ЛУЧШЕЕ УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И СИЛЫ ПЛЕЧА

http://breakingmuscle.com/strength-conditioning/the-b..
Автор: Greg Dea

Какое упражнение для плеча самое лучшее?

Жим одной рукой.
Независимо от того, хотите вы улучшить мощность и силу или проводите реабилитацию с восстановлением паттерна движений, жим гири одной рукой подходит для всех этих целей. Это упражнение, возможно, - самое лучшее, что вы можете сделать для вашего плеча.
Я использовал это упражнение для компенсации большого объёма бросков, приёмов, подач и контактов у волейболистов и гандболистов международного уровня. Даже если просто занимаетесь фитнесом, вы можете воспользоваться им для улучшения осанки и увеличения силы плечевого пояса. Я обнаружил его невероятные восстановительные свойства в критических ситуациях. Спортсмены, систематически выполняющие жимы одной рукой в рамках тренировочной программы, увеличивают мощность ударов и выносливость.

Жим одной рукой - лучший, так как отвечает следующим критериям:
1.    Исходное и конечное положение.
2.    Безопасный паттерн движения.
3.    «Толчковая» мощность.
4.    Защита.
Жим одной рукой улучшит ваше здоровье и силу, независимо от того, профессионал вы или любитель.
ИСХОДНОЕ И КОНЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Исходное и конечное положение в жиме одной рукой безопаснее, чем в других популярных силовых упражнений для плеча, таких как подъёмы перед собой и через стороны. Длинный рычаг при подъёмах веса перед собой и через стороны зачастую вынуждает лопатку уйти от стабильного положения в начале и в конце движения. Это похоже на приподнимание крана от земли перед подъёмом груза на высокое здание. Подъёмы перед собой и через стороны приводят к большему количеству проблем с плечевым поясом, чем любые другие упражнения, воздействуя на мышцы, которые пытаются удержать лопатки по отношению к шее и туловищу (трапециевидные и ромбовидные).
Основная роль лопатки – поддержка руки. Она может свободно двигаться для поддержания правильного положения суставной ямки по отношению к головке плеча. При «крыловидной» лопатке (медиальный край отдаляется от грудной клетки или наклоняется вперёд), или медиальная/верхняя часть лопатки выше латеральной части, что ставит суставную ямку в положение, ограничивающее подъём руки. Это неправильно и не стабильно. В подобном положении лопатка теряет необходимую ориентацию.

Жим одной рукой, напротив, предлагает правильное положение. При жимах одной рукой лопатка динамически стабильна. Это значит, что наблюдается неограниченная свобода движений с ситуационной поддержкой и сохранением правильного положения. Движение начинается в стойке, гиря непосредственно перед плечом. Гиря располагается на предплечье, с внешней стороны сжатой в кулак кисти, локоть направлен вперёд. Ладонь руки направлена в сторону лица. В конечном положении гиря строго над плечом, локоть выпрямлен. Оба этих положения, исходное и конечное, стабилизируют положение лопатки.

БЕЗОПАСНЫЙ ПАТТЕРН ДВИЖЕНИЯ
Паттерн движения при жиме одной рукой безопасен. Жим из исходного в конечное положение должен быть вертикальным. Локоть в исходном положении направлен вперёд, а в конечном – в сторону. Это значит, плечевой сустав двигается из нейтрального положения в положение вращения наружу, в то же время лопатка движется в более безопасном положении ретракции и вращения кверху, открывая пространство для вращения и скольжения плечевого сустава в хорошо сбалансированном положении.
В движении согласуется рефлекторно управляемое действие вращательной манжеты и идеальное движение лопатки. В течение паттерна жима лопатка вначале прилегает к грудной клетке – не поднята, опущена или в протракции, где-то посредине. В исходном положении жима ость лопатки наклонена на 10 градусов. В конечном положении наклон ости должен быть 70 градусов, без наклона лопатки вперёд или утраты соприкосновения с грудной клеткой.

Положение при жиме одной рукой не приводит к «голубиному» движению. Многие упражнения для увеличения силы плеча, которые требуют подъёма веса из-за головы, приводят к попытке убрать шею от отягощения. В результате получается движение, напоминающее перемещение головы у голубя, отсюда и название «pigeoning» («голубиное» движение). «Голубиное» движение ведет к смещению суставов и активации мышц верхней части шеи, что приводит к болям и ограничению движений головы и шеи. Если вы хотите избежать «голубиных» движений, следите за своей шеей при тягах к груди или подъёмах перед собой. При жиме гири одной рукой гиря выжимается из нормального положения шеи над головой, поэтому «голубиного» движения не происходит.
В паттерне жима лопатка дополнительно отклоняется назад, освобождая пространство для работы вращательной манжеты и сводит к минимуму риск соударения. Помимо наклона назад, лопатка вращается кверху, открывая ещё больше места. Для осуществления вращения лопатки требуется координированное сокращение всех мышц спины. Интересно, что гирю нельзя выжать над головой, если не реализуется паттерн лопатки, поэтому упражнение может ограничиваться стабильностью лопатки. Это противоположная ситуация по сравнению с тягами к груди и подъёмами перед собой, где верхняя часть трапециевидной, малая грудная и дельтовидные мышцы позволяют поднимать вес даже при нарушенном паттерне движения.

ТОЛЧКОВАЯ МОЩНОСТЬ
Это отличное упражнение для развития «толчковой мощности». Мощность – работа, выполненная в единицу времени, поэтому она требует силы, скорости и контроля движения. Контролируемое движение означает активность с правильными временными характеристиками, последовательностью и координацией.
Практически невозможно определить соответствие временных параметров, последовательности и координации двигательного паттерна. Тем не менее, если паттерн неустойчив, обрывист или разделяется на этапы, мы называем движение «грязным и тяжёлым». Противоположное по сути движение – плавное, которое мы называем «чистым и лёгким».
Еще одно преимущество вертикального жима – возможность поднять больше веса, чем при подъёме перед собой или через стороны из-за относительно короткого рычага. Стимуляция верхней конечности больше, а лопатка остаётся стабильной. Когда отягощение слишком большое, движение теряет скорость, а значит мощность. Оно становится грязным и трудным. В этой ситуации в жиме можно выполнить больше работы со стабильной лопаткой и большим отягощением, чем в упражнениях-конкурентах (тяги к груди, подъёмах через стороны или перед собой), где происходит голубиное движение шеи и отклонение лопатки от правильного положения.

ЗАЩИТА СЛАБЫХ ЗВЕНЬЕВ
Завершающим преимуществом отличного упражнения является способность устранять слабые звенья, которые связаны с риском травмы.
Грудной отдел позвоночника и грудная клетка, а также всё, что к ним прикрепляется, вовлечены в жим одной рукой так же, как и в жим двумя руками. Нам трудно понять и представить точные движения в суставах, требующие сложной координации между стабилизаторами и основными движителями. Когда кто-либо не может больше выполнять повторения или поднимаемый вес достигает плато, мы полагаем, что он просто дошёл до своего предела. Но причина не всегда в утомлении.
Если наблюдаются различия в количестве повторений или поднимаемом весе при переходе к варианту одной рукой, мы понимаем, что причина асимметрии может быть в грудном отделе позвоночника, грудной клетке, всех связанных с ними мышцах, шее и плечевом поясе. Выявление различия сторон направляет нас к улучшению функции в этих областях, устранению препятствий к улучшению жима. Когда при грязных и тяжёлых повторениях выявляется слабое звено, для дальнейшего совершенствования мы можем изменить вес и условия выполнения.
Когда отягощение слишком большое для нормального паттерна, появляются компенсаторные движения. Большинство компенсаций происходит с отклонением человека назад, чтобы превратить движение в жим под углом для грудных мышц. При этом шея совершает «голубиное» движение, поясница прогибается, а лопатка уходит от оптимального положения. «Голубиная» шея – дисфункциональная компенсация, ухудшающая стабильность туловища. Она может привести к боли, ограничению движения и нарушению двигательного контроля – три хорошо известных риска травмы.
Существуют два простых способа для исправления подобной ошибки:
1. Сесть и завершить подход. Это уменьшает требования к бёдрам и тазу, обеспечивая стабильную позицию для поясницы. Или вы можете стабилизировать бёдра и таз, поставив одну ногу на стул или скамью. Согнутое бедро поднятой ноги снижает вероятность наклона таза вперёд и прогиба в пояснице.

Если поясница по-прежнему прогнута, просто приподнимите ногу над стулом или скамьёй, чтобы это предотвратить. Я предпочитаю этот вариант на одной ноге, так как он связан с давлением на поверхность через стопы, лодыжки, колени и бёдра, а не через шесть костей таза. Это более комплексное упражнение, нагружающее не только плечевой пояс.
Постановка ноги на ящик может помочь при коррекции вращения таза.
2. Второй способ заключается в уменьшении веса и чистом завершении подхода. Это не лучший выбор до тех пор, пока человек компенсирует лёгкий вес погоней за повторениями. Также это менее благоприятная стратегия, поскольку она требует сознательного контроля техники. Способы с самоограничением предпочтительней для адаптации, чем способы с сознательным контролем. Первый способ – самоограничение, так как он позволяет автоматически стабилизировать туловище. Это помогает сохранить паттерн в вашей нервной системе лучше, чем снижение веса.

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПЛЕЧО – СИЛЬНОЕ ПЛЕЧО
Людям часто хочется массивных плеч, но ничто не вредит плечам больше, чем боли в шее и соударение плеча. Покатые плечи, связанные с тягами в груди и подъёмами перед собой, не привлекают спортсменов, в отличие от хорошо сбалансированного плечевого пояса.
Если хотите хорошие плечи, то вам нужно переключиться на жим одной рукой в своей жимовой тренировке.
Я много лет использовал эту простую стратегию для тренировки спортсменов с большим объёмом работы плеча. Сочетание положения, паттерна и корректировки мощности усилия обеспечило защиту спортсменов в предсезонной подготовке, так же, как объединение с другими основными упражнениями. Применяя жим одной рукой, я добился улучшения способности к броскам китайской национальной суперзвезды по гандболу с разрывом губы и сухожилия вращательной манжеты. Я использовал жим для собственного развития и без проблем удивлял крупных парней начальными весами большими, чем их максимальные подъёмы перед собой.
Несмотря на очевидную сложность положений и паттерна, ни один из моих спортсменов, кто жал до отказа, не получил травму или постнагрузочную болезненность. Попробуйте это упражнение. Оно работает.

breakingmuscle.com 

Плечевой сустав

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Между сочлененными поверхностями костей есть несоответствие, для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа (labrum glenoidale). Суставная капсула тонкая, свободная, начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой борозде плечевой кости и окружено синовиальной оболочкой. Сустав укрепляет клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale), начинающаяся от клювовидного отростка лопатки и вплетающаяся в капсулу сустава. Плечевой сустав снаружи окружен мышцами. Сухожилия мышц, окружающие сустав, не только укрепляют его, но и при движении в суставе оттягивают капсулу сустава, препятствуя ее ущемлению. По форме сочлененных поверхностей сустав относится к шаровидным. Движения в суставе возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной - пронация и супинация, фронтальной - сгибание и разгибание. В суставе возможны круговые вращения.

Плечевой сустав, правый, вид спереди (капсула и связки сустава):

1 - клювовидно-плечевая связка; 2 - клювовидно-акромиальная связка; 3 - клювовидный отросток; 4 - лопатка; 5 - суставная капсула; 6 - плечевая кость; 7 - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 8 - сухожилие подлопаточной мышцы; 9 - акромион

ПОМОЩЬ ПРИ БОЛИ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

Перевод эксперта FPA С. Струкова.

Бывало ли у вас состояние, когда вы чувствовали скованность и «узлы» в верхней части спины? Вероятно, у вас перенапряжение верхней части трапециевидной мышцы, широко распространённая травма от повторяющейся нагрузки (repetitive stress injury - RSI). RSI – состояние, которое обычно вызывается чрезмерным стрессом или перенапряжением суставов или мышечно-скелетных тканей. Часто RSI связаны с выполнением повторяющихся движений: работа за компьютером, разговоры по телефону или занятия спортом.

Что же делать при перенапряжении верхней части трапециевидной мышцы? Кэтрин Логан (Catherine Logan), физиотерапевт, сертифицированный персональный тренер и инструктор пилатес из Ассоциации спорта и персональной тренировки Бостона объяснит причины перенапряжения и предоставит рекомендации по действиям, облегчающим вашу боль.

Причины травмы
Трапециевидная – большая парная треугольная (каждая часть) поверхностная мышца верхней части спины, производящая движения головы и плечевого пояса. Боль верхней части трапециевидной мышцы может быть вызвана регулярным перенапряжением мышечной группы даже при низкой интенсивности нагрузки. В связи с тем, что повторяющиеся движения не позволяют тканям отдыхать между движениями, они способны вызывать чрезмерное напряжение и раздражение. Выполняя простые, ежедневные движения, например, удерживая телефон между ухом и плечом, можно вызвать боль в верхней части трапециевидной мышцы.
Когда трапециевидная мышца работает плохо
Почему верхняя трапециевидная мышца не всегда работает должным образом? Если вы не поддерживаете мышцы в правильном положении, они могут удлиниться или укоротиться и вызывать проблемы. Верхняя часть трапециевидной мышцы может укорачиваться, отклоняясь от оптимальной длины, в определённых ситуациях, например, когда плечо поднято и шея разогнута, наклонена в сторону и ротирована, как в ситуации прижатого плечом к уху телефона. В течение дня это может происходить с верхней трапециевидной мышцей, в то время как ромбовидные (мышцы, соединяющие лопатки с позвоночником) чрезмерно удлиняются, когда плечи округляются. Время от времени, в течение всего рабочего дня, необходимо возвращаться в нормальное положение, что увеличит кровоток и доставку кислорода в мышцы. Работа по улучшению осанки поможет сохранить оптимальную длину мышц. С полезными движениями вы ознакомитесь ниже в разделе «Упражнения в офисе».

Сила упражнений
Специальные упражнения могут помочь в предотвращении боли верхней части трапециевидной мышцы. Нормализовать состояние вашей верхней трапециевидной мышцы и связанных с ней мышц можно в тренажёрном зале под руководством сертифицированного и квалифицированного персонального тренера. Для развития выносливости этой постуральной мышцы вам может быть полезен эргометр для кардио упражнений верхней части тела. Гребной тренажёр при правильной технике выполнения может также улучшить аэробные способности этих мышечных групп.

Упражнения в офисе
При болях верхней части трапециевидной мышцы каждый час, когда вы за столом – сядьте прямо и выполняйте 15 – 20 повторений следующих упражнений:
Сведение лопаток. Распрямите плечи и сведите лопатки вместе.
Пожимание плечами. Поднимите плечи к ушам, а затем опустите их вниз.
Наклоны головы в сторону. Наклоните голову ухом к плечу и ненадолго задержите. Повторите в другую сторону.
Вращение головой. Поверните голову в сторону и ненадолго задержитесь. Повторите в другую сторону.

Если вы чувствуете скованность или боль в верхней части трапециевидной мышцы при выполнении вышеуказанных упражнений, выполните 1 – 3 статических растягивания, продолжительностью по 30 секунд.
Растягивание мышц шеи наклоном в сторону/вращением.
Сидя или стоя, положите правую руку на верхушку головы, левая рука вдоль тела, расслаблена.
Мягко и осторожно потяните голову рукой к правому плечу рукой.
Поверните лицо вниз и посмотрите на правое бедро (растягивание должно ощущаться с левой стороны шеи/плечевого пояса)
Повторите в другую сторону.

Если у вас есть тенденция к округлению плеч, вы можете улучшить ситуацию сведением лопаток и растягиванием грудных мышц.

“I don’t love running!” Как полюбить бег и не навредить здоровью?

 

В последние годы на просторах нашей необъятной родины мы наблюдаем растущий интерес к видам спорта на выносливость среди любителей. И, прежде всего, этот бум относится к бегу.

Еще буквально вчера на любительских беговых стартах практически все участники знали друг друга в лицо, а сейчас количество "новичков" на любом пробеге значительно превышает число представителей "бегового ядра" - тех, кто бегает с детства, и тех, кто бегает десятки лет.

Устойчивый интерес все более широких слоев населения к бегу и здоровому образу жизни это безусловно позитивный тренд. Однако у этого тренда есть и оборотная сторона. Новички, стремящиеся влиться в беговой движ, очень часто слишком спешат надеть на себя соревновательный номер и начать самую увлекательную часть своего бегового приключения: борьбу с соперниками и самопреодоление, соревнование с самим собой вчерашним и установление личных рекордов.

Спрос, как известно, рождает предложение. И сейчас рынок коммерческих тренерских услуг пестрит программами подготовки "с дивана до марафона" за рекордно короткие сроки.

Многие покупаются на соблазнительную упаковку форсированных программ подготовки, не подозревая о том, какие последствия и риски их ожидают в дальнейшем.

Специалист по лечению и предотвращению спортивных травм и один из авторов нашего сайта Ростислав Знаменский написал статью, основанную на своем опыте лечения жертв таких методик подготовки.

Надеюсь, эта статья даст пищу для размышлений тем, кто хочет начать заниматься бегом, и тем, кто предлагает свои услуги по подготовке начинающих. Бег это острое оружие, и при неосторожном обращении им можно пораниться. Очень важно не забывать об этом.

Майя ГУСЕЙНОВА

Ростислав ЗНАМЕНСКИЙ, спортивный массажист и физиотерапевт:

Хватит. Надоело. Долго сражался между совестью и баблом. Как ни странно, победила совесть.

Огромная армия врачей и врачевателей последнее время зарабатывает на все увеличивающейся армии любителей, которые занимаются в коммерческих беговых клубах.

В связи с тем, что моим девизом уже давно является изречение "Предупреждать, а не лечить, травмы и заболевания", я совершенно четко осознал, что борьба с беговыми клубами, которые оболванивают новичков, обещая быструю подготовку к таким серьезным дистанциям, как марафон и полумарафон, за деньги - это тоже одно из средств, которое предупреждает травмы и заболевания в спорте.

Дело в том, что пока в моем родном городе ко мне обращались любители бегуны из известного на всю Россию клуба, я не задавался вопросом: а в чем причина? Для меня причина лежала на поверхности - банальное нарушение методики. Но оказалось, что проблема гораздо глубже, когда из разных концов России пошел шквал звонков с просьбой помочь с одной и той же группой проблем: боли в коленях, надкостнице, голенях.

Последней каплей стал звонок от женщины, которая при подготовке к полумарафону получила стрессовый перелом голени. При опросе я выяснил причину - пренебрежение методикой увеличения бегового объема. Просто ее кости не выдержали беговой нагрузки при подготовке по методике "бегового клуба" к ее первому в жизни полумарафону.

Еще в большее изумление меня привело известие, что эта начинающая молодая бегунья является супругой одного из руководителей регионального отделения этого известного клуба. Все бегуны-любители, которые мне звонили с просьбой о помощи - члены того же клуба. К сожалению, я никому помочь не мог - дистанционным лечением таких травм я не занимаюсь, тем более, что стрессовый перелом не лечится. Он проходит сам, как простой перелом - от месяца и более в режиме покоя (гипс, лангета и тд). 

Причина всех этих травм состоит в том, что организаторы клуба за короткий период пытаются заработать на неопытных новичках деньги, обещая "ПОДГОТОВКУ К МАРАФОНУ (ПОЛУМАРАФОНУ) - ЗА СЕМЬ НЕДЕЛЬ!" Стоимость пакета подготовки - 50 000 руб.

Россияне уже, казалось бы, должны быть научены горьким опытом всевозможных пирамид - очень быстро и за большие деньги. Ан нет. Желание "быстро" побеждает разум.

К тому же клуб упаковывает предложение в красивую обертку: "С вами будет работать мастер спорта международного класса. Вас будут вести и консультировать лучшие спортивные доктора".

Если Программа изначально некорректна, то никакой тренер и врач не спасут вас от беды. А в чем же беда? Беда в жадности оргов - хотим быстро. И в жадности вашей - хотим быстро тоже. Орги - получить быстро деньги, а Вы их быстро отдать и заработать себе кучу проблем со здоровьем.

Кстати, продукт, который предлагает клуб, не содержит ни слова о том, что вам обещают минимизировать травмы и заболевания при подготовке и что расходы по лечению войдут в пакет услуг, который вы оплачиваете. В этом они честны перед вами. Таким образом, покупка пакета подготовки к полумарафону и марафону за 7 недель - это Ваш осознанный выбор.

Перейдем теперь к сути вопроса. Почему подготовка с нуля к полумарафону и марафону за 7 недель вредит вашему здоровью?

Все дело - в суммарной ударной нагрузке (СУН). При пробегании дистанции полумарафона сколько раз человек соударяется с поверхностью? Если взять шаг (примерно метр) и умножить на количество метров дистанции - более 21 000 м, то получаем СУН 10 500 ударов на каждую ногу и 21 000 СУН на все отделы позвоночника.

Я не говорю о том, что этот самый СУН нужно еще и перемножить с весом, который у каждого индивидуален и многих новичков еще и избыточен.

Ошибка состоит в том, что методика клуба предлагает вам подготовку всего за семь недель.

Длительный бег требует силовой выносливости, это большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат, который готовить надо к большим объемным нагрузкам не меньше 8-9 месяцев.

Почему? Да потому что после объемных беговых нагрузок сухожильный аппарат восстанавливается через 72 часа как минимум.

А для новичка, который впервые в жизни пробежал 3км, уже считайте это будет единовременной объемной ударной беговой нагрузкой. Дальше нужно учитывать недельный беговой объем, объем бега за месяц. Волнообразное повышение и понижение бегового объема. И так далее. Но составление грамотной программы уже удел действительно грамотных специалистов. Все не так просто.

Бег - это любовь на всю жизнь. Но когда подготовка к соревнованиям форсируется и приносит кучу проблем со здоровьем, то вывод один: I DON'T LOVE RUNNING в том виде, в котором вы мне хотите его продать.

читать полностью: http://skirun.ru/2017/07/17/i-dont-love-running/#ixzz4n76rwtuK 
Under Creative Commons License: Attribution Non-Commercial No Derivatives

Травмы в дзюдо.

 

Статистика травматизма в дзюдо.

Первое исследование травматизма в дзюдо было проведено в Японии в 1943 году. После этого появилось более 20 исследований на эту тему. Во всех работах общий уровень травматизма был в пределах 25,2% – 148 травм на 1000 схваток для одного спортсмена. Подобный разброс можно объяснить разной трактовкой понятия «травма» – в одних случаях под травмой понималось любое повреждение, как то синяк или царапина, в других работах травмой считались случаи обращения за медицинской помощью. В наиболее крупном и репрезентативном исследовании Frey и др. (2004) приводятся данные Французской Федерации Дзюдо о травмах на соревнованиях (по факту обращения в медслужбу соревнований) за 9-летний период (с 1993 по 2002 год), в которых приняло участие 150 007 спортсменов и зафиксировано 17 618 травм (13 травм на 1000 спортсменов в год). Общий уровень травматизма составил 44 повреждения на 1000 схваток. Подобный уровень травм получен и в других недавних исследованиях – 42,6 и 41.

В сравнительном исследовании финских ученых за 1995 год показано, что уровень травматизма в дзюдо (117 травм на 1000 человек в год) значительно превышает таковой в хоккее с шайбой (94), футболе (89), баскетболе (88) и волейболе (60), однако ниже уровня в карате (142). В недавнем исследовании McPherson и Pickett (2010) сообщают об уровне травм в восточных единоборствах, зафиксированном в приемных отделениях больниц двух штатов Канады – дзюдо в сравнительной таблице заняло 3-е место (99 травм) после карате (299 травм) и таэквондо (129 травм). Исследование Yard и др. (2007), проведенное в детских американских больницах, имеет схожее распределение – 79,5% из всех травм, полученных в восточных единоборствах, приходится на карате, 6,4% на таэквондо, 4,8% на дзюдо. В анализе травм Национальной Университетской Спортивной Ассоциации (NCAA) приводятся данные об уровне травм в 15 видах спорта, среди которых лидирующее положение занимает американский футбол – 35,9 травм на 1000 соревнований, далее следуют вольная борьба - 26,4, футбол – 18,8, хоккей с шайбой – 16,3, женская спортивная гимнастика – 15,2. Анализ травм на летних Олимпийских играх 2008 в Пекине показал, что среди единоборств уровень травм был следующим: таэквондо - 270 травм на 1000 спортсменов, боксе - 149, дзюдо - 112, борьбе – 94 (самый высокий уровень травматизма был в футболе – 315 травм на 1000 спортсменов).

В целом на основании рассмотренных данных можно заключить, что дзюдо достаточно травмоопасный вид спорта, приближающийся по количеству повреждений к таким ударным единоборствам, как таэквондо и бокс, и опережающий классическую и вольную борьбу, а также большинство игровых видов спорта, спортивную гимнастику и другие неконтактные виды спорта.

Локализация травм

Анализ работ показывает, что в общем на верхние конечности дзюдоистов приходится больше травм, чем на нижние. При этом чаще всего страдает плечевой сустав.  В исследовании Frey и др. (2004) на верхние конечности приходилось 50,1% травм, на нижние – 27,1%, позвоночник и спина – 10,7%, другие – 12,1%.  

Типы травм

Наиболее распространенный тип травм в большинстве исследований – растяжение мышц и связок (в среднем 30%), сотрясения мозга (в среднем 24%), большинство из которых были несерьезными.  Среди серьезных травм чаще всего происходят переломы, вывихи, открытые раны (рассечения) и черепно-мозговые травмы.

Механизм получения травмы

В работе Green и др. (2007) сообщается, что подавляющее большинство травм случались в стойке (83%), при этом большинство из них происходили в борьбе за захват (28% от общего количества травм), при выполнении броска: у выполняющего бросок (25%) и у бросаемого (23%).  В другом исследовании сообщается, что подавляющее большинство травм было получено в результате падения/броска/прыжка.  В нескольких работах анализировались травмы, полученные на тренировках и соревнованиях. Результаты сильно разнятся – в нескольких исследованиях показано, что на тренировках происходит примерно в два раза больше травм, чем на соревнованиях, в других работах распределение примерно одинаковое.

Тяжесть повреждений

В нескольких исследованиях отмечается, что подавляющее большинство повреждений носят легкий характер. В тоже время ни в одной статье не обсуждается вопрос симуляции травмы и получения медицинской помощи для кратковременной передышки и восстановления сил. Поэтому можно предположить, что часть легких травм обусловлена именно этой причиной. Травма считается серьезной, если спортсмен не может завершить схватку или вынужден пропустить тренировочные дни. В исследовании Frey и др. (2004) из 44 повреждения на 1000 схваток лишь 5,7/1000 были серьезными.  В исследовании James и Pieter (2003) уровень серьезных травм был 4,85/1000 и 13,7/1000 у мужчин и женщин соответственно (общий уровень 42,6/1000).  В работе Green C.M. и др. (2007) лишь 11,5% травмированных дзюдоистов не смогли продолжить схватку. При этом отмечается, что 36,5% травмированных дзюдоистов выиграли схватку, в которой получили травму.  В исследовании McPherson и Pickett (2010), которые анализировали уровень травматизма по обращениям в больницы, уровень серьезных повреждений выше – 27%.

Факторы риска

В данной области достаточно много противоречий. В исследовании Грина анализировались такие факторы как пол, уровень мастерства, весовая категория и не было выявлено каких либо   взаимосвязей  по этим параметрам. Однако было обнаружено, что те спортсмены, которые резко сбрасывали вес более чем на 5% были больше подвержены травмам, чем те, кто этого не делал.  В нескольких исследованиях показано, что женщины получают больше травм, чем мужчины.  В другом исследовании тех же авторов показано, что мужчины получают больше травм, чем женщины, однако у женщин был больше процент тяжелых травм.  При анализе травм колена в дзюдо было показано, что у женщин было больше травм ПКС, однако различия статистически не значимы.  Возможно это произошло из-за недостаточно большой выборки, потому что для очень многих видов спорта показано, что женщины чаще повреждают ПКС, чем мужчины.

Удушающие приемы

Owens & Ghadiali (1991) сообщили о признаках аноксического повреждения головного мозга у опытного дзюдоиста и предположили, что это связано с частыми удушающими приемами. Тем не менее, Rodriguez et al. (1991, 1998) изучили, острые и хронические последствия удушающих приемов с помощью электроэнцефалограммы и исследований регионального мозгового кровотока у 10 конкурентных итальянских дзюдоистов и пришли к выводу, что нет свидетельств, указывающих на риск удушающих приемов для центральной нервной системы.

Смертельные случаи в дзюдо

В исследовании Koiwai (1981) сообщается о 19 смертельных случаях, зафиксированных методом опроса национальных членов Международной Федерации Дзюдо. При этом Koiwai отмечает, что лишь 10 случаев были связаны с травмами, остальные случились по причине сердечно-сосудистых и других патологий. Hoshi & Inaba (2002) ретроспективно за 13-летний период зафиксировали 58 смертей среди японских школьников, случившихся в результате занятий дзюдо (51 по причине травмы, 7 из-за теплового удара).  Японская спортсменка Норико Мидзогути, серебряный призер Олимпийских игр в Барселоне, приводит статистику Японской ассоциации тяжело травмированных дзюдоистов (JJAVA), согласно которой на татами стало происходить все больше случаев тяжелых травм и увечий. С 1983 по 2009 год в Японии погибло 110 дзюдоистов-юниоров в возрастной группе от 12 до 18 лет. В 65 случаях причиной была черепно-мозговая травма.

Рассечения и ушибы

Рассечения и синяки являются неизбежными спутниками дзюдоиста, так как дзюдо - это контактный вид спорта (рис. 3). Порезы, как правило, поверхностны и быстро заживают, а на более серьезные рассечения, возможно, придется накладывать швы или склеивать края полосками лейкопластыря, чтобы остановить кровотечение и позволить ране зажить. Глубокие рассечения могут привести к образованию рубцов и шрамов, величина которых зависит от качества наложенных швов.

"Ушибы (синяки) являются результатом кровоизлияния под кожей и, как правило, появляются сразу после того, как произошел инцидент. Обычно синяки заживают быстро и не требуют лечения, хотя есть кремы ускоряющие их рассасывание (например троксевазин), которые уместны при обширных   гематомах.

Достаточно распространены ожоги кожи, обусловленные трением о татами. Кроме того у дзюдоистов часто встречается деформация уха по типу "цветной капусты" (возникает из-за   гематомы  между хрящом и надхрящницей, часто встречается у боксеров), возникающая из-за прямого удара по ушной раковине или ее изломом при проведении и попытке ухода из удержания.

Травмы плеча у дзюдоистов

Травма плеча является наиболее распространенным повреждением в дзюдо из-за большой подвижности верхних конечностей и плечевого сустава, широкого диапазона движений, быстрого изменения направления движения и постоянного физического контакта. Среди травм плечевого сустава, имеющих серьезные последствия, следует отметить такие как повреждение вращательной манжеты плеча, разрыв акромиально-ключичного сочленения и вывих в плечевом суставе, который часто ведет к нестабильности плеча.

Растяжение связок акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение соединяет ключицу с лопаткой - оно отчетливо прощупывается под кожей в верхней части плеча. Повреждения акромиально-ключичного сочленения может произойти в результате прямого контакта, удара высокой скорости или падения на плечо или вытянутую руку. Симптомы повреждения включают локализованную боль, которая впоследствии может распространиться на другие части плеча, спину и руки, а также отек. Боль часто усиливается, когда человек пытается поднять руку над головой. Лечение обычно включает иммобилизацию сустава с помощью повязки, прикладывание льда к поврежденной области и применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Вывихи плеча

Вывих в плечевом суставе, как правило, обусловлен высокой скоростью движения или падением на плечо. В дзюдо вывихи часто возникают в результате жесткого или неправильного приземления после броска. Симптомы обычно включают видимую деформацию плеча, сильную боль и отек. Первичное лечение заключается во вправление вывиха, осуществляемое только врачом. После этой процедуры поврежденная рука, как правило, фиксируется с помощью имобилизирующей повязки, что способствует заживлению и предотвращает дальнейшее повреждение. Если вывих тяжелый и ткани вокруг сустава серьезно повреждены, может потребоваться хирургическая операция. Физиотерапия поможет постепенно улучшить движение, укрепит мышцы и соединительные ткани, окружающие сустав. Незалеченные вывихи могут привести к нестабильности плечевого сустава и повторяющимся (привычным) вывихам.

Импинджмент-синдром

Это состояние встречается у пловцов и метателей, но также может быть распространено в дзюдо, благодаря движениям плеча при выполнении бросков. Импинджмент-синдром обусловлен прежде всего воспалением сухожилий мышц вращательной манжеты плеча в области субакромиального пространства. Ущемление сухожилий в этом пространстве приводит к набуханию сухожилий, в итоге пространство для движений сухожилия еще больше сокращается. В результате диапазон движений ограничивается из-за постоянных ущемлений сухожилий в узком месте. Симптомы обычно включают боль, особенно при поднятии руки (плеча, т.е. плечевой кости) выше уровня плеч. Лечение обычно включает в себя продолжительный отдых и покой травмированной области, лед и противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить опухоль и боль. Некоторые спортсмены, не проходящие допинг-контроль, могут применять инъекции стероидов в травмированную область в целях дальнейшего сокращения опухоли и скорейшего заживления поврежденного сухожилия. Физиотерапия и специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость сустава.

Травмы спины в дзюдо. Боль в спине

В дзюдо боль в спине возникает в результате повторных падений, подъемов противника за счет мышц спины, растяжений и скручиваний. Боль в спине, как правило, лечится с применением болеутоляющих и отдыха. Физиотерапия и остеопатия также могут принести определенную пользу. Повреждение мышц спины могут произойти как у бросающего, так и у бросаемого. Резкое движение при выполнении приема может быть особенно опасно и способно привести к растяжениям связок и мышц, и даже к их разрыву.

Смещение межпозвоночных дисков

Смещение или выпадение межпозвоночных дисков происходит, когда один позвонок смещается относительно соседнего позвонка. Общие симптомы грыжи межпозвоночного диска включают сильную боль в спине, ограничение движений и боли в области нервного корешка (это происходит, когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервное окончание). Некоторые люди не имеют этих очевидных симптомов. Смещенные диски могут потребовать хирургического вмешательства, но начальное лечение часто является   консервативным  и заключается в покое, обезволивающих и противовоспалительных препаратах, а также физиотерапии, остеопатии или хиропрактике.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника встречаются относительно редко, но в дзюдо постоянный физический контакт, повторные тяжелые приземления и падения могут увеличить риск повреждения позвоночника. Травмы позвоночника, как правило, серьезны и могут быть потенциально опасны для жизни. Травмы позвоночника, как правило, обусловлены высокой скоростью удара о поверхность. Неправильное приземление после падения может иметь серьезные последствия для позвоночника. Травмы позвоночника подразумевает степень повреждения спинного мозга, которые могут, в легких случаях, временно повлиять на ощущения и сознание, более серьезные травмы могут привести к локализованному или полному параличу и даже к смерти. Все травмы позвоночника должны быть проверены врачом, однако такие симптомы, как потеря сознания и реакции на стимулы, следует оценить как можно быстрее. Восстановление после травмы позвоночника может занять много времени, и некоторые люди никогда не смогут восстановиться полностью. После травмы спина должна оставаться в покое в течение длительного периода времени выздоровления и может потребоваться ношение корсета, чтобы выровнить позвоночник и поддержать спину.

Травмы колена в дзюдо

Loes и др. (2000), исследовавшие травмы колена в 12 видах спорта за 7 летний период, в том числе и в дзюдо.  В исследовании показано, что для всех исследованных видов спорта количество травм колена было значительно больше у мужчин. Уровень травматизма колена в дзюдо в пересчете на 10000 часов занятий для мужчин составил 0,20, для женщин 0,19.

Также в работе сообщается, что у дзюдоистов чаще всего происходило повреждение менисков (26%) и коллатеральных связок колена (22%), у дзюдоисток – коллатеральных связок (25%) и передней крестообразной связки (17%). Кроме этого были зарегистрированы один перелом и один вывих надколенника.

Повреждение связок колена

Связки часто повреждаются в дзюдо. Повреждение, как правило, вызвано быстрым изменением направления движения или неправильным приземлением после падения, часто сопровождающееся вращением. Частичное повреждение связок в обиходе называется "растяжением", хотя в действительности связки не обладают эластичностью и не могут растягиваться. При "растяжении" повреждается часть волокон связки. В тяжелых случаях, при повреждении большей части волокон или их всех, говорят о частичном или полном разрыве связки соответственно. В коленном суставе наиболее подвержены травмам коллатеральные связки и передняя крестообразная связка (ПКС).

"Растяжение" связок может быть незначительным или крупным, в зависимости от характера повреждения и тяжести травмы, которая иногда может затрагивать более чем одну связку. Легкие "растяжения", как правило, вызывают боль и отек, которые обычно можно облегчить льдом и противовоспалительными препаратами. Соединительная ткань заживает гораздо медленнее, чем кости или мышцы, поэтому восстановление может занять несколько недель. Более серьезные "растяжения" связок потребует длительного периода восстановления, и может потребоваться хирургическое лечение. Легкие упражнения и физиотерапия могут помочь укрепить связки и ускорить процесс заживления на стадии реабилитации.

Разрыв связок обычно болезненная травма, которая может иметь долгосрочные последствия. Разрывы внешних связок ( медиальной  и   латеральной  коллатеральных связок), которые работают за пределами коленного сустава часто являются менее серьезными, чем разрывы внутренних - передней и задней крестообразных связок, которые расположены в центре коленного сустава. Однако в любом случае эти повреждения являются достаточно серьезными и обычно требуют как минимум 6 недель реабилитации. Разрывы крестообразных связок часто имеют серьезные последствия, часто сочетаются с повреждением других связок и мениска и требуют хирургической операции по реконструкции разорванной связки. Восстановление после операции на разорванной ПКС - это длительный процесс и занимает не менее 6 месяцев, физиотерапия часто помогает ускорить восстановление и увеличить силу мышц.

Повреждение менисков

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном суставе. В каждом коленном суставе присутствует по два мениска -   латеральный  (с внешней стороны) и   медиальный  (с внутренней стороны).   Латеральный  мениск травмируется чаще   медиального. Разрыв мениска, как правило, происходит по причине резкого движение, обычно со скручиванием под нагрузкой, например при приземлении (рис. 6). Симптомы повреждения мениска включают сильную локализованную боль, особенно в выпрямленном состоянии. Другие симптомы включают опухание и ограничение движения в суставе, вплоть до полной блокады. Небольшие повреждения обычно заживают в течение приблизительно 6 недель, при условии отсутствия нагрузок. Более серьезные травмы, возможно, придется лечить хирургически - это, как правило, осуществляется с помощью   артроскопии  .

Вывих надколенника

Коленная чашечка (надколенник) смещается от своего привычного положения в одну из сторон, чаще в   латеральную  сторон (внутрь). Травма обычно сочетается с повреждением соединительных структур, удерживающих надколенник в своем ложе. При сильном повреждении и отсутствии должного лечения вывих может приобрести постоянный характер (привычный вывих надколенника).

Другие повреждения

Kurosawa et al. (1996) сообщили о двух случаях полного разрыва мышцы задней поверхности бедра (один в результате подхвата изнутри под одну ногу - uchimata, второй в результате передней подножки - tai otoshi) и рекомендовали в таких случаях хирургическое вмешательство, потому что у одного пациента   консервативное  лечение привело к потере 20-40% силы в изокинетическом тесте по сравнению с другой ногой спустя 7 лет после травмы. Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография показала несращения сухожилия мышцы с седалищным бугром, спортсмен остался в дзюдо и принимал активное участие в соревнованиях.

Frey and Muller (1984) отметил, что у 30% (9 из 30) членов швейцарской национальной команды по дзюдо было классифицировано наличие серьезного   остеоартрита   дистальных  межфаланговых суставов (разрушение суставов), а также   проксимальныхмежфаланговых суставов. Strasser el al. (1997) выполнили 16-летнее исследование восьми случаев у дзюдоистов, все из которых имели радиологические изменения, свидетельствующие об   остеоартрите  суставов пальцев. Хотя симптомы были расценены как легкие, "дегенеративные изменения были прогрессировавшими и более выражены" у активных дзюдоистов.

Другие исследователи сообщили о нескольких уникальных острых скелетно-мышечных травмах в дзюдо, которые включают вывих   проксимального  межберцового сустава (Cossa et al., l968), вторичное по отношению к вывиху плеча повреждение нервов (Jerosch et al., 1990),   дистальный  луче-локтевой вывих (Russo & Maffulli, 1991) и вывих в коленном сустава с повреждением артерии (Witz et al., 2004). [2]

Была исследована проблема влияния острых и накапливающихся ударов и сотрясений от падения на татами на моче-выделительную и слуховую системы. Norton и соавт. (1967) провели обширные анализы мочи у 204 активных дзюдоистов (перед и после тренировки) и определили, что занятия дзюдо не привели к значимым различиям в значениях, чем для других видов спорта (т.е. нет риска для почек). De Meersman и Wilkerson (1982) в контролируемом биомеханическом исследовании девяти дзюдоистов обнаружили, что   гематурия  зависит главным образом от "тяжести механической травмы", а не от самого факта падения и пришли к выводу, что качество татами (борцовского ковра) может снизить риск спортивного   псевдонефритав дзюдо. Fujita и соавт. (1988) описал случай   паранефральной   гематомы, которая, возможно, развилась в следствии более 30-летнего опыта занятия дзюдо, которая была удалена хирургически. Fati и соавт. (1980) исследовали слуховую систему у 15 опытных молодых дзюдоистов и обнаружили снижение слуха при частоте от 6000 до 8000 Гц, что, возможно, связано с повреждением   Кортиева органа  и слуховой косточки при постоянных падениях. [2]

Профилактика

Среди общих рекомендаций, касающихся овладения правильной техникой выполнения приемов, страховки и самостраховки при падениях и бросках (рис. 8), выполнения полноценной разминки, соблюдения правил, надлежащего состояния инвентаря и оборудования зала для занятий и других   общеизвестных мер, следует отметить факт, показанный в работе Green и др. (2007). Авторы сообщают, что обнаружили достоверную  взависимость  между риском травмирования и резким снижением массы тела перед соревнованием – снижение массы тела более чем на 5% значительно увеличивает риск повреждения.  Недавно в дзюдо с позиций здоровьесбережения были пересмотрены некоторые положения правил проведения соревнований. Из разрешенных технических действий исключили ряд травмоопасных бросков, удушающих, болевых, захватов, блоков, положений и пр. В соревнованиях юных дзюдоистов (до 14 лет) введен ряд ограничений: запрещены все удушающие и болевые приемы; броски с захватом ног (за две ноги, боковой переворот, «мельница» и пр.) и с колен (через спину, «мельница»). Для спортсменов до 12 лет запрещается также выполнять броски с предварительным падением на спину или бок (через голову с упором стопой в живот, подсад голенью), через грудь прогибом или вращением, передние, боковые, задние подножки на пятке, садясь. Шахов и др. (2010) предлагают ограничить технический арсенал юных дзюдоистов и самбистов, исключив из него такие опасные для позвоночника приемы, как бросок через спину, через грудь с прогибом, мельница, боковой и передний перевороты – эти приемы следует вводить уже на поздних этапах подготовки спортсменов.

По материалам сайта  www.sportmedicine.ru

ТРАКЦИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ.

Тракционное повреждение плечевого сплетения – это распространенная травма в контактных видах спорта и в спорте с большим количеством столкновений. Тракционное повреждение плечевого сплетения – это повреждение иннервации плечевого пояса, в плече или шее. На английском языке этот вид травмы называется "burner" и "stinger", по характеру возникающих болевых ощущений – жжения, распространяющегося от плеча к кисти. Такое повреждение может ощущаться как удар электрического тока или молнии вдоль руки.

Механизм тракционного повреждения плечевого сплетения
В литературе описаны три механизма травмы тракционного повреждения плечевого сплетения. Первый заключается растяжении плечевого сплетения. Тракционная травма происходит в результате разнонаправленного движения плеча и головы, например при падении на плечо с одновременным сгибание шеи в противоположную сторону, в результате чего плечевое сплетение растягивается. Повреждение плечевого нервного сплетения часто бывает, когда спортсмен выполняет жесткий удар с использованием плеча. Прямой удар по верхней части плеча резко опускает его вниз и заставляет шею согнутся к противоположную сторону. Это движение сильно растягивает или сжимает нервы и вызывает интенсивный нервный разряд по все руке. В течение нескольких секунд этот импульс распространяется по всей руке и доходит до кончиков пальцев. Второй механизм предполагает прямой удар в область надключичной ямки, что влечет за ударную травму нервных волокон. Третий механизм заключается в сжатии нерва в сочетании с растяжением шеи. Такое часто происходит при форсированном наклоне головы в бок и вниз, в результате которого сгибается шея и прищемляются нервы. Один из исследователей заметил, что наиболее стойкие и тяжелые симптомы тракционного повреждения плечевого сплетения происходят при реализации третьего механизма.

Симптомы тракционного повреждения плечевого сплетения

Симптомы тракционного повреждения плечевого сплетения обычно проявляются только в одной руке. Чаще всего они длятся от нескольких секунд до нескольких минут, но в 5-10% случаев они могут продолжаться несколько часов, дней или даже дольше. Основные симптомы тракционного повреждения плечевого сплетения следующие:

Ощущение жжения или удара электрическим током;
Онемение и слабость в руке сразу после травмы;
Ощущение тепла.
Диагностика тракционного повреждения плечевого сплетения
Чтобы определить, является ли травма тракционным повреждением плечевого сплетения, врач обсуждает с пациентом симптоматику и момент получения травмы. Процедуры получения изображений, такие как рентгеновское исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), или исследование нервов, обычно не требуются.

Более полное обследование необходимо, если у пациента имеются следующие симптомы:

Слабость, продолжающаяся более нескольких дней;
Боли в шее;
Проявление симптомов в обеих руках;
Рецидивы (история повторяющихся) повреждений плечевого сплетения.

Лечение тракционного повреждения плечевого сплетения
Лечение начинается с устранения риска усугубления повреждения. Больному не разрешается вернуться к занятиям спортом до момента полного отсутствия симптомов. Это может занять от нескольких минут до нескольких дней. Спортсмену нельзя возвращаться к занятиям, если он испытывает слабость или боль в шее.

Хотя данное повреждение со временем проходит, в некоторых случаях, если симптомы сохраняются несколько дней, для восстановления сил и двигательных возможностей могут понадобиться занятия с терапевтом или тренером.

Массаж при периартрите

Периартриты: периартрит- это воспаление мягких тканей, окружающих сустав, в основном мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава, там, где коллагеновая ткань сухожилия входит в контакт с фибриллами периоста. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления. Чаще всего он развивается В коротких и широких сухожилиях, несущих большую нагрузку во время физических нагрузок и подвергшихся поэтому значительному натяжению.

Плечелопаточный периартрит- это наиболее частая форма не только всех периартритов, но и всех поражений плечевого сустава. В значительном большинстве случаев поражения односторонние, чаще справа (что подтверждает роль микротравматизации, связанной с большой функциональной нагрузкой правого плеча), но может быть и двустороннее поражение.

Периартрит локтевого сустава в основе своей имеет дегенеративные изменения сухожилий сустава в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей (тендопериостопатия).

Периартрит лучезапястного сустава- это довольно частое заболевание, характеризующееся болью в области шиловидного отростка лучевой кости (лучевой стилоидит). Основную роль в его возникновении играет микротравматизация.

Периартрит коленного сустава возникает в результате тендинита или тендобурсита в месте прикрепления сухожилия так называемой гусиной лапки при интактности самого коленного сустава. Локализация процесса- на внутренней поверхности коленного сустава, в области прикрепления сухожилий полусухожильной и полуперепончатой мышц и в области большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава.

Периартрит стопы- поражение сухожильного аппарата в области пяточной кости (с задней стороны к ней прикрепляется мощное пяточное сухожилие, с подошвенной- сухожилия подошвенных мышц и подошвенный апоневроз). Поражения пяточного сухожилия и инсерции сухожилий подошвенных мышц могут быть дегенеративного характера как следствие перегрузок и микротравматизации.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее и трофическое действие, улучшить крово- и лимфоток в суставах и периартикулярных тканях, ускорить восстановление функции сустава.

Методика массажа: независимо от локализации процесса массаж начинают с проксимальных отделов. Так, при заболевании верхней конечности вначале делают массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба, применяя поглаживание, растирание кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев и разминание продольное и поперечное. Затем в зависимости от локализации периартрита применяют поглаживание, тщательное растирание, лёгкую вибрацию, разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Суставную сумку плечевого сустава массируют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям. При локализации периартрита на нижних конечностях массируют поясничную область, затем коленный и голеностопный суставы, применяя поглаживание, растирание и разминание мышц бедра и голени. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями.

Продолжительность массажа 10-15 минут.

Источник: Монография профессора, доктора медицинских наук В.И. Дубровского "Лечебный массаж", Москва, 1995.