Болезнь физически активных людей. Почему развивается тромбоз подключичной вены?

 

Тромбоз подключичной вены. Причины и симптомы тромбоза подключичной вены

Каждая болезнь имеет свои возрастные рамки. Одни болезни развиваются преимущественно у лиц пожилого возраста, другие появляются у молодых людей. К «молодым» болезням относится тромбоз подключичной вены. Это состояние появляется чаще у мужчин в возрасте 25-35 лет, и связано оно с большими физическим нагрузками на руки.

Большинство случаев тромбоза подключичной вены имели односторонний характер поражения. Причем поражается та конечность, которая более подвержена физическим нагрузкам, у правшей поражается правая, у левшей - левая рука. Какие причины и симптомы тромбоза подключичной вены, читайте в нашей статье.

Причины развития тромбоза подключичной вены

Тромбоз подключичной вены довольно редко появляется от действия эмбола в виде тромба, который сформировался в другом участке тела. Прекращение кровотока от эмбола более характерно для вен нижних конечностей, что обусловлено особенностями системного кровотока.

В начальных стадиях тромбоз подключичной вены может быть вовсе незаметным, потому как закупорка сосуда происходит медленно, а коллатеральное кровообращение успевает сформироваться. Причина развития тромбоза- физическое перенапряжение руки.

Основные факторы развития тромбоза подключичной вены:

• Замедление местного кровотока.
• Асептический флебит подключичной вены.
• Нарушения процесса свертывания крови (при генетически обусловленных заболеваниях или избыточном синтезе факторов свертывания крови).
• Сдавливание вен руки при переломах ключицы, нетипичным добавочным шейным ребром.
• Неудобная поза во время сна, которая сопровождается нарушением кровотока в венах верхних конечностей.
• Частое ношение неудобной одежды, которая сдавливает руку.

Клинические проявления тромбоза подключичной вены

Основным диагностическим критерием тромбоза подключичной вены является развитие симптомов после физической нагрузки. Симптомы появляются по мере выраженности гипертензии в венах, после чего имеют обратному развитию.

Тромбоз подключичной вены проявляется развитием отека всей руки и болью в ней. Отмечается усиление венозного рисунка на пораженной руке. При нажатии на отек вмятины не остается, отек плотный и напряженный.  Боль пульсирующая или распирающая, локализируется по ходу вен и носит непостоянный характер. Боль при тромбозе подключичной вены может распространяться на ключицу, плечевой сустав, верхнюю часть грудной клетки и спины.

В пораженной руке часто наблюдается неврологическая симптоматика – чувство жжения или покалывания в руке, ограничение объема движений, повышение сухожильных рефлексов, атрофические изменения мышц руки. Тромбоз подключичной вены в хронической стадии имеет более выраженную неврологическую симптоматику. По мере компенсаторного увеличения коллатерального кровообращения отек и выраженность венозного рисунка периодически уменьшается.

Развитие острого тромбоза подключичной вены можно заподозрить при появлении боли в руке после физической нагрузки, слабости в одной руке, боли и отеках руки после сна и быстрой утомляемости конечности при любой работе.

В чем состоит лечение тромбоза подключичной вены?

Для уточнения диагноза тромбоза подключичной вены проводят рентгенографию или МРТ плечевого пояса для установления причины образования тромба. С целью оценки кровотока в пораженной вене используют контрастную рентгенографию или проводят доплер- исследование с получением двух- или трехмерного изображения.

Лечение тромбоза подключичной вены заключается в фиксации имеющегося тромба и в предотвращении повторного его образования. Основная цель - восстановление нарушенного кровотока. Это достигается применением таких препаратов:

• Средства для растворения тромба – тромболитические препараты, гепарин и его производные.
• Для снятия боли, уменьшения воспаления и улучшения метаболизма сосудистой стенки назначаются флавоноиды.
• Местно для снятия боли и отека применяются компрессы со спиртом, троксевазиновой мазью.

При неэффективности консервативной терапии, при стойком нарушении кровотока в венозных и артериальных сосудах, что несет угрозу гангрены верней конечности, применяют оперативный метод лечения тромбоза подключичной вены. В ходе хирургического вмешательства удаляют тромб и некротизированные участки пораженной конечности.

Как избавиться от боли в спине — советы остеопата

 

Добавить в избранное

Что делать, если внезапно “вступило в спину”, появилась проблема в позвоночнике или суставе? Если боль невыносима и нарастает, лучше всего обратиться к специалисту (остеопату, мануальному терапевту, врачу). Если же неприятные ощущения терпимы или визит к специалисту в ближайшее время невозможен, то можно попробовать облегчить свои страдания самому.

Если через 2-3 дня ситуация не улучшается, или даже ухудшается, то надо без промедлений обратиться за консультацией.

Я даю своим пациентам такие рекомендации для самопомощи при внезапной боли в мышцах, суставах:

1. Прекратите занятие, которое начало давать неприятные ощущения (подъем тяжестей, спорт) или смените позу, попытайтесь осторожно размяться, но не вызывая боль. Лучше всего совсем закончить начатую деятельность и проделать упражнения, чем “перетерпеть” в надежде на то, что “все само пройдет”.

2. В случаях сильных растяжений, ушибов можно приложить холод (лед) в первые несколько часов на травмированное место. Иногда помогают противовоспалительные мази или гомеопатический препарат Арника (в виде крема или таблеток).

3. Проделайте несколько техник на расслабление.

• ляжьте или сядьте удобно, чтобы не было неприятных ощущений, расслабьте все мышцы тела;
• сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов; продолжайте 5-7 минут
• сосредоточьте внимание на больной части тела, попытайтесь ощутить приятное тепло в ней. Удержите ощущение 5-7 минут или дольше.

4. Проделайте несколько упражнений, приводимых ниже. Помните, что при выполнении упражнений не должно быть усиления дискомфорта, а тем более острой боли. Не делайте упражнений в случае сильных травм, ушибов. В этих случаях лучший лекарь - покой больному месту. Прежде, чем начинать упражнения, осторожно подвигайте больной частью в разных направлениях - определите, какие движения ограничены и вызывают боль, а какие нет. Делайте только те движения, которые не вызывают острой боли (тянущая "приятная" боль допустима).

5. Я часто рекомендую своим пациентам ввести в режим дня 4-5 минут специальной разминки на больную часть тела (чаще всего это позвоночник, шея или спина). Это можно делать сразу по пробуждении, перед вечерним душем или перед отходом ко сну. 5 минут в день для упражнений может выделить даже КРАЙНЕ занятый человек, которому некогда уделять спорту достаточно времени, в то же время это будет заметно уменьшать частоту обострений и ускорять выздоровление. Лучше всего, если пациент продолжает делать разминку регулярно и после окончания лечения.

Упражнения

На шею и плечи

Стоя или сидя. Привести шею в вертикальное положение - представить, что голова подвешена за макушку к потолку. Плечи расслаблены. Все упражнения делаются по 5-6 повторений.

1.

 Руки за головой в замке. Легко надавить головой назад, против сопротивления руками, одновременно опуская подбородок. Удержать 2-3 секунды, расслабиться.

2. Повороты в стороны, сохраняя голову в вертикальной позе (не “заваливая” к плечу).

3. Наклоны в стороны до ощущения растяжения мышц плеч.

4.

 Свести плечи вперед, поднять вверх максимально, развести назад и вернуть вниз, описав таким образом круг. Можно сделать несколько кругов в обратном направлении.

Средняя часть спины (грудной отдел позвоночника)

1.

 Сидя. Одна рука выпрямлена перед собой, другой захватить ее запястье. Потянуть прямую руку, вращая тело. Таз и голова остаются неподвижными. 5-6 повторений, поменять руки местами, сделать повороты в противоположную сторону.

2. Стоя, руки в замке, выпрямлены над головой. Наклоны туловищем в стороны, 5-6 в каждую сторону.

3. 

 Стоя на четвереньках. Прогнуть спину дугой вниз, выгнуть вверх, 5-6 раз.

Поясница, таз

1. 

 Лежа на спине, руки разведены в стороны, плечи прижаты к полу. Согнуть ноги в коленях, поставить стопы на 30-40 см. друг от друга. Сохраняя контакт стоп и плеч с полом, повернуть и “положить” колени в сторону до контакта с полом (уложить на пол), активно поворачивая таз и поясницу. Затем в другую сторону. 5-6 раз в каждую сторону. Варианты: положить пятку одной ноги на колено другой или пятку на носочек другой и делать повороты тазом и спиной.

2. Лежа на спине, согнуть ногу и ухватить обеими руками за колено. Потянуть колено к одноименному плечу, затем к противоположному плечу и в исходное положение, совершив таким образом круг. 5-6 раз каждой ногой. Затем можно сделать 5-6 кругов в противоположную сторону.

3. Лежа на спине, согните ноги в коленных и тазобдренных суставах. Ухватите колени обеими руками и притяните их к животу. Удержите 5-10 секунд, расслабьтесь.

Питание, добавки

Остеопаты стараются придерживаться немедикаментозных методов лечения и назначают лекарства только в случае явной необходимости. Многие остеопаты дают рекомендации по питанию, диете и добавкам.

При острых болях рекомендуется снизить потребление продуктов, богатых кофеином - кофе, чая, шоколада, потому что кофеин усиливает ощущение боли. Головные боли, особенно типа мигрени, могут провоцироваться некоторыми продуктами, например, красным вином, цитрусовыми, сыром и некоторыми добавками в современных продуктах (в частности, консервантами). Попробуйте проследить, имеется ли связь болей с какими-либо продуктами и исключите их.

Продукты питания могут усиливать или уменьшать боли при воспалении суставов - артритах (ревматоидном, дегенеративном и других). Так же, как при головных болях, можно попробовать поочередно исключать группы продуктов из рациона и сравнивать интенсивность и частоту болей.

Например, исключить из рациона минимум на 2-3 недели молочные продукты, включая сыр, мороженое, йогурт, масло. Если боли уменьшились, то имеет смысл продолжать диету или определить конкретный провоцирующий продукт. Для этого нужно добавлять по одному продукту в 2-3 недели.

При отсутствии эффекта от исключения одной группы продуктов, следует перейти к исключению других групп - мучного, мясных продуктов, специй и так далее.

Нередко хороший эффект достигается при лечебном голодании. В моей практике были пациенты, у которых боли после голодания на несколько месяцев настолько уменьшались, что можно было снизить дозу или прекратить прием препаратов (включая стероиды). Этого можно достичь лишь под контролем специалиста, голодая дольше 1 недели. Но даже и более короткими постами можно достичь облегчения. Проще всего начать с 24-36 часового голодания один раз в неделю. При хорошей непереносимости можно увеличить срок голодания до 3 суток, 2-3 раза в месяц.

Диетические добавки

Так же, ак некоторые продукты усиливают страдание, другие облегчают его.

Если Вы страдаете мышечными спазмами - стягиванием мышц, болезненными сокращениями мышц ног ночью (называемыми "крампи"), то следует проверить кровь на минеральный состав. Иногда причиной может оказаться нарушение баланса кальция и магния в крови, тогда хорошо помогает минеральная добавка с кальцием и магнием. Кальций рекомендуется всем женщинам после после 50 лет. Хотя нет четких доказательств эффективности кальция при остеопорозе, большинство специалистов соглашаются, что от приема будет больше пользы, чем вреда.

Если минеральный состав крови в норме, то от болезненных спазмов по ночам может помочь вид воды Тоник, в котором содержится хинин. Подчеркну, что нужна именно та вода, на этикетке которой указано "содержит хинин".

Если Вы принимаете мочегонные препараты, которые назначаются при гипертонии (повышенном давлении), заболеваниях сердца и некоторых дугих, то в крови может понижаться уровень натрия и калия, что тоже приводит к болезненным мышечным спазмам. В этом случае показана минеральная добавка с натрием и калием.

Немногие знают, что существуют натуральные аналоги противовоспалительных препаратов. Противовоспалительными свойствами обладают имбирь, острая карри, чеснок. Если Вы страдаете артритом, то можно попробовать принимать имбирный корень в виде напитка или в тертом виде, либо карри или чеснок. Принимать надо 3 раза в день, как лекарство и помнить о риске раздражения желудка, то есть не принимать натощак.

Артрит плечевого сустава

 

Учитывая то, что плечевой сустав является одним из наиболее подвижных в организме человека, важно максимально быстро определить причину возникновения артрита плеча и пройти соответствующий курс лечения.

Виды артрита плеча

Это заболевание, в зависимости от источника возникновения и симптомов, делится на три типа:

1. Ревматоидный артрит плеча (код по МКБ-10: M05.8, 06.0). Причиной возникновения способна стать малейшая инфекция, которая могла проникнуть в организм при осложнении другого заболевания, такого как грипп или ангина. Для ревматоидного артрита характерна симметричность. Это означает, что, если будут поражаться суставы одного плеча, тому же воздействию подвергнется и другое. Возникнуть может у любого человека, независимо от возраста.
2. Остеоартрит плеча (код по МКБ-10: M19.0, M19.1, M19.2). Заболевание, развивающееся преимущественно у людей старше 50 лет в результате изнашивания суставной ткани. Может возникнуть и в более молодом возрасте при пренебрежительном отношении к суставам.
3. Посттравматический артрит плеча (код по МКБ-10: M84.1). Наиболее распространённый случай артрита плечевого сустава. Возникает вследствие травм, при трещинах в суставном хряще или повреждении сухожилий.

Симптомы плечевого артрита

Основным симптомом, который заставляет людей обратиться к врачу, является боль. Даже если в первое время и удается ее терпеть, то постепенно, в зависимости от степени деформации сустава, она будет усиливаться все больше. Боль проявляется при движении, но на более поздних стадиях она начнет ощущаться и в состоянии покоя, возможно, даже мешать сну. Лечить заболевание на таких стадиях становится сложнее.

Помимо боли, воспаление будет сопровождаться повышением температуры как пораженной области, так и всего тела. Вследствие этого может возникать чувство скованности, усталости и слабости. В таком случае рекомендуется легкая гимнастика. Также может образоваться отек вокруг воспаленного сустава.

Сустав способен пережимать нервы, которые управляют движением руки, из-за этого вероятно нарушение координации. По этой же причине могут возникнуть проблемы с хватательными движениями.

Артрит плечевого сустава у детей

Не только люди преклонного возраста склонны к таким болезням. У детей чаще всего появляется именно вирусный артрит. Возникает он в виде осложнения после перенесения вирусных инфекций, таких как краснуха. Свойственны болезненные ощущения в суставе, сыпь по телу и опухание зараженной области. Соблюдая постельный режим и употребляя соответствующие противовирусные препараты, симптомы артрита могут исчезнуть уже в течение двух недель.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, очень важно убедиться в наличии заболевания, выявить его тип и характер.

При медосмотре определяются следующие факторы:

• поиск признаков травмирования связок, мышц или сухожилий;
• болезненное перенесение касаний в зоне проблемной области;
• диапазон активных и пассивных движений;
• атрофия мышц;
• хруст в суставе при движении;
• болевые ощущения при нагрузке.

Рентгеновские снимки указывают на истончение суставов, деформирование костей, а также образование на них остеофитов (костных наростов). Если при внутрисуставной инъекции местного анестетика была снята боль, то это является свидетельством правильности поставленного диагноза.

 

Лечение артрита плечевого сустава

При выявлении похожих симптомов следует не рисковать и обратиться к врачу для обследования. Назначенные анализы и рентгенография помогут определить заболевание, его тип и уровень развития. После этого необходимо назначить соответствующую терапию, способную вылечить организм.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами назначается врачом после полноценного обследования и точного определения типа артрита. Курс медикаментозного лечения включает в себя целую серию лекарств, прописывающуюся каждому индивидуально:

•  в целях борьбы с болью в околосуставной области применяются анальгетики;
•  для снятия воспаления и снижения болевого синдрома назначаются стероидные инъекции;
•  могут быть включены и нестероидные препараты, такие как вольтарен, мовалис, ибупрофен и т.д.;
•  имеют место и современные средства, способные в отдельных ситуациях приостановить процесс деформации сустава – хондопротекторы.

Важно помнить, что любые из вышеперечисленных средств можно принимать лишь по назначению врача, в противном случае они способны даже ухудшить состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия хорошо воздействует на кровообращение, улучшает обмен веществ в организме, снимает боль и уменьшает воспалительные процессы. Она назначается в зависимости от типа артрита. Не стоит проходить курс физиотерапевтического лечения, если в этом нет особой необходимости.

Хирургическое лечение

Лечить артрит плечевого сустава таким методом нужно лишь при острой форме болезни, только тогда, когда бессильны все другие методы. Данная процедура называется артропластикой и включает в себя полную замену поврежденного сустава эндопротезом. Если ткани хряща сохраняются и подлежат восстановлению, заменяется лишь гуморальная головка.

Чтобы не дожидаться момента, когда понадобится хирургическое вмешательство, важно вовремя провести обследование и пройти необходимое лечение ещё на ранних стадиях. Не стоит откладывать это, так как артрит плечевого сустава – не та болезнь, которая может пройти сама.

 

Что можете сделать вы во время болезни?

Помимо приема медикаментозных препаратов, важно самостоятельно делать все возможное для скорейшего выздоровления:

• отдыхайте, не напрягайте поврежденные суставы слишком много;
• выполняйте гимнастику для мышц каждое утро;
• ставьте разогревающие компрессы;
• соблюдайте диету;
• насыщайте организм витаминами.

Упражнения при артрите плечевого сустава играют действительно большую роль, ведь благодаря им сустав разрабатывается и уменьшается чувство скованности. Следует делать упражнения в меру и не больше прописанной нормы, так как перегрузка может оказать негативное влияние.

 

Следите за своим весом, составьте диету и питайтесь только здоровой пищей, содержащей витамины и минералы. Включайте в свой рацион молочные продукты, мясо, холодец, фрукты. Не злоупотребляйте очень жирными продуктами. Также употребляйте морскую рыбу и льняное масло, которые содержат жирные кислоты омега-3.

Миофасциальный релиз при работе с плечевым комплексом или как предотвратить травмы плеча посредством корректирующей тренировки

Февраль 9, 2016  Наши методики Комментариев нет

Боль в плече и травмы плеча являются одними из самых распространенных заболеваний среди населения и среди спортсменов. Примерно от 75 до 80% этих травм, связано с вращательной манжетой плеча. Манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой. Они действуют согласованно для обеспечения стабильности и динамического контроля положение головки плечевой кости по отношению к суставной ямке во время любых движений. Множество факторов могут привести к боли в плече и дисфункции и одним из них является мышечный дисбаланс ротаторной манжеты и ее отношением к лопатке и ключице.

Коррекция дисфункционнальных стереотипов движений плечевого комплекса, как правило, требует комплексного подхода, включая ингибирование, удлинение и активацию мышц какая бы цель ни была: профилактика или реабилитация.

Чтобы понять, как реализовать корректирующие стратегии мы должны понимать анатомию и кинематику плеча. Плече-лопаточный комплекс может быть условно разделен на три составляющие: лопатка, ключица и плечевая кость, которые работают вместе, обеспечивая движение во всех трех плоскостях. Эти три элемента взаимозависимы во время движений верхней конечности и находятся под контролем верхней трапециевидной, нижней трапециевидной и передней зубчатой мышц.

Дисфункциональные модели движения частично основаны на концепции относительной гибкости. Это предполагает, что движение происходит по пути наименьшего усилия. Например, если подвижность бедра является относительно затрудненной по сравнению с подвижностью нижней частью спины, то движение более вероятно, произойдет в спине. В случае с плечом, если трапециевидная мышца ограничивает движение лопатки в грудном отделе, мышцы вращающей манжеты плеча будут компенсировать это. Таким образом, жесткость трапециевидной и зубчатой мышц изменяет траекторию и подвижность лопатки. Это приводит к некорректному движению ключицы, в конечном счете мышечному дисбалансу, влияющему на всю биомеханику плечевого комплекса.

Движение лопатки и плеча определяется как соотношение движения 2:1, это означает, на каждые 2 градуса движения вверх плечевой кости приходится 1 градус движения вверх лопатки. Мышцы, участвующие в создании этого движения, — верхняя и нижняя порции трапециевидной мышцы и передняя зубчатая мышца. Изменение в положении лопатки может привести к внутреннему вращению плечевой кости, в результате чего сокращается внутренний ротатор (подлопаточная мышца) и растягивается и ослабляется внешняя вращающая мышцы (круглая малая). Любая дисфункция этих мышц требует включения мышц антагонистов, действующих на плече-лопаточный комплекс.

Движение плеча также зависит от движений ключицы: протракции, ретракции, подъема, опускания и вращения назад. Когда лопатка вращается вверх, ключица поднимается до 30 градусов в акромиально-ключичном соединения. Когда рука поднимается, ключица начинает вращаться назад вдоль своей оси, позволяя лопатке продолжить подъем.

Это заднее вращение ключицы было описано в многочисленных исследованиях. Их результаты показывают, что, когда рука (плечо) поднимается до 110 градусов, в ключице происходит вращение в заднем направлении на 8 градусов. Любая потеря нормального движения лопатки изменит движение ключицы и в конечном итоге ограничит диапазон движения верхней конечности. Таким образом, до начала каких-либо конкретных упражнений для вращающей манжеты плеча необходимо восстановление мышечной функции лопаточно-грудного комплекса, акромиально-ключичного и ключично-реберного регионов.

Случай из практики. Наш клиент при выполнении отжиманий, жаловался на дискомфорт в плече. Были предприняты следующие действия: миофасциальный релиз трапециевидной и ромбовидных мышц, грудных мышц, упражнения на мобилизацию грудного отдела позвоночника, дыхательные упражнения. Спустя некоторое время мы попробовали снова выполнить отжимание и дискомфорт ушел.

Для того, чтобы снизить напряжение и удлинить эти мышцы, может быть использован теннисный мяч или ролл для миофасциального релиза. Эффективно использовать для повышения гибкости ролл в сочетании со статическим растяжением.

Мы привели для вас несколько упражнений, вы можете выполнять их ежедневно или по мере ощутимой необходимости.

1. Миофасциальное расслабление трапеции и ромбовидных мышц.

   Находясь в положении лежа, разместите ролл под верхней частью спины. Поднимите бедра от пола. Медленно прокатывайтесь верхней частью спины вверх и вниз, от 1 до 2 минут. Поддерживайте постоянное давление на ролл. Если при движении Вы обнаружили болезненный участок, остановите ролл на этом месте в течение 30 секунд, а затем продолжите движение.

2. Задняя часть плеча.

Находясь в положении лежа, поместите теннисный мяч под плечо. Поднимите руку так, чтобы локоть был на уровне плеча и отведите на 90°. Поднимите противоположное плечо немного, так чтобы давление чувствовалось на теннисном мяче. Возьмитесь за запястье другой рукой и двигайте руки вверх и вниз. Выполняйте массирование от 1 до 2 минут. Поддерживайте постоянное давление на мяч. Если Вы обнаружили болезненный участок, остановите мяч здесь в течение 30 секунд, а затем продолжите движение.

Статическое растяжение может выполняться ежедневно или по крайней мере 3 раза в неделю. Каждое положение сохраняйте в течение 30-60 секунд и повторяется три раза с отдыхом в 30 секунд между участками.

1.Начните сидя или стоя. Вытяните одну руку вперед, на уровне плеч. Противоположной рукой обхватите руки выше локтя и мягко потяните на себя до тех пор, пока не почувствуете легкое напряжение в задней части плеча. Задержитесь на 20-30 секунд и повторите с противоположной стороны.

3. Миофасциальный релиз грудных мышц.

Лежа на полу лицом вниз, расположите теннисный мяч между полом и грудной мышцей ниже ключицы, при этом предплечья полностью опираются на пол. Сохраняя постоянное давление на мяч, медленно двигайте вверх предплечье, сделайте паузу, а затем медленно вернитесь в исходное положение.

2. Растягивание грудных мышц.

Лягте на валик. Он должен поддерживать вас с головы, вдоль позвоночника и до таза. Вытяните руки по бокам. Согните оба колена под углом 90 градусов, руки расположите на уровне плеч, а ладони направьте вверх. Расслабьтесь, представьте, как грудь и плечи раскрываются. Не пытайтесь силой опустить руки к полу.