ЛУЧШЕЕ УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И СИЛЫ ПЛЕЧА

 http://breakingmuscle.com/strength-conditioning/the-best-exercise-for-shoulder-strength-and-health

Автор: Greg Dea

Перевод Сергея Струкова.

Какое упражнение для плеча самое лучшее?

Обновлено 17.06.2016 12:06

Жим одной рукой.

Независимо от того, хотите вы улучшить мощность и силу или проводите реабилитацию с восстановлением паттерна движений, жим гири одной рукой подходит для всех этих целей. Это упражнение, возможно, - самое лучшее, что вы можете сделать для вашего плеча.

Я использовал это упражнение для компенсации большого объёма бросков, приёмов, подач и контактов у волейболистов и гандболистов международного уровня. Даже если просто занимаетесь фитнесом, вы можете воспользоваться им для улучшения осанки и увеличения силы плечевого пояса. Я обнаружил его невероятные восстановительные свойства в критических ситуациях. Спортсмены, систематически выполняющие жимы одной рукой в рамках тренировочной программы, увеличивают мощность ударов и выносливость.

Жим одной рукой - лучший, так как отвечает следующим критериям:

1.    Исходное и конечное положение.

2.    Безопасный паттерн движения.

3.    «Толчковая» мощность.

4.    Защита.

Жим одной рукой улучшит ваше здоровье и силу, независимо от того, профессионал вы или любитель.

ИСХОДНОЕ И КОНЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Исходное и конечное положение в жиме одной рукой безопаснее, чем в других популярных силовых упражнений для плеча, таких как подъёмы перед собой и через стороны. Длинный рычаг при подъёмах веса перед собой и через стороны зачастую вынуждает лопатку уйти от стабильного положения в начале и в конце движения. Это похоже на приподнимание крана от земли перед подъёмом груза на высокое здание. Подъёмы перед собой и через стороны приводят к большему количеству проблем с плечевым поясом, чем любые другие упражнения, воздействуя на мышцы, которые пытаются удержать лопатки по отношению к шее и туловищу (трапециевидные и ромбовидные).

Основная роль лопатки – поддержка руки. Она может свободно двигаться для поддержания правильного положения суставной ямки по отношению к головке плеча. При «крыловидной» лопатке (медиальный край отдаляется от грудной клетки или наклоняется вперёд), или медиальная/верхняя часть лопатки выше латеральной части, что ставит суставную ямку в положение, ограничивающее подъём руки. Это неправильно и не стабильно. В подобном положении лопатка теряет необходимую ориентацию.

Больше об анатомии и профилактике травм плеча: SimplifyingShoulderHealthforStrengthAthletes

Жим одной рукой, напротив, предлагает правильное положение. При жимах одной рукой лопатка динамически стабильна. Это значит, что наблюдается неограниченная свобода движений с ситуационной поддержкой и сохранением правильного положения. Движение начинается в стойке, гиря непосредственно перед плечом. Гиря располагается на предплечье, с внешней стороны сжатой в кулак кисти, локоть направлен вперёд. Ладонь руки направлена в сторону лица. В конечном положении гиря строго над плечом, локоть выпрямлен. Оба этих положения, исходное и конечное, стабилизируют положение лопатки.

БЕЗОПАСНЫЙ ПАТТЕРН ДВИЖЕНИЯ

Паттерн движения при жиме одной рукой безопасен. Жим из исходного в конечное положение должен быть вертикальным. Локоть в исходном положении направлен вперёд, а в конечном – в сторону. Это значит, плечевой сустав двигается из нейтрального положения в положение вращения наружу, в то же время лопатка движется в более безопасном положении ретракции и вращения кверху, открывая пространство для вращения и скольжения плечевого сустава в хорошо сбалансированном положении.

В движении согласуется рефлекторно управляемое действие вращательной манжеты и идеальное движение лопатки. В течение паттерна жима лопатка вначале прилегает к грудной клетке – не поднята, опущена или в протракции, где-то посредине. В исходном положении жима ость лопатки наклонена на 10 градусов. В конечном положении наклон ости должен быть 70 градусов, без наклона лопатки вперёд или утраты соприкосновения с грудной клеткой.

Другой полезный вариант жима над головой: Bottoms-Up Kettlebell Presses for Solid Shoulders

Положение при жиме одной рукой не приводит к «голубиному» движению. Многие упражнения для увеличения силы плеча, которые требуют подъёма веса из-за головы, приводят к попытке убрать шею от отягощения. В результате получается движение, напоминающее перемещение головы у голубя, отсюда и название «pigeoning» («голубиное» движение). «Голубиное» движение ведет к смещению суставов и активации мышц верхней части шеи, что приводит к болям и ограничению движений головы и шеи. Если вы хотите избежать «голубиных» движений, следите за своей шеей при тягах к груди или подъёмах перед собой. При жиме гири одной рукой гиря выжимается из нормального положения шеи над головой, поэтому «голубиного» движения не происходит.

В паттерне жима лопатка дополнительно отклоняется назад, освобождая пространство для работы вращательной манжеты и сводит к минимуму риск соударения. Помимо наклона назад, лопатка вращается кверху, открывая ещё больше места. Для осуществления вращения лопатки требуется координированное сокращение всех мышц спины. Интересно, что гирю нельзя выжать над головой, если не реализуется паттерн лопатки, поэтому упражнение может ограничиваться стабильностью лопатки. Это противоположная ситуация по сравнению с тягами к груди и подъёмами перед собой, где верхняя часть трапециевидной, малая грудная и дельтовидные мышцы позволяют поднимать вес даже при нарушенном паттерне движения.

ТОЛЧКОВАЯ МОЩНОСТЬ

Это отличное упражнение для развития «толчковой мощности». Мощность – работа, выполненная в единицу времени, поэтому она требует силы, скорости и контроля движения. Контролируемое движение означает активность с правильными временными характеристиками, последовательностью и координацией.

Практически невозможно определить соответствие временных параметров, последовательности и координации двигательного паттерна. Тем не менее, если паттерн неустойчив, обрывист или разделяется на этапы, мы называем движение «грязным и тяжёлым». Противоположное по сути движение – плавное, которое мы называем «чистым и лёгким».

Еще одно преимущество вертикального жима – возможность поднять больше веса, чем при подъёме перед собой или через стороны из-за относительно короткого рычага. Стимуляция верхней конечности больше, а лопатка остаётся стабильной. Когда отягощение слишком большое, движение теряет скорость, а значит мощность. Оно становится грязным и трудным. В этой ситуации в жиме можно выполнить больше работы со стабильной лопаткой и большим отягощением, чем в упражнениях-конкурентах (тяги к груди, подъёмах через стороны или перед собой), где происходит голубиное движение шеи и отклонение лопатки от правильного положения.

ЗАЩИТА СЛАБЫХ ЗВЕНЬЕВ

Завершающим преимуществом отличного упражнения является способность устранять слабые звенья, которые связаны с риском травмы.

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка, а также всё, что к ним прикрепляется, вовлечены в жим одной рукой так же, как и в жим двумя руками. Нам трудно понять и представить точные движения в суставах, требующие сложной координации между стабилизаторами и основными движителями. Когда кто-либо не может больше выполнять повторения или поднимаемый вес достигает плато, мы полагаем, что он просто дошёл до своего предела. Но причина не всегда в утомлении.

Если наблюдаются различия в количестве повторений или поднимаемом весе при переходе к варианту одной рукой, мы понимаем, что причина асимметрии может быть в грудном отделе позвоночника, грудной клетке, всех связанных с ними мышцах, шее и плечевом поясе. Выявление различия сторон направляет нас к улучшению функции в этих областях, устранению препятствий к улучшению жима. Когда при грязных и тяжёлых повторениях выявляется слабое звено, для дальнейшего совершенствования мы можем изменить вес и условия выполнения.

Когда отягощение слишком большое для нормального паттерна, появляются компенсаторные движения. Большинство компенсаций происходит с отклонением человека назад, чтобы превратить движение в жим под углом для грудных мышц. При этом шея совершает «голубиное» движение, поясница прогибается, а лопатка уходит от оптимального положения. «Голубиная» шея – дисфункциональная компенсация, ухудшающая стабильность туловища. Она может привести к боли, ограничению движения и нарушению двигательного контроля – три хорошо известных риска травмы.

Существуют два простых способа для исправления подобной ошибки:

1. Сесть и завершить подход. Это уменьшает требования к бёдрам и тазу, обеспечивая стабильную позицию для поясницы. Или вы можете стабилизировать бёдра и таз, поставив одну ногу на стул или скамью. Согнутое бедро поднятой ноги снижает вероятность наклона таза вперёд и прогиба в пояснице.

Если поясница по-прежнему прогнута, просто приподнимите ногу над стулом или скамьёй, чтобы это предотвратить. Я предпочитаю этот вариант на одной ноге, так как он связан с давлением на поверхность через стопы, лодыжки, колени и бёдра, а не через шесть костей таза. Это более комплексное упражнение, нагружающее не только плечевой пояс.

Постановка ноги на ящик может помочь при коррекции вращения таза.

2. Второй способ заключается в уменьшении веса и чистом завершении подхода. Это не лучший выбор до тех пор, пока человек компенсирует лёгкий вес погоней за повторениями. Также это менее благоприятная стратегия, поскольку она требует сознательного контроля техники. Способы с самоограничением предпочтительней для адаптации, чем способы с сознательным контролем. Первый способ – самоограничение, так как он позволяет автоматически стабилизировать туловище. Это помогает сохранить паттерн в вашей нервной системе лучше, чем снижение веса.

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПЛЕЧО – СИЛЬНОЕ ПЛЕЧО

Людям часто хочется массивных плеч, но ничто не вредит плечам больше, чем боли в шее и соударение плеча. Покатые плечи, связанные с тягами в груди и подъёмами перед собой, не привлекают спортсменов, в отличие от хорошо сбалансированного плечевого пояса.

Если хотите хорошие плечи, то вам нужно переключиться на жим одной рукой в своей жимовой тренировке.

Я много лет использовал эту простую стратегию для тренировки спортсменов с большим объёмом работы плеча. Сочетание положения, паттерна и корректировки мощности усилия обеспечило защиту спортсменов в предсезонной подготовке, так же, как объединение с другими основными упражнениями. Применяя жим одной рукой, я добился улучшения способности к броскам китайской национальной суперзвезды по гандболу с разрывом губы и сухожилия вращательной манжеты. Я использовал жим для собственного развития и без проблем удивлял крупных парней начальными весами большими, чем их максимальные подъёмы перед собой.

Несмотря на очевидную сложность положений и паттерна, ни один из моих спортсменов, кто жал до отказа, не получил травму или постнагрузочную болезненность. Попробуйте это упражнение. Оно работает.

Восстановительное лечение после артрита плечевого сустава

 

Артрит плечевого сустава – частое заболевание в травматологии воспалительного характера, вызванное различными причинами и диагностируемое в одинаковой степени, как в молодом, так и более преклонном возрасте. Нередко заболевание переходит из острой стадии в хроническую, создавая тем самым большие трудности врачам и дискомфортпациенту. Восстановительное лечение после артрита плечевого сустава эффективно при начатой оперативно терапии, и соблюдении всех правил лечения.

 

Сроки реабилитации

При артрите плечевого сустава говорить о конкретных сроках реабилитации проблематично, так как восстановление зависит от таких факторов, как:

• степень развития артрита;
• степень поражения сустава;
• сопутствующие заболевания плечевого сустава;
• физическое состояние связочного аппарата;
• возраст пациента;
• образ жизни пациента и многое другое.

При артрите самое главное убрать острый период, после которого можно начинать реабилитационные мероприятия.

У нас в центре срок реабилитации примерно составляет 1-2 месяца, в течение которого мы убираем воспалительный процесс, болевые ощущения и восстанавливаем иммунитет, что очень важно для лечения такой болезни!

 

Этапы реабилитации

• Цель 1 этапа: снять острое воспаление, убрать инфекцию из сустава. Вылечить сопутствующие заболевания. Укрепить иммуную систему!
• Цель 2 этапа:  разработать плечевой сустав с целью увеличения кровотока, активации жизненно-важных функций организма!
• Цель 3 этапа: укрепить сустав с помощью физических упражнений.

Методы реабилитации

• физиотерапии (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез);
• медикаментозное лечение - противовоспалительные инъекции, инъекции для улучшения синовиальной жидкость в суставе;
• ЛФК (разработка сустава с с помощью пассивных, а затем и активных упражнений);
  
• ЛФК в воде.

Пр артрите массаж противопоказан. 

 

Пример упражнения для плечевого сустава при артрозе - "Поднимание прямых рук с эспандером".

 

ИП – стоя спиной к шведской стенке, ноги на ширине плеч, руки прямые, в руках эспандер, хват либо прямой, либо обратный, либо боковой.

1. На выдохе, медленно поднять руки вверх. 

2. Зафиксировать положение на 2 секунды.

3. На вдохе вернуться в ИП. 4. Выполнить упражнение 15 раз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нередко пациенты обращаются с весьма тяжелыми, длительно протекающими формами болезни, что требует особого подхода: учета индивидуальных особенностей организма, социальных факторов, рациональности медикаментозной терапии и реабилитации. При воспалительном процессе в области сустава нет каких-либо тривиальных назначений, гарантированно в той или иной степени помогающих пациенту. Реабилитация артрита плечевого сустава – как одно из заключительных звеньев терапии, может исчисляться не только неделями (классический срок), но и месяцами для предупреждения развития осложнений и избавления от рецидивов воспалительного процесса.

 

Чтобы понять обывателю, артрит – это заболевание, неуклонно прогрессирующее, в конечном счете, приводящее к появлению артроза, т.е. крайней формы патологического процесса, началу деформации. Для предупреждениянеобратимых процессов, снижающих работоспособность нашего опорно-двигательного аппарата и показаны реабилитационные процедуры. В современных условиях созданы специальные программы, позволяющие быстро и надежно избавлять больных от недугов, без сильного дискомфорта для них. Речь идет о грамотных специалистах, современном оборудовании и работе профильных клиник с гибким рабочим режимом. Как показывают исследования, нередко у пациента есть желание пройти полную реабилитацию после тяжелого заболевания, но в силу своей работы он не может позволить себе посещать, например, физиопроцедуры в обед в понедельник и т.д.

Бурсит плечевого сустава – реабилитация, прогнозы и осложнения

 

Одной из наиболее распространенных патологий суставов является бурсит – раздражение или воспаление синовиальной сумки. В человеческом теле насчитывается более 140 синовиальных сумок, и такое заболевание может развиться в любой из них. Однако наиболее часто врачи диагностируютпоражение локтевых, коленных и плечевых суставов. Обычно такая патология сопровождается воспалением сухожилий.

 

Бурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего диагностируется у людей, чья работа непосредственно связанна с постоянной нагрузкой на суставы. Особенно часто такая патология встречается у спортсменов. Как правило, при адекватном лечении, нарушение проходит в течение пары недель и не представляет собой серьезной опасности для здоровья и жизни человека.

Это заболевание диагностируется довольно часто и может возникать по различным причинам: как следствие травмы – ушиба, растяжения, порезов, ран и ссадин; результат частых физических перегрузок, связанных с работой или определенными видами спорта; вследствие артрита и/или подагры; в результате нарушений обмена веществ в организме, аллергических реакций, инфекций, общей интоксикации, аутоиммунных процессов; под воздействием постоянного напряжения одного и того же сустава на протяжении длительного времени.

 

И, хотя большинство причин развития у пациента бурсита плечевого сустава известно современной медицине, нередко нарушение развивается безо всяких видимых оснований. Очевидно, что бурсит плечевого сустава – очень частое заболевание у профессиональных спортсменов или любителей определенных видов спорта, грузчиков и других людей, деятельность которых предполагает постоянную нагрузку на эту область.

 

План реабилитации

Сроки реабилитации

Сроки реабилитации составляют от 2 недель до 2 месяцев и связано это с осложнениями и неблагоприятным развитием бурсита, который при несвоевременном лечении может перерасти в хронический и гнойный. Если операции удалось избежать - восстановление происходит достаточно быстро, но если было перенесено хирургическое вмешательство, тогда сроки увеличиваются в среднем до 2-х месяцев.

 

Цели и задачи I ЭТАПА:

1. Возвращается контроль над мышцами плечевого сустава, путем ЛФК и многого другого.
2. Способствовать наращиванию мышечной активности и выносливости к физическим нагрузкам.
3. Объем движений в плечевом суставе должен доходить до 90 градусов (как при отведении, так и при сгибании) без участия лопатки, путем выполнения упражнений на гибкость, а также назначением курсами массажа и физиопроцедур; одним словом весь комплекс реабилитации, которые применим при артрозе и его классических проявлениях.
4. Способствовать появлению адекватной проприоцептивной чувствительности, требуемой для появлению стабильной подвижности, а также адаптации к прежним нагрузкам.

Цели и задачи II ЭТАПА:

1. Сила, мощность и выносливость мышц окружающих плечевой сустав повышается путем выполнения более сложных силовых и координационных тренировочных упражнений.
2. Угол сгибания и разгибания должен превышать 90 градусов. даже если у пациента артроз плечевого сустава - целевой показатель должен быть достигнутым.
3. Упорно работать над совершенствованием проприоцептивной чувствительности плечевого сустава путем выполнения упражнений на равновесие с фитболом и прочей спортивной атрибутикой, находящейся в зале ЛФК.
4. Подготовить мышцы для ЛФК, чья работа требуется в конкретном виде спорта, путем выполнения подводящих упражнений, а также общего закаливания в случае, если пациент не профессиональный спортсмен.

Цели и задачи III ЭТАПА:

1. Стабилизировать силу, мощность и выносливость мышц, достигнуть целевых показателей без боли;
2. Способствовать постепенному возвращению к прежним нагрузкам и работе, которые ранее испытывал человек до травмы;
3. добиться полного сгибания, отведения и ротации в плечевом суставе;
4. Убедиться в отсутствии столь выраженной атрофии мышц плеча по сравнению со здоровой конечностью.  

Методика реабилитации

В реабилитации при бурсите плечевого сустава применяют физиотерапию, в частности фонофорез и интерференцтерапию для снятия воспаления. После снятия отека и болевых ощущений назначается лечебная физкультура, которая очень эффективна в воде, а также массаж и кинезиотерапия!

 

Пример упражнения на занятиях ЛФК - "Упражнение Кодмана"

 

ИП – стоя в наклоне, опереться здоровой рукой на любую поверхность, в больной руке гантель весом от 1-3 кг. Расслабить руку так чтобы возникло тянущее чувство в плечевом суставе (избегать резкой боли). 

1. Выполнять покачивания рукой (маятник) вперед – назад, влево – вправо и по кругу. 

2. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.

 

 

 

 

 

 

 

Восстановление после вывихов плечевого сустава

 

Вывих плечевого сустава – патологическое расхождение суставных сочленяющихся поверхностей по отношению друг к другу. Часто пациенты ошибочно предполагают, что травма носит исключительно приобретенный характер, что с одной стороны предельно так и очевидно. Однако, помимо вывихов, полученных в результате падений с высоты, дорожных аварий и иных происшествий, вывих плеча может быть и врожденным у младенцев. Травмы, несмотря на общность локализации поражения, различаются по лечебным принципам, но всегда требуют прохождения реабилитации.

 

При диагностировании вывиха всегда пациенту необходимо оказать первую помощь в виде создания условия для фиксации поврежденной конечности, а также отправить больного в лечебное учреждение. Очень важно как можно быстрее вправить вывих плеча для того, чтобы растянутые связки плеча быстрее сошлись и сохранили свою прежнюю эластичность. В этом случае реабилитация вывиха плечевого сустава потребует не больше нескольких дней поддерживающих курсов. Намного коварнее травмы, которым своевременно не была оказана профильная помощь, например, привычный вывих плеча или врожденные пороки, о чем уже говорилось ранее. Их лечение требует специфических подходов, нередко приходится хирургически производить пластику связок, их дополнительно укреплять и т.д. Разумеется, реабилитация врожденных вывихов плеча даже при успешном лечении заключается в длительной физиотерапии, массажах и лечебной физкультуре.

 

Сроки реабилитации

Простой вывих без осложнений - как правило, недельный курс позволяет вернуть пациента к прежней трудовой активности, даже если его работа связана с тяжелым физическим трудом.

Реабилитация вывиха плечевого сустава также не всегда простой с клинической точки зрения процесс, учитывая, что вывихи могут быть проблемными. Однако, по статистике, в случае своевременного обращения в стационар больного, т.е. предупреждения растяжения мышц и связок, реабилитация не вызывает трудностей. 

Реабилитация застарелых вывихов локтевого сустава проводится длительными курсами, направленными на восстановление, прежде всего прежней эластичности структур, фиксирующих сочленения и может составлять до 1,5 месяцев.

 

Методы реабилитации 

Адекватным клиническим эффектом обладают физиопроцедуры, дозированные лечебные занятия в тренажерном зале и в бассейне, массаж. 

 

Часто на фоне таких тяжелых травм возникают воспалительные процессы, где на первом месте выступает собственная микрофлора организма. Т.е. фактически на месте вывиха плеча образовывается артрит и бурсит, что аналогично усугубляет реабилитацию, причиняя неудобства как больному, так и врачу.

 

Пример упражнения на ЛФК - "Сгибание рук с гимнастической палкой"

 

ИП: стоя ноги на ширине плеч, руки за спиной, в руках гимнастическая палка, хват прямой, кисти как можно ближе друг к ругу.

 

1. Сгибать руки, кисти двигаются вдоль позвоночника.

 

2. Вернуться в ИП. 

3. Выполнить упражнение 15 раз.

 

 

Восстановление после повреждений акромиально-ключичного сустава

 

Акромиально-ключичный сустав — это плоский сустав, в полости которого находится менискоидная ткань, служащая биологическим амортизатором от нагрузок, передающихся с верхней конечности. Нередко ввиду исполнения свих биомеханических функций данный сустав подвергается различным травмам.

Основными симптомами разрыва акромиально-ключичного сочленения являются:

• боль в области плеча, без иррадиации;
• ограничение подвижности в плечевом суставе, затруднительно его отведение;
• резкое уменьшение тонуса в поврежденной верхней конечности;
• при нажатии на ключицу, положителен "симптом клавиши пианино ";
• визуальные деформации в области плечевого сустава.

Следует отметить, что поскольку данная травма нередко встречается в результате социально-бытового травматизма, реабилитация разрыва акромиально-ключичного сочленения актуальна для молодых больных трудоспособного возраста. Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе сбора анамнеза, данных субъективного и объективного осмотра. В случае возникновения спорных случаев помимо рентгенографии производится томографическое исследование.

 

Сроки реабилитации
Сроки реабилитации в среднем составляют 1-2 месяца в зависимости от техники проведенной операции. Если была установлена пластина, то 1-1.5 месяца уходит на восстановление объема движения с суставе, и до 1 месяца реабилитация после удаления пластины.

Почему нужна реабилитация?
Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение то возникает ряд нежелательных последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический деффект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к импиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.

Учитывая анатомические особенности акромиально-ключичного сочленения, некие сложности при реабилитации, и возможные сочетанные травмы соседних анатомических образований, всегда в задачу врача должно входить дополнительное инструментальное исследование, особенно, будучи, находясь в профильном стационаре. Реабилитация занимает короткий промежуток времени, причем даже у престарелых больных, но такие краткосрочные курсы позволяют избежать многих последствий, нередко требующих повторной госпитализации в стационар.

 

Пример упражнения на занятиях ЛФК (начальный период восстановления) - "Отведение рук до 90°"

 

ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.

 

 

 

 

1. Медленно, перебирая пальцами по полу, отвести руку до 90°(если больно, то отводим до боли).

 

 

 

 

2. Медленно, перебирая пальцами по полу, возвращаемся в ИП. 

3. Выполнить упражнение 15 раз.

 

 

 

 

 

 

 

Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава - восстановительное лечение

 

Плечевой сустав - функциональный и сложный механизм в опорно-двигательном аппарате нашего организма. Его конструкция позволяет нам совершать разнообразные движения плечом и использовать наши руки в разных физиологических положениях. Тем не менее, несмотря на то, что плечевой сустав обладает разнообразными вариантами двигательной активности, он не очень стабилен в плане выполнения изнуряющих физических нагрузок. Плечевой сустав крайне уязвим, если начинает развиваться воспалительный процесс, он подвергается ушибам и т.д.

 

Нормальное функционирование вращательной манжеты плеча являются жизненно важным для выполнения всех биомеханических нагрузок. Из-за регулярных перегрузок манжета может подвергаться дегенеративным изменениям, разволокняться и надрываться. Очевидно, что реабилитация при разрыве вращательной манжеты плечевого сустава зависит прежде всего от степени ее повреждения, тяжести некро-дистрофических процессов, а также от функционального состояния всего опорно-двигательного аппарата. Травматический разрыв сухожилий вращательной манжеты вызывает сильную боль у пациента. При повреждении вращательной манжеты объем в движениях в плечевом суставе снижается. В большинстве случаев возраст пациентов с данной патологией составляет около 40-50 лет, хотя встречаются в клинической практике абсолютно разные возрастные группы, а также причины, вызывающие саму травму.

 

 Помимо традиционных занятий по лечебной физкультуре показан массаж, причем на все протяжении реабилитации.

 

Сроки реабилитации

Поскольку лечение консервативное и хирургическое, восстановительная реабилитация также имеет в ряде случаев свои существенные различия, что связано со временем восстановления, и может варьироваться от одного до двух месяцев. 

 

Методика реабилитации

При отсутствии разрыва вращательной манжеты назначают:

• ограничение активности;
• противовоспалительная терапия;
• введение стероидных препаратов;
• различные виды и методы физиотерапии.

При разрыве вращательной манжеты,  в том числе и при импиджмент-синдроме, помимо медикаментозного лечения и курса физиопроцедур назначают ЛФК в зале и в воде, а также массаж и кинезиотерапия для разработки объема движения в суставе.

Примеры упражнений для тренировки - "Сгибание руки за спиной с гимнастической палкой"

ИП – стоя ноги на ширине плеч, в руках гимнастическая палка, внизу за спиной находится травмированная рука (левая), сверху – здоровая (правая).

1. За счет здоровой руки поднять травмированную руку вверх как можно выше. 

2. Движение осуществляется вдоль оси позвоночника.

3.  Выполнить упражнение 15 раз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Восстановление после перелома плеча - схемы и методики

 

Плечевой сустав представляет собой подвижное сочленение, образованное лопаткой и плечевой костью. Перелом плечевого сустава — это фактически ни что иное, как внутрисуставной перелом плечевой кости, а точнее перелом ее надбугорковой части. Частопациенты путают понятие перелома плеча, когда речь идет все же о зоне, находящейся вне полости сустава. Перелом плечевого сустава – травма не частая, несмотря на возрастающий травматизм в мире, тем не менее, требует особых подходов при лечении и реабилитации, настолько часты различные осложнения.

Причинами, приводящие к переломам, служат сильные травмы и удары, приходящиеся как непосредственно в область сустава, так и косвенно (например, падение на вытянутую руку). Нередко перелом плечевого сустава сопровождается сочетанными повреждениями и переломами в других локализациях. Часто сильное отягчающее воздействие оказывает остеопороз, т.е. размягчение костной ткани. При таком заболевании кости слабеют, и им не требуется столь значимого удара для перелома. Следует сказать, что реабилитация переломов плечевого сустава при остеопорозах, иных дистрофических заболеваниях отягощена, не редко требуются полноценные месячные курсы с дополнительным приемом медикаментозных средств.

 

Перелом плечевого сустава бывает открытым и закрытым. Последний прогностически намного благоприятнее. Исходя из сути терминологии, открытые переломы сопровождаются зиянием наружу костных отломков, и как следствие, полости сустава. Моментально присоединяется инфекция, делая восстановительное лечение весьма затруднительным процессом. Также при открытых переломах нередко образуются большие дефекты в кости, требующие проведения сложной реконструктивно-пластической хирургии.

 

Сроки реабилитации

Восстановления целости кости зависит от  целого ряда как общих, так и ряда местных факторов. Среди факторов общих – стоит назвать возраст больного человека, его физическое и конечно нервно-психическое состояние, имеет значение конституция человека, насколько хорошо функционирует его эндокринная система, обмен веществ и т.д. Среди местных факторов называют сопоставление костных отломков, достаточное ли кровоснабжение. Также следует учитывать данные рентгенологического исследования и клинические данные о функциональной выносливости сращенной кости. Если был открытый перелом, то следует учесть наличие инфекции. Все эти факторы могут значительно увеличить сроки реабилитации, которые могут исчисляться месяцами и даже годами!

Средние сроки сращения костей при переломах фаланг, ребер и пястных костей составляет около 3-х недель, при переломе ключицы за 4-е недели, запястья и предплюсны, плюсны, плеча и предплечья - за 2,5 месяца, голени - за 3 месяца, бедра - за 4 месяца, шейки бедра - за 6 месяцев. ЛФК назнеачается уже с 10-14 дня после перелома в виде пассивных упражнений, и активная реабилитация продолжается примерно месяц-полтора после иммобилизации (снятии фиксирующей повязки). То есть, если грубо обобщить сроки, то в зависимости от типа перелома, его тяжести и места перелома реабилитация составляет от 1 месяца до 1 года.

 

Методика реабилитации

1. Корректировка питания. Это первое, с чего начинают восстановление, так как при для роста здоровой костной ткани необходимы аминокислоты, антиоксиданты, витамины и минералы. Аминокислоты, необходимые организму в период реабилитации после переломов – это аргинин, пролин, глицин и глютамин. Это одни их важных составляющих белков, образующих костную массу. Именно поэтому необходимо увеличить в своем рационе потребление белков на 10-20 мг в день. Антиоксиданты обладают свойством уменьшать воспаления, не замедляя при этом процесс заживления тканей. Это витамин С, витамины D, К и В6. Эти витамины выполняют функции катализаторов химических реакций, протекающих во время заживления переломов. Такие минералы, как цинк, медь, кальций, фосфор и кремний тоже крайне необходимы для нормального восстановления костной ткани.Итак, в рационе должны присутствовать молочные продукты (молоко, сыр, творог, сметана, кефир и простокваша), блюда, содержащие натуральный желатин (мармелад, фруктовые желе, заливное, студень), антиоксиданты (фрукты, овощи и орехи).
2. Иммобилизация сустава, конечности. В случае возникновения подвижности (при неправильной фиксации конечности) нарушается кровоснабжение, увеличивается период сращения костной ткани.
3. Физиопроцедуры. Важно провести как минимум два курса физиопроцедур - в период иммобилизации конечности, и сразу после снятия повязки/гибса. Физиотерапия направлена на воздействие окружающих тканей с целью исключить атрофию мышц, уменьшить отек, увеличить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.  Цель проведения процедур сразу после снятия повязки - дать нагрузку на мышечные ткани, подготовив конечность к дальнейшей работе в зале ЛФК.
4. ЛФК. Упражнения необходимо начинать через 10-14 дней после наложения повязки. Сначало это пассивная гимнастика, а потом и активная с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК - восстановить объем движения поврежденной конечности, вернуть эластичность тканей, укрепить мышечный аппарат. 
5. Массаж. Является важным компонентом в период реабилитации и он может быть проведен в несколько курсов с целью предотвращения контрактуры, уменьшения отека и быстрейшего сращения костной ткани за счет увеличения кровообращения!

В любом случае перелома очень важно сразу начинать реабилитационные мероприятия, так как есть риск развития контрактуры и уменьшения объема движения в суставах, особенно это касается переломов лодыжек и кисти, то есть тех суставах, которые состоят из мелких костей. 

 

Пример упражнения на занятии ЛФК (начальная стадия реабилитации) - "Разведение рук"

 

ИП: лежа на спине, руки подняты до 90°, ладонями друг к другу, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.  

 

 

 

1. Медленно развести руки в стороны до пола (если больно, то разводим до боли).

 

 

2. Медленно вернуться в ИП. 

3. Выполнить упражнение 15 раз.