограничения ширины хвата и горизонтального отведения в тренажёре для горизонтального жима защищает ограничители передней части плечевого сустава. Клиентам с нестабильностью нужно осторожно жать штангу под углом, так как руки находятся в опасном положении по всей амплитуде движения (5). Жимы гантелей под углом позволяют снизить риск от опасного положения. При жимах вниз головой руки, наоборот, постоянно находятся в безопасном положении со сгибанием плеча меньше 900 и отведением до 450 с минимальным вращением наружу. Это достаточно безопасный вариант упражнений для мышц груди со штангой или гантелями.
Подобно жимам лёжа, расстояние между руками при отжиманиях также нужно ограничивать для уменьшения горизонтального отведения. Альтернативный вариант выполнения отжиманий с использованием стандартной скамьи для жимов показан на рисунке 3.

рис3.jpg
Рисунок 3. Альтернативный вариант отжиманий с использованием стандартной скамьи для жимов лёжа.

Упражнение можно выполнять с колен или из стандартного положения для отжиманий. Кроме уменьшения нагрузки на связки передней части плечевого сустава от узкой постановки рук и движения под наклоном, при такой технике отжимания наши клиенты отметили меньший дискомфорт для кистей, чем при стандартной технике отжиманий от пола.
Другим популярным силовым упражнением для мышц передней части плеча и груди являются разведения рук. Чрезмерного горизонтального отведения можно избежать, если выполнять упражнение со сведением к минимуму растяжения передней части капсулы. Этого можно добиться рекомендацией для клиентов начинать движение локтей немного кпереди от их плечевых суставов (в плоскости лопатки) и поддерживать локти по всей амплитуде движения ниже уровня плечевого сустава.
Людям с нестабильностью и гиперэластичностью передней части капсулы плечевого сустава нужно избегать растягиваний грудных мышц с горизонтальным разгибанием и наружным вращением плеча. Совместно с растягиванием грудной мышцы при горизонтальном отведении с вращением наружу растягивается капсула сустава. Альтернативный вариант растягиваний грудных мышц показан на рисунке 4. Эти растягивания преимущественно влияют на малую грудную мышцу, но при правильном выполнении умеренно растягивается и большая грудная мышца.

рис4.jpg
Рисунок 4. Метод растягивания грудных мышц для клиентов с гиперэластичностью или нестабильностью передней части капсулы плечевого сустава: а) расслабленное плечо растягивается об угол стены, используется свёрнутое полотенце; б) начинается растягивание с ретракции лопатки; в) большее растяжение можно получить, потянув грудную мышцу к средней линии тела.

Задняя нестабильность плечевого сустава
Подобно тому, как растягивание передней части капсулы может усиливает переднюю нестабильность, растягивание задней части капсулы усугубляет заднюю нестабильность. Задняя часть капсулы плечевого сустава нагружается при воздействии на руки с согнутыми плечами (жим или отжимания узким хватом), при вытягивании согнутых плеч вперёд (эксцентрическая фаза тяговых упражнений) или поперёк груди (18, 21, 24). Очевидно, что нужно полностью исключить растягивающие и силовые упражнения, нагружающие плечо с задней нестабильностью. При наличии задней нестабильности нельзя применять растягивание плеча поперёк груди. Кроме того, нужно модифицировать тяговые упражнения – не тянуться за руками в эксцентрической фазе тяги. Клиентам нужно рекомендовать начинать и заканчивать тяговое движение со слегка согнутыми в локтях руками для уменьшения растягивания задней части капсулы плеча. Также при задней нестабильности нужно исключить или модифицировать становые тяги и подъёмы на грудь. Оба эти упражнения нагружают ограничители задней части капсулы, когда руки тянутся вперёд при попытке поднять или опустить штангу на пол. Становую тягу нужно исключить полностью; но подъём на грудь можно заменить на подъём с виса, исключив тягу с пола.
При выполнении жимов лёжа или отжиманий людям с задней нестабильностью нужно отрегулировать положение рук. В отличие от людей с передней нестабильностью, которым нужны узкие хваты или упоры руками в жимах лёжа и отжиманиях, людям с задней нестабильностью нужно использовать широкий хват для направления сил от руки в суставную ямку лопатки.

СУБАКРОМИАЛЬНОЕ СОУДАРЕНИЕ


Первичный синдром соударения
Повторное сдавливание сухожилия вращательной манжеты и сумки между плечом и акромионом и/или клювовидно-акромиальной связкой может привести к раздражению и воспалению. При воспалении сухожилия вращательной манжеты и/или сумки субакромиальное пространство дополнительно уменьшается, сухожилие и сумка, как правило, сдавливаются (ущемляются) в субакромиальном пространстве, а состояние называют субакромиальным соударением (16). Люди с первичным соударением, как правило, испытывают боль при подъёме поражённой руки (особенно выше уровня плеча), из-за сдавливания воспалённых и раздражённых сухожилий вращательной манжеты плеча и сумки. Для предотвращения возникновения или усугубления первичного соударения нужно видоизменить несколько упражнений с отягощениями.
Отведения плеча – отличное упражнение для укрепления средней дельтовидной и надостной мышц. Обычно отведения выполняются с ладонями, направленными вниз (вращение внутрь в плечевом суставе), что ведёт к соударению вращательной манжеты (рисунок 5). При подъёме руки сухожилия вращательной манжеты плеча в норме двигаются с минимальным прижатием к вышележащему акромиону. Однако при вращении руки внутрь одновременно с подъёмом большая бугристость плеча сдавливает сухожилия вращательной манжеты и сумку об акромион (8). Повторные сдавления ведут к воспалению и повреждению сухожилий вращательной манжеты или сумки (16). Для максимального уменьшения давления нужно поднимать руку с вращением плеча наружу. Клиентам рекомендуется нейтральный захват с направлением больших пальцев в потолок для наружного вращения плеча (рисунок 6). Нужно исключить тренажёр для отведений плеча сидя, который требует внутреннего вращения при подъёме (рисунок 5). Его можно заменить на отведения рук с вращением наружу, с гантелями.
Ещё одно упражнение, которое ведёт к субакромиальному соударению, – тяга к подбородку. При выполнении тяги к подбородку руки поддерживаются в положении внутреннего вращения в течение всего подъёма. Мы рекомендуем полностью исключить это упражнение или ограничить подъём 800 и не поднимать локти выше плечевых суставов, чтобы не допустить соударения вращательной манжеты.
Субакромиальное соударение усиливается упражнениями с чрезмерным сгибанием (16). Пуловер со свободным отягощением лёжа на спине (рисунок 7) или в тренажёре прижимает к акромиону сухожилия вращательной манжеты и сумку в положении максимального сгибания рук. Это упражнение можно выполнять безопаснее, просто ограничив сгибание до нормальных физиологических значений или комфортабельной амплитуды движения. В качестве альтернативы для широчайших мышц можно предложить разгибание прямых рук стоя у верхнего блока.

рис.5 (1).jpg
Рисунок 5. Отведения плеча в тренажере сидя с вращением плеча внутрь.

рис6 (1).jpg
Рисунок 6. Отведение в плоскости лопатки (300 кпереди от фронтальной плоскости тела).

Вторичный синдром соударения
Упражнения, способствующие сверхэластичности передней части капсулы плечевого сустава (обсуждались выше), также содействуют развитию вторичного синдрома соударения вращательной манжеты (10, 12). Если руки при движении не остаются в центре неглубокой суставной ямки лопатки, сухожилия вращательной манжеты и сумка повторно сжимаются и воспаляются. Кроме того, мышцы вращательной манжеты вынуждены усердно трудиться для восстановления стабильности и становятся склонны к утомлению, тендиниту (микротравмам), воспалению и последующему соударению. Поскольку соударение развивается вторично гиперэластичности и нестабильности, это состояние называют вторичным соударением (10, 12). При вторичном соударении целесообразно избегать нагрузки передних ограничителей капсулы, исключая упражнения, сочетающие наружное вращение руки с горизонтальным отведением. Следовательно, в назначаемые для людей со вторичным соударением упражнения нужно внести изменения, как при передней нестабильности или гиперэластичности плечевого сустава.

рис.7.jpg
Рисунок 7. Пуловер на спине.
Синдром внутреннего соударения
В опасном положении в плечевом суставе может происходить внутреннее соударение суставной части сухожилья надостной и подостной мышцы с задней частью суставной губы (рисунок 1; 3, 9). Внутреннее соударение наиболее часто происходит у спортсменов-метателей из-за повторного наружного вращения плеча в сочетании с отведением и горизонтальным отведением, что ударяет сухожилие о губу. Передняя нестабильность плечевого сустава – фактор, предрасполагающий к развитию внутреннего соударения (2, 10). Целесообразно избегать упражнений, вызывающих боль от соударения в задней части сустава (не мышечную болезненность) и/или усугубляющих переднюю нестабильность. Рекомендуется выполнять упражнения в безопасных положениях.

рис.8.jpg
Рисунок 8. Упор с согнутыми ногами (слева).

рис.9.jpg   
Рисунок 9. Вращение плеча наружу на блоке с отведением на 900 (справа).


УПРАЖНЕНИЯ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Люди, занимающиеся с отягощениями, развивают крупные мышечные группы (грудные и дельтовидные мышцы), но зачастую не уделяют внимания меньшим по размеру мышцам вращательной манжеты и стабилизаторам лопатки. Подобная модель со слабостью и асинхронностью маленьких мышечных групп наблюдается у людей, неспособных продолжать тренировки с отягощениями из-за боли в плече (6). Мы рекомендуем клиентам развивать все мышечные группы плеча, не только крупные мышцы. Большинство пациентов с нарушением функции плечевого сустава в нашей клинике выполняют упражнения, описанные Moseley et al (15), Townsend et al. (25) и Davies (3). Это сочетание упражнений (отведение в плоскости лопатки (рисунок 6), горизонтальная тяга, отжимания+ и упор с согнутыми ногами (рисунок 8), а также горизонтальное отведение с вращением наружу) показало наибольшую электромиографическую (ЭМГ) активность всех мышц плечевого сустава. Также пациентам с нарушением функции плечевого сустава часто назначают упражнения с внутренним и наружным вращением в нейтральном положении или с отведением на 900 (рисунок 9) (3). Спортсменам с активностью над головой нужно развивать силу мышц вращательной манжеты плеча, для оттягивания вниз головки плечевой кости при подъёме руки. Недостаточная сила приводит к чрезмерному подъёму головки плечевой кости и последующему соударению мягких тканей под акромионом (22).
Как при любых незнакомых методах тренировки, мы рекомендуем вам самим выполнять упражнения, прежде чем инструктировать клиентов. Правильная техника упражнений необходима для безопасности любой тренировки с отягощениями. Также крайне важно, чтобы тренировочная программа состояла из упражнений, соответствующих целям и строению тела клиента.
Сертифицированные специалисты по силовой и кондиционной тренировке и персональные тренеры всё чаще привлекаются для помощи в процессе реабилитации. Это смещение ответственности требует от специалиста по силовой и кондиционной тренировке осведомлённости о подходящих и опасных упражнениях для различных патологий. Если вы сомневаетесь в безопасности отдельных упражнений для клиента, который восстанавливается после травмы, проконсультируйтесь с врачом. Клиента с травмами от тренировки, ограничивающими функциональные способности, нужно направлять к врачу.

Оригинал: 
    
ИСТОЧНИКИ:
1. Cresswell, T.R., and R.B. Smith. Bilateral anterior shoulder dislocations in bench pressing: An unusual cause. Br. J. Sports Med. 32(1):71–72. 1998.
2. Davidson, P.A., N.S. Elattrache, C.M. Jobe, and F.W. Jobe. Rotator cuff and posterior-superior glenoid labrum injury associated with increased glenohumeral motion: A new site of impingement. J. Shoulder Elbow Surg. 4(5):384–390. 1995.
3. Davies, G.J., and S. DickoffHoffman. Neuromuscular testing and rehabilitation of the shoulder complex. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 18(2):449– 458. 1993.
4. DeLee, J.C., and D. Drez. Orthopedic Sports Medicine Principles and Practice (Vol. 1). Philadelphia: W.B. Saunders, 1994.
5. Fees, M., T. Decker, L. SnyderMackler, and M.J. Axe. Upper extremity weight-training modifications for the injured athlete: A clinical perspective. Am. J. Sports Med. 26(5):732– 742. 1998.
6. Gross, M.L., S.L. Brenner, I. Esformes, and J.J. Sonzogni. Anterior shoulder instability in weight lifters. Am. J. Sports Med. 21(4): 599–603. 1993.
7. Harman, E. A 3D biomechanical analysis of bench press exercise [Abstract]. Med. Sci. Sports Exerc. 16:159–160. 1984.
8. Hawkins, R.J., and J.C. Kennedy. Impingement syndrome in athletes. Am. J. Sports Med. 8(3):151–158. 1980.
9. Jobe, C.M. Posterior glenoid impingement. Arthroscopy.
11:530–536. 1995. 10. Jobe, F.W., and R.S. Kvitne. Shoulder pain in the overhand or throwing athlete. The relationship of anterior instability and rotator cuff impingement. Orthop. Rev. 18:963–975. 1983.
11. Jones, M. Bilateral anterior dislocation of the shoulders due to the bench press. Br. J. Sports Med. 21(3):139. 1987.
12. Kamkar, A., J.J. Irrgang, and S.L. Whitney. Nonoperative management of secondary shoulder impingement syndrome. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 17(5):212–224. 1993.
13. Lander, J.E., B.T. Bates, and P. Devita. Biomechanics of the squat exercise using a modified center of mass bar. Med. Sci. Sports Exerc. 18:469–478. 1986.
14. Mazur, L.J., R.J. Yetman, and W.L. Risser. Weight-training injuries: Common injuries and preventative methods. Sports Med. 16:57–63. 1993.
15. Moseley, J.B., F.W. Jobe, M. Pink, J. Perry, and J. Tibone. EMG analysis of the scapular muscles during a shoulder rehabilitation program. Am. J. Sports Med. 20(2):128–134. 1992.
16. Neer, C.S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. J. Bone Joint Surg. 54-A(1): 41–50. 1972.
17. O’Brien, S.J. The anatomy and histology of the inferior glenohumeral ligament complex of the shoulder. Am. J. Sports Med. 18:449–456. 1990.
18. O’Brien, S.J., R.S. Schwartz, R.F. Warren, and P.A. Torzilli. Capsular restraints to anterior-posterior motion of the abducted shoulder: A biomechanical study. J. Shoulder Elbow Surg. 4(4):298–308. 1995.
19. O’Connell, P.W., G.W. Nuber, R.A. Mileski, and E. Lautenschlager. The contribution of the glenohumeral ligaments to anterior stability of the shoulder joint. Am. J. Sports Med. 18(6):579–584. 1993.
21. Pagnani, M.J., and R.F. Warren. Stabilizers of the glenohumeral joint. J. Shoulder Elbow Surg. 3:173–190. 1994.
22. Sharkey, N.A., and R.A. Marder. The rotator cuff opposes superior translation of the humeral head. Am. J. Sports Med.
23(3):270–275. 1995. 23. Shea, J.M. Acute quadriplegia following the use of progressive resistance exercise machinery. Phys. Sports Med. 14(4):120–124. 1986.
24. Soslowsky, L.J., E.L. Flatow, L.U. Bigliani, R.J. Pawluk, G.A. Ateshian, and V.C. Mow. Quantification of in situ contact areas at the glenohumeral joint: A biomechanical study. J. Orthop. Res. 10(4):524–534. 1992.
25. Townsend, H., P.W. Jobe, M. Pink, and J. Perry. Electromyographic analysis of the glenohumeral muscles during a baseball rehabilitation program. Am. J. Sports Med. 19(3):264–272. 1991.
26. U.S. Consumer Products Safety Commission. National Electronic Injury Surveillance System: 1995 Summary on Injuries Caused by Weight Lifting and Sports. Washington, DC: U.S. Consumer Products Safety Commission, 1997